Содержание:

Учащенное сердцебиение, ощущение «замирания» сердца или нерегулярный пульс — это симптомы, которые часто пугают и заставляют задуматься о состоянии здоровья. В заключении врача в таких случаях могут появляться два термина — тахикардия и аритмия.

Оба понятия касаются изменений сердечного ритма, однако означают разные нарушения его работы. И тахикардия, и аритмия могут возникать как временная реакция организма на нагрузку или стресс, а также быть проявлением заболеваний сердечно-сосудистой системы. Далее разберемся, что именно означают эти диагнозы, в чем между ними разница, какие причины могут их вызывать и как правильно действовать при появлении таких симптомов.

Что такое аритмия и тахикардия сердца

В норме сердце работает ритмично — сокращается с одинаковыми интервалами и с частотой примерно 60–90 ударов в минуту в состоянии покоя. Такой ритм обеспечивает эффективное кровоснабжение органов и тканей. Если изменяется частота или регулярность сокращений, говорят о нарушении сердечного ритма.

Аритмия — это общее название для любых изменений нормального ритма сердца. Она может проявляться учащением, замедлением или нерегулярностью сердцебиения.

Тахикардия — это учащенный сердечный ритм, когда частота сокращений в покое превышает 100 ударов в минуту. При этом ритм может оставаться регулярным или сочетаться с другими нарушениями.

С медицинской точки зрения тахикардия является одним из видов аритмии, так как также относится к нарушениям ритма. В то же время аритмия — понятие более широкое: она охватывает как учащенный, так и замедленный или нерегулярный ритм.

Чем отличается аритмия от тахикардии

Несмотря на то что эти термины иногда воспринимают как одинаковые, между ними есть принципиальная разница. Часто пациенты спрашивают: аритмия и тахикардия — это одно и то же? Нет, это разные варианты нарушения сердечного ритма, которые имеют свои механизмы возникновения и клинические особенности.

Главное различие между аритмией и тахикардией касается механизма изменений ритма, частоты сердечных сокращений и характера течения. Чтобы лучше понять различия, стоит рассмотреть механизм возникновения, особенности частоты и регулярности сокращений сердца.

Отличие тахикардии от аритмии по механизму нарушения ритма

Сердечный ритм формируется электрическими импульсами, которые возникают в синусовом узле и распространяются по проводящей системе сердца. Если изменяется частота образования импульсов или нарушается их проведение, возникает аритмия.

Тахикардия развивается тогда, когда импульсы генерируются слишком часто, что приводит к повышению частоты сердечных сокращений более 100 ударов в минуту в состоянии покоя. Другие виды аритмии могут быть связаны не только с учащением, но и с замедлением ритма или появлением внеочередных сокращений. То есть тахикардия — это отдельный вариант нарушения ритма, тогда как аритмия объединяет различные типы изменений работы сердца.

Аритмия и тахикардия: разница по частоте и регулярности сердцебиения

Главным признаком тахикардии является повышенная частота сердечных сокращений. Ритм при этом может оставаться регулярным, то есть удары идут равномерно, но быстрее, чем в норме.

Аритмия же не ограничивается только изменением частоты. Она может проявляться нерегулярностью сокращений, ощущением «пропусков» ударов, чередованием учащенного и замедленного ритма или внезапными изменениями частоты. Таким образом, тахикардия характеризуется прежде всего учащением ритма, тогда как аритмия может включать различные нарушения частоты и регулярности сердечных сокращений.

Тахикардия как форма аритмии: когда заболевания имеют общие черты

С клинической точки зрения тахикардия относится к аритмиям, поскольку является разновидностью нарушения ритма. Например, при отдельных видах нарушений ритма сердцебиение может быть одновременно быстрым и нерегулярным.

В то же время не каждая аритмия сопровождается тахикардией: существуют формы с нормальным или замедленным пульсом. Именно поэтому при появлении частого сердцебиения, перебоев в работе сердца, головокружения или слабости важно пройти обследование, чтобы точно определить тип нарушения и выбрать правильную тактику лечения.

Причины аритмии и тахикардии

Нарушения сердечного ритма могут возникать по разным причинам — от функциональных изменений до серьезных органических заболеваний. Для правильной оценки состояния важно определить, связаны ли изменения ритма непосредственно с сердцем или являются следствием влияния других систем организма или внешних факторов.

Кардиологические причины аритмии и тахикардии

Чаще всего стойкие нарушения ритма связаны со структурными или функциональными изменениями в миокарде. К таким причинам относятся:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • перенесенный инфаркт;
  • воспалительные процессы в сердечной мышце;
  • кардиомиопатии;
  • пороки клапанов;
  • сердечная недостаточность.

Поражение проводящей системы сердца или изменения в ткани миокарда могут приводить к неправильному формированию или проведению электрических импульсов. В результате возникают эпизоды учащенного, замедленного или нерегулярного сердцебиения. В таких случаях симптомы часто повторяются и требуют детальной кардиологической диагностики.

Некардиальные причины (стресс, гормоны, анемия, стимуляторы)

Изменения ритма не всегда означают наличие сердечного заболевания. Довольно часто они связаны с влиянием внешних или системных факторов.

Среди наиболее распространенных причин — хронический стресс, переутомление, нарушение сна, тревожные расстройства. Значительную роль играют гормональные сдвиги, в частности повышенная функция щитовидной железы. Также влиять на частоту сердечных сокращений могут анемия, обезвоживание, дефицит электролитов, интоксикации.

Отдельно стоит упомянуть стимулирующие вещества: чрезмерное употребление кофеина, энергетических напитков, алкоголя, никотина, а также некоторые лекарственные препараты могут провоцировать эпизоды учащенного или нерегулярного сердцебиения.

Факторы риска и провоцирующие состояния

Помимо непосредственных причин, существуют факторы, которые повышают вероятность развития нарушений ритма. К ним относятся:

  • артериальная гипертензия; 
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • повышенный уровень холестерина;
  • малоподвижный образ жизни; 
  • хронические воспалительные процессы.

Провоцирующими состояниями могут быть резкая физическая нагрузка без подготовки, острый стресс, инфекционные заболевания с повышением температуры, злоупотребление алкоголем или нарушение режима приема медикаментов.

Понимание факторов риска помогает не только определить возможную причину изменений ритма, но и своевременно скорректировать образ жизни и снизить вероятность повторных эпизодов.

Тахикардия и аритмия: симптомы

Проявления нарушений сердечного ритма могут отличаться в зависимости от типа, частоты эпизодов и общего состояния сердечно-сосудистой системы. У некоторых людей симптомы выражены ярко, у других — почти незаметны и выявляются случайно во время обследования. Важно обращать внимание не только на сам факт учащенного или нерегулярного сердцебиения, но и на сопутствующие ощущения.

Типичные симптомы тахикардии

Главным признаком тахикардии является ощущение частого сердцебиения. Человек может замечать, что сердце бьется слишком быстро даже в состоянии покоя.

Наиболее распространенные симптомы тахикардии:

  • ощущение сильных или учащенных ударов сердца;
  • «пульсация» в груди, шее или висках;
  • одышка при незначительной нагрузке;
  • слабость или быстрая утомляемость;
  • головокружение.

Если тахикардия носит кратковременный характер и связана со стрессом или физической нагрузкой, она обычно проходит самостоятельно. Однако частые или длительные эпизоды требуют оценки врача.

Симптомы различных видов аритмий

Аритмия может проявляться не только учащенным, но и нерегулярным или замедленным сердцебиением. Симптомы зависят от конкретного вида нарушения ритма.

Возможные проявления:

  • ощущение «перебоев» или пропущенных ударов;
  • нерегулярный пульс;
  • внезапные изменения частоты сердцебиения;
  • ощущение «замирания» сердца;
  • слабость, головокружение;
  • эпизоды предобморочного состояния.

Некоторые аритмии могут длительное время не давать выраженных симптомов и выявляются только во время электрокардиографии или, когда проводится суточный холтер мониторинг.

Когда симптомы опасны и требуют немедленной помощи

В большинстве случаев эпизоды тахикардии или аритмии не представляют непосредственной угрозы жизни. Однако существуют ситуации, когда необходима срочная медицинская помощь.

Опасными симптомами являются:

  • резкая боль в груди;
  • выраженная одышка;
  • потеря сознания;
  • сильное головокружение с потемнением в глазах;
  • очень частый или очень медленный пульс в сочетании со слабостью.

Такие проявления могут свидетельствовать о серьезных нарушениях ритма или других неотложных состояниях. В подобных ситуациях не стоит ждать, пока симптомы пройдут самостоятельно, — необходимо обратиться за медицинской помощью как можно быстрее.

Чем опасна аритмия и тахикардия

Не каждый эпизод учащенного или нерегулярного сердцебиения представляет угрозу. Однако длительные, частые или тяжелые нарушения ритма могут влиять на кровообращение и работу других органов. Уровень риска зависит от типа аритмии, наличия сопутствующих заболеваний и состояния сердечной мышцы.

Осложнения тахикардии

Если сердце работает слишком быстро в течение длительного времени, оно не успевает полноценно наполняться кровью между сокращениями. Это может приводить к снижению эффективности кровообращения.

Возможные осложнения тахикардии:

  • снижение артериального давления;
  • ухудшение кровоснабжения мозга с головокружением или обмороком;
  • обострение ишемической болезни сердца;
  • развитие или прогрессирование сердечной недостаточности при длительном течении.

Наиболее опасными являются некоторые формы желудочковой тахикардии, которые могут нарушать нормальную работу сердца и требуют неотложной помощи.

Осложнения аритмии

Осложнения зависят от конкретного вида аритмии. Например, при фибрилляции предсердий существует повышенный риск образования тромбов в полостях сердца, что может привести к инсульту.

Другие возможные последствия:

  • эпизоды потери сознания;
  • прогрессирование сердечной недостаточности;
  • резкие колебания артериального давления;
  • нарушение кровоснабжения жизненно важных органов.

Некоторые нарушения ритма могут быть бессимптомными, но в то же время повышать риск серьезных осложнений, поэтому требуют контроля.

Что опаснее: тахикардия или аритмия

Вопрос «что опаснее» не имеет однозначного ответа. Более важным является не сам термин, а конкретный тип нарушения ритма, его длительность и влияние на кровообращение.

Кратковременная синусовая тахикардия на фоне стресса обычно не представляет угрозы. В то же время определенные виды аритмий или патологических тахикардий могут быть серьезными и требовать лечения.

Именно поэтому при повторяющихся симптомах важно пройти обследование, чтобы определить характер нарушения ритма и оценить потенциальные риски.

Что делать при аритмии и тахикардии

Что делать при аритмии и тахикардии

Тактика действий зависит от того, как именно проявляется приступ, сколько он длится и есть ли сопутствующие симптомы. Если эпизод возник впервые, повторяется, усиливается или сопровождается ухудшением самочувствия, важно не ограничиваться самоуспокоением и пройти обследование. Правильные действия в момент приступа и своевременное обращение к врачу помогают снизить риск осложнений.

Первая помощь при приступе

Если появилось резкое учащение сердцебиения или ощущение перебоев, прежде всего важно уменьшить нагрузку на сердце и оценить состояние.

Рекомендуемые действия:

  • прекратить физическую активность и сесть или лечь в удобное положение;
  • обеспечить доступ свежего воздуха, ослабить тесную одежду;
  • попробовать успокоиться и восстановить ровное медленное дыхание;
  • если есть возможность — измерить пульс и артериальное давление.

Если приступ похож на внезапный «срыв» ритма с очень частым сердцебиением, иногда врач может рекомендовать вагусные пробы, но их целесообразность и безопасность необходимо предварительно обсудить на консультации. Самостоятельно использовать такие методы без понимания диагноза не стоит.

Не следует принимать «сердечные» препараты без назначения, увеличивать дозировку лекарств или пытаться «сбить ритм» неизвестными средствами, так как это может ухудшить состояние.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Даже если приступ прошел самостоятельно, это не всегда означает, что ситуация безопасна. Важно оценивать не только симптомы, но и обстоятельства их появления, длительность и частоту повторения.

Срочная консультация врача необходима, если:

  • приступ возник впервые в жизни;
  • эпизоды начали повторяться чаще или стали более длительными;
  • сердцебиение возникает в состоянии покоя без очевидной причины;
  • приступы появляются ночью и нарушают сон;
  • есть установленные заболевания сердца, гипертензия, сахарный диабет или перенесенный инфаркт;
  • назначенное ранее лечение перестало быть эффективным.

Отдельного внимания требуют ситуации, когда после приступа сохраняется слабость, нестабильность давления или общее ухудшение самочувствия.

Даже при отсутствии выраженных симптомов регулярные эпизоды нарушения ритма являются основанием для обследования, поскольку некоторые аритмии могут длительное время протекать без ярких проявлений, но повышать риск осложнений.

Тахикардия и аритмия: лечение

Тактика лечения зависит от вида нарушения ритма, частоты и длительности эпизодов, наличия сопутствующих заболеваний и риска осложнений. В одних случаях достаточно устранить провоцирующие факторы и контролировать состояние, в других — необходима целенаправленная терапия. Самолечение при нарушениях ритма опасно, поскольку разные виды аритмий требуют разных подходов.

Как лечить тахикардию и аритмию медикаментозно

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально после установления точного диагноза. Ее цель — уменьшить частоту приступов, нормализовать ритм, контролировать частоту сердечных сокращений и снизить риск осложнений.

В зависимости от ситуации врач может назначать:

  • препараты для контроля частоты сердечных сокращений;
  • антиаритмические средства для восстановления или поддержания правильного ритма;
  • препараты для коррекции сопутствующих состояний (например, при повышенном давлении, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности);
  • антикоагулянты при наличии показаний, чтобы снизить риск образования тромбов при отдельных видах аритмий.

Важно: лечение тахикардии и аритмии всегда зависит от конкретного типа нарушения ритма. То, что подходит при одном варианте, может быть неэффективным или опасным при другом, поэтому схему должен определять врач.

Немедикаментозные методы лечения

Немедикаментозные меры часто являются важной частью терапии, особенно если эпизоды провоцируются образом жизни или сопутствующими состояниями.

К таким методам относятся:

  • нормализация режима сна и отдыха;
  • контроль стресса и тревожности, техники дыхания, умеренная физическая активность по рекомендации врача;
  • ограничение стимуляторов (избыток кофеина, энергетические напитки, никотин, алкоголь);
  • коррекция веса, питания, контроль артериального давления и уровня глюкозы;
  • лечение состояний, которые могут провоцировать нарушение ритма (анемия, дисфункция щитовидной железы, электролитные нарушения).

Такие шаги не заменяют основного лечения, но могут существенно снизить частоту приступов и улучшить самочувствие.

Инвазивные методы лечения (по показаниям)

Инвазивные методы применяют тогда, когда медикаментозная терапия не дает эффекта, приступы повторяются или существует повышенный риск опасных осложнений. Решение о таком лечении принимается после детального обследования.

По показаниям могут использоваться:

  • катетерная абляция — метод, при котором врач воздействует на участок сердца, который запускает или поддерживает аритмию;
  • имплантация кардиостимулятора при выраженных нарушениях проводимости или опасном замедлении ритма;
  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора у пациентов с высоким риском опасных желудочковых аритмий;
  • электрическая кардиоверсия в отдельных клинических ситуациях, когда необходимо восстановить ритм.

Оптимальную тактику определяют после установления точного диагноза и оценки общего состояния. Если у вас повторяются симптомы или установлен диагноз нарушения ритма, важно обратиться на консультацию к специалисту — кардиолог в Киеве поможет определить тактику лечения для поддержания хорошего самочувствия и снижения риска осложнений. 

Информация в статье предоставлена ​​для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Источники:

European Society of Cardiology (ESC)  

American Heart Association (AHA) / American College of Cardiology (ACC) / Heart Rhythm Society (HRS)  

National Institute for Health and Care Excellence (NICE)