Щитовидная железа играет ключевую роль в регуляции обмена веществ, энергетического обмена и работы всего организма. Одним из самых распространенных заболеваний этого органа является аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — это хроническое воспалительное заболевание, которое развивается вследствие нарушений в работе иммунной системы. АИТ поражает щитовидную железу, что может приводить к изменению ее структуры и функциональной активности.

Заболевание часто диагностируется у женщин среднего возраста, однако может возникать и у мужчин, и даже у детей. Признаки АИТ могут долго оставаться незаметными или проявляться различными нарушениями гормонального баланса. Понимание причин, симптомов и методов лечения этого заболевания поможет вовремя обратиться к врачу и избежать осложнений.

Аутоиммунный тиреоидит: что это такое?

Аутоиммунный тиреоидит — это хроническое воспаление щитовидной железы, вызванное атакой собственной иммунной системы на ее ткани. В результате этого процесса происходит постепенное разрушение клеток щитовидной железы, что может привести к ее дисфункции — как к избыточной выработке гормонов, так и к их недостаточности.

В зависимости от течения заболевания различают следующие формы аутоиммунного тиреоидита:

  • Гипертрофическая форма — щитовидная железа увеличена в размерах, что может приводить к образованию узлов и диффузных изменений.

  • Атрофическая форма — железа постепенно уменьшается из-за разрушения ее клеток.

  • Эутиреоидная форма — функция щитовидной железы сохраняется на нормальном уровне, хотя структурные изменения могут быть выраженными.

АИТ может развиваться постепенно, годами не вызывая выраженных симптомов, однако при отсутствии лечения может привести к гипотиреозу — состоянию, при котором в организме возникает дефицит гормонов щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит: симптомы

Симптомы аутоиммунного тиреоидита зависят от стадии заболевания и уровня тиреоидных гормонов в крови. На ранних этапах заболевание может протекать без выраженных клинических проявлений. Однако со временем могут появляться следующие признаки аутоиммунного тиреоидита:

  • Ощущение дискомфорта или давления в области шеи.

  • Увеличение щитовидной железы (зоб).

  • Нарушение глотания или дыхания (при значительном увеличении железы).

  • Хроническая усталость, слабость.

  • Колебания веса без видимых причин.

  • Депрессия, раздражительность.

  • Ломкость волос и ногтей, сухость кожи.

  • Снижение памяти и концентрации.

  • Нарушения менструального цикла у женщин.

На более поздних стадиях развивается субклинический гипотиреоз, когда уровень тиреоидных гормонов снижается, но изменения ещё не вызывают серьёзных симптомов. В таких случаях нарушения можно выявить только с помощью лабораторных исследований.

Причины развития АИТ

Основной причиной развития АИТ является сбой в работе иммунной системы, из-за которого она начинает воспринимать клетки щитовидной железы как чужеродные и атакует их. К факторам риска относятся:

  • Генетическая предрасположенность — наличие АИТ у близких родственников увеличивает вероятность заболевания.

  • Хронические вирусные и бактериальные инфекции.

  • Избыток или дефицит йода в организме.

  • Стресс и чрезмерные физические нагрузки.

  • Гормональные нарушения, особенно во время беременности и менопаузы.

  • Воздействие токсичных веществ и радиации.

У детей также возможно развитие этого заболевания. Аутоиммунный тиреоидит у детей проявляется схожими симптомами, но часто сопровождается задержкой в физическом и умственном развитии.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит — это заболевание, которое сложно диагностировать. На начальных стадиях признаки тиреоидита могут быть незаметными. Для установления диагноза эндокринолог проводит комплексное обследование, которое включает:

1. Лабораторные исследования

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) — основной регулятор работы щитовидной железы. Повышенный уровень может указывать на гипотиреоз, пониженный — на гипертиреоз.

  • Свободный тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) — гормоны, влияющие на обмен веществ и энергетические процессы.

  • Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТПО) — их повышенный уровень указывает на аутоиммунный процесс в щитовидной железе.

  • Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) — могут быть маркерами аутоиммунного поражения железы.

  • Уровень тиреоглобулина — белка, который вырабатывается клетками щитовидной железы.

2. Инструментальные методы

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы — ключевой метод диагностики, который позволяет оценить размер, структуру и наличие узловых образований. УЗИ может выявить диффузно-очаговые изменения, характерные для АИТ.

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия — проводится при подозрении на злокачественный процесс или при обнаружении узлов.

3. Дополнительные исследования

  • Сцинтиграфия — применяется для оценки функциональной активности щитовидной железы, особенно при подозрении на узловой зоб.

  • МРТ или КТ — используются редко, в случае атипичного расположения железы или подозрения на опухолевое поражение.

Комплексное обследование позволяет не только установить диагноз, но и определить стадию заболевания, что важно для последующего лечения.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечение АИТ зависит от стадии заболевания и уровня гормонов щитовидной железы. Основная цель терапии — уменьшить воспалительный процесс и скорректировать гормональный дисбаланс.

1. Медикаментозное лечение

  • Гормонозаместительная терапия — при развитии гипотиреоза назначаются препараты, компенсирующие дефицит гормонов щитовидной железы. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от уровня ТТГ и клинических проявлений.

  • Препараты йода — назначаются только при подтверждённом дефиците йода, так как избыток может усугубить течение АИТ.

  • Противовоспалительные средства — в редких случаях используются для снижения воспалительной реакции, особенно при выраженном болевом синдроме.

  • Витамины и микроэлементы — особенно важны селен, цинк, витамины D, B12.

2. Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство (тиреоидэктомия — частичное или полное удаление щитовидной железы) проводится редко, как правило при:

  • Значительном увеличении железы, затрудняющем дыхание или глотание.

  • Подозрении на злокачественные изменения.

  • Быстрорастущих узловых образованиях.

3. Наблюдение при эутиреозе

При аутоиммунном тиреоидите с сохранением нормальной функции щитовидной железы лечение не требуется, однако необходим регулярный контроль уровня гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и проведение УЗИ.

Жизнь с аутоиммунным тиреоидитом

АИТ — хроническое заболевание, требующее постоянного контроля. Однако соблюдение простых рекомендаций помогает сохранить качество жизни и избежать осложнений.

1. Регулярный контроль состояния щитовидной железы

  • Посещение эндокринолога минимум 1–2 раза в год.

  • Контроль уровня гормонов и антител.

  • Периодическое УЗИ.

2. Правильное питание

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белков, витаминов и микроэлементов. Важно:

  • Ограничить потребление продуктов, вызывающих дефицит йода (капуста, брокколи, соя).

  • Употреблять продукты, богатые селеном (орехи, морепродукты, яйца).

  • Избегать чрезмерного потребления йодсодержащих продуктов без назначения врача.

3. Здоровый образ жизни

  • Регулярная физическая активность (йога, плавание, ходьба).

  • Контроль стресса — хронический стресс может усиливать аутоиммунные реакции. Практики релаксации, медитация и полноценный сон способствуют восстановлению организма.

  • Отказ от вредных привычек — курение и алкоголь негативно влияют на щитовидную железу.

Аутоиммунный тиреоидит: последствия

При отсутствии лечения могут развиться серьёзные осложнения, такие как:

  • Гипотиреоз — дефицит тиреоидных гормонов, вызывающий слабость, депрессию, нарушения обмена веществ.

  • Сердечно-сосудистые нарушения — повышенный уровень холестерина, артериальная гипертензия.

  • Снижение репродуктивной функции — у женщин возможны нарушения цикла, бесплодие.

  • Изменения в центральной нервной системе — когнитивные расстройства, снижение концентрации.

Контроль болезни и своевременное лечение позволяют избежать осложнений и сохранить высокое качество жизни.

Аутоиммунный тиреоидит — хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля и адекватной терапии. Оно может долгое время протекать бессимптомно, но постепенно приводит к нарушениям функции щитовидной железы, особенно к гипотиреозу. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогают избежать осложнений и сохранить здоровье.

Если вы заметили признаки тиреоидита, чувствуете хроническую усталость, изменения веса, эмоциональную нестабильность или у вас есть наследственная предрасположенность — не откладывайте визит к врачу. В «Оксфорд Медикал» опытные эндокринологи проведут полное обследование, оценят состояние щитовидной железы и подберут оптимальное лечение.

Записывайтесь на консультацию к эндокринологу в «Оксфорд Медикал» в удобное для вас время — позаботьтесь о своём здоровье уже сегодня!

Часто задаваемые вопросы:

Что такое аутоиммунный тиреоидит?

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — это хроническое воспаление щитовидной железы, при котором иммунная система ошибочно атакует её ткани, что может приводить к снижению выработки гормонов (гипотиреоз).

Какие симптомы характерны для АИТ?

Усталость, увеличение щитовидной железы, сухость кожи, увеличение массы тела, депрессия, ощущение холода, нарушения менструального цикла, снижение концентрации внимания.

Как лечат аутоиммунный тиреоидит?

Лечение включает приём гормональных препаратов при сниженной функции щитовидной железы. Важно регулярно контролировать уровень ТТГ и Т4, следить за самочувствием и посещать эндокринолога.