Диагностика окклюзии с аппаратом T-Scan III

Система компьютерного анализа окклюзии "T-Scan" позволяет собирать, систематизировать и анализировать данные о последовательности контактов, времени возникновения первого контакта и его локализации, последовательности возникновения контактов в режиме реального времени, силе сжатия зубных рядов в течение определенного отрезка времени, проследить за изменением окклюзионных соотношений зубных рядов от первого контакта до максимального межбугоркового контакта, косвенно говорить о состоянии жевательной мускулатуры. Запись в системе "T-Scan" похожа на видеозапись, поскольку есть возможность воспроизводить ее неограниченно.

Принцип действия аппарата следующий:

Пациент закрывает рот до максимального фиссурно-бугоркового контакта, прикусывая при этом сенсор, который подсоединен к компьютеру, где программное обеспечение анализирует место размещения контактов  их силу и последовательность в течение отрезка времени.

Запись можно посмотреть как в двумерном, так и в трехмерном изображении

Рис . Различные варианты изображения имеющихся окклюзионных контактов

Условиями сбалансированной окклюзии являются:

• Отсутствие на оклюдограмме контактов, окрашенных в красный и розовый цвета;
• Множественные контакты, преимущественно синего цвета, равномерно распределенные по всему зубному ряду;
• Отсутствие значительной разницы по силе между множественными контактами синего и контактами других цветов (но не красными и розовыми);
• Равномерность процентной нагрузки между зубами антагонистами справа и слева относительно центральной линии;
• Относительная прямолинейность вектора суммарной нагрузки, которая начинается, как правило, во фронтальном участке и заканчивается в центральной области, в средней трети твердого неба;

Программа строит графики, по которым можно анализировать работу мышц, время смыкания, время размыкания, время, необходимое для латеротрузийних движений, для протрузии. Можно выявить, на каком этап происходит максимальное сокращение жевательных мышц;

Программное обеспечение "T-Scan" позволяет вести историю болезни и делать комментарии к каждой записи. Запись, полученная при помощи программного обеспечения, позволяет более точно проводить оценку окклюзионных взаимоотношений, наглядно демонстрировать состояние окклюзии пациенту, контролировать вмешательства. Двухмерное изображение окклюзионных контактов позволяет максимально точно локализовать те, что собственно в коррекции. В таких условиях артикуляционная бумага становится не основным, а вспомогательным инструментом в коррекции и стабилизации окклюзии.

Особенно важен контроль над окклюзионными соотношениями у пациентов с генерализированным пародонтитом, тотальными реставрациями окклюзионных поверхностей зубов, тотальным протезированием, после имплантации. Ведь в большинстве случаев окклюзионные перегрузки вызывают обострение течения генерализированного пародонтита, повреждения эмали зубов, скол облицовки коронок, отторжение имплантатов.

Большим преимуществом применения данной методики является ее наглядность. Мы можем провести диагностику окклюзии за 2-3 мин, выявить окклюзионные перегрузки, устранить их и сразу проверить результат пришлифовкы . При необходимости процедуру проводят несколько раз, до достижения удовлетворительного результата.

ПРИМЕРЫ ИЗ НАШЕЙ ПРАКТИКИ.

Пациент обратился по поводу протезирования искусственными коронками. После изготовления коронок в лаборатории они были зафиксированы в полости рта с помощью только артикуляционной бумаги. Следующим этапом была диагностика с помощью "T-Scan III". В результатах исследования получили следующую оклюдограму:

Пациент был доволен результатом протезирования, смыкание зубов характеризовал как «прекрасное». Но в результате компьютерного анализа окклюзии были обнаружены очаги перегрузки, которые могли в дальнейшем вызвать скол керамики.

Результатом пришлифовки стало следующее:

Можно отметить то, что исчезли места перегрузок в области боковых зубов справа. После этой процедуры пациент отметил смыкание как «еще лучше». В долгосрочной перспективе мы предотвратили возможные поломки конструкции, возникновение боли при жевании, парафункцию жевательных мышц, рецессии десны и т.п.

Без данной методики достичь таких результатов за столь короткий срок не удалось бы.

Другой пример - пациент с мостовидными протезами с опорой на имланты. Большинство специалистов едины во мнении, что на современном этапе развития имплатологии в 90 % случаев отторжения имплантатов происходят из-за окклюзионных перегрузок. Традиционными методами обнаружить их очень трудно, а диагностика с помощью «T-Scan III» является единственным объективным и простым методом диагностики этих нарушений. Результаты диагностики представлены на рисунке:

Ориентироваться на субъективные ощущения пациентов протезированием на имплантах невозможно, так как в имплантах отсутствует периодонт - связка, удерживающая зуб в альвеолярном отростке и реагирующая на жевательное давление. На полученных графиках видны места перегрузки в участке коронок с опорой на импланты слева и справа. Коррекция таких конструкций производится, как правило, в одно посещение, под контролем «T-Scan III».

В результате пришлифовки мы получили нормальные по силе контакты на имплантах, равномерное и одновременное смыкание зубных рядов.

Никакой доступный метод диагностики окклюзии не способен помочь в такое короткое время. Минимизировав окклюзионные нагрузки на имплантах, мы в значительной мере снизили риск отторжения их вследствие перегрузок. То есть, качество лечения в целом значительно повышается с привлечением современных диагностических систем.

Источники:

AJODO 

ResearchGate 

Science Direct