Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Содержание:
-
Для чего назначают адъювантную химиотерапию?
-
Когда назначают адъювантную химиотерапию?
-
Как проводят лечение адъювантной химиотерапией?
-
В чем разница между адъювантной и неоадъювантной химиотерапией?
-
При каких видах рака особенно эффективна адъювантная химиотерапия?
-
Особенности адъювантного лечения больных раком молочной железы
Адъювантная химиотерапия – это лечение химиотерапевтическими препаратами, которое проводят после удаления опухоли. Ее цель – разрушить единичные злокачественные клетки, которые могли остаться в организме, и снизить риск рецидива.
Для чего назначают адъювантную химиотерапию?
Во время операции, особенно если опухоль крупная, в ране могут остаться отдельные злокачественные клетки. Как бы внимательно врач не выполнял процедуру, нельзя гарантировать, что все раковые ткани будут удалены. А сохранение даже нескольких клеток может привести к повторному развитию заболевания.
Также существует риск метастатических поражений, которые на ранней стадии из-за слишком маленького размера не всегда можно диагностировать с помощью КТ и других обследований.
Таким образом, адъювантную химиотерапию назначают почти всем пациентам, которые прошли хирургическое лечение. За счет системного воздействия она блокирует развитие и разрушает злокачественные клетки, независимо от их расположения.
Когда назначают адъювантную химиотерапию?
Адъювантную химиотерапию назначают при большинстве видов рака, особенно если:
-
опухоль большого размера;
-
проросла в смежные ткани;
-
поражены регионарные лимфоузлы;
-
существует высокий риск развития метастаз.
В каждом случае онкологи принимают решение в индивидуальном порядке, учитывая историю болезни пациента, вид и распространенность рака, соотношение эффективности терапии и риска побочных эффектов.
Как проводят лечение адъювантной химиотерапией?
Адъювантную химиотерапию начинают через несколько недель после операции, когда рана хорошо заживет, так как препараты могут повлиять на этот процесс.
Курс лечения, как правило, состоит из нескольких циклов, длительностью от 1 до 4 недель. Между ними делают перерывы, чтобы организм отдохнул и восстановился от воздействия препаратов. За счет системного действия химиотерапия влияет не только на злокачественные клетки, но и на здоровые, что вызывает побочные эффекты. Все лечение может занять от 3 до 9 месяцев, а иногда и больше.
Схему химиотерапии и дозировку препаратов для каждого пациента онкологи разрабатывают индивидуально, но на основе национальных и международных протоколов лечения. Это позволяет достичь максимальной эффективности и свести к минимуму побочные действия.
Чаще всего препараты вводят внутривенно с помощью капельницы или инъекции. Проводят их в дневном стационаре. Реже назначают препараты для перорального приема.
В некоторых случаях адъювантную химиотерапию сочетают с лучевой или таргетной для повышения эффективности.
В чем разница между адъювантной и неоадъювантной химиотерапией?
Основная разница между адъювантной и неодъювантной химиотерапией состоит во времени ее проведения:
-
адъювантную химиотерапию – назначают после удаления опухоли, чтобы разрушить оставшиеся в организме клетки и снизить риск рецидива;
-
неоадъювантную химиотерапию – назначают перед операцией, чтобы замедлить рост опухоли и добиться ее уменьшения.
Иногда неоадъювантную химиотерапию проводят перед операцией, если опухоль большого размера или сильно проросла в смежные ткани, что делает удаление затруднительным или невозможным. Если опухоль хорошо реагирует на препараты, она может уменьшиться, что дает хирургу шанс безопасно ее удалить.
Цели неоадъювантной химиотерапии:
-
замедлить развитие рака;
-
уменьшить размер опухоли;
-
сделать опухоль операбельной;
-
уменьшить объем хирургического вмешательства;
-
разрушить мелкие метастазы;
-
увеличить продолжительность жизни пациента;
-
снизить риск рецидива.
В некоторых случаях химиотерапию назначают как до, так и после операции. Все зависит от индивидуальных показаний.
При каких видах рака особенно эффективна адъювантная химиотерапия?
Адъювантная химиотерапия наиболее эффективна при раке:
-
молочной железы;
-
легких;
-
толстой или прямой кишки;
-
яичников;
-
мочевого пузыря;
-
шейки матки и матки;
-
головного мозга;
- головы, шеи, ротовой полости.
Особенности адъювантного лечения больных раком молочной железы
Рак молочной железы (РМЖ) занимает 20% среди всех онкологических заболеваний у женщин. Ежегодно диагностируют 1 млн новых случаев и фиксируют 600 тыс. вызванных им смертей.
При этом современные схемы лечения РМЖ при раннем начале терапии позволяют добиться 5-летней безрецидивной выживаемости более чем у 90% пациенток.
Одним из важных компонентов лечения является адъювантная химиотерапия. Она снижает риск рецидива рака грудной железы на 35% у женщин младше 50 лет и на 20% у пациенток старшего возраста. Установлено, что в долгосрочной перспективе результаты проведения 6 курсов химиотерапии значительно превосходят эффективность 3.
Сегодня есть разработанные схемы лечения для каждого вида РМЖ с учетом размера опухоли, наличия метастаз, возраста женщины и ее менопаузального статуса, молекулярно-генетических особенностей опухоли. Это позволяет онкологом составлять наиболее эффективные программы лечения для всех пациенток.
Сопутствующие услуги:
Источники:
US National Library of Medicine
