Синдром POTS (синдром постуральной ортостатической тахикардии) — это состояние, которое характеризуется аномальным повышением частоты сердечных сокращений при смене положения тела из горизонтального в вертикальное.

Изменения в постуральном тонусе (способности сосудов поддерживать стабильное артериальное давление при изменении положения тела) играют ключевую роль в развитии этой патологии. В норме при переходе из лежачего положения в стоячее организм перераспределяет кровь, поддерживая стабильное давление. Однако у людей с синдромом постуральной тахикардии этот механизм работает неправильно, что приводит к ряду неприятных симптомов.

Это состояние чаще встречается у женщин молодого возраста, но может развиваться и в других группах пациентов. Важно своевременно обратить внимание на симптомы и пройти необходимое обследование, чтобы улучшить качество жизни и избежать осложнений.

Синдром постуральной тахикардии: что это такое?

Синдром постуральной ортостатической тахикардии — это нарушение, которое влияет на автономную нервную систему, контролирующую сердечно-сосудистую регуляцию. Основным критерием диагностики является повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) на 30 ударов в минуту или более (или на 40 ударов у подростков) в течение 10 минут после перехода в стоячее положение без значительного падения артериального давления.
В отличие от других ортостатических нарушений, таких как ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления при вставании), при POTS давление остается стабильным или даже повышается. Однако пациенты часто испытывают сильную слабость, головокружение и обмороки.
POTS может быть как первичным (идиопатическим), так и вторичным, развиваясь на фоне других заболеваний, таких как аутоиммунные нарушения, нейропатия или вирусные инфекции.

Основные причины развития POTS

Точные причины синдрома постуральной тахикардии до сих пор полностью не изучены, но известно, что существует несколько основных механизмов, которые могут способствовать его развитию:

  • Нарушение работы вегетативной нервной системы. Вегетативная дисфункция приводит к неправильной регуляции сосудистого тонуса и сердечного ритма.

  • Снижение объема крови (гиповолемия). У некоторых пациентов с POTS наблюдается недостаточное количество циркулирующей крови, что затрудняет поддержание нормального давления при вставании.

  • Гиперактивность симпатической нервной системы. Повышенная активность симпатической нервной системы может вызывать чрезмерное учащение сердечного ритма при изменении положения тела.

  • Аутоиммунные заболевания. Исследования показали, что у части пациентов с POTS выявляются антитела к рецепторам автономной нервной системы.

  • Нейропатия малых нервных волокон. Дисфункция мелких нервных окончаний может нарушать регуляцию сосудистого тонуса и приводить к постуральной тахикардии.

  • Инфекционные триггеры. Некоторые случаи POTS развиваются после вирусных инфекций, таких как грипп или COVID-19.

Как проявляется синдром постуральной тахикардии?

Проявления постуральной тахикардии могут быть разнообразными и затрагивать не только сердечно-сосудистую систему, но и общее состояние организма. Основные симптомы включают:

  • головокружение и слабость при вставании;

  • ощущение сердцебиения (тахикардия);

  • обмороки или предобморочные состояния;

  • усталость, не проходящую после отдыха;

  • головную боль;

  • тремор;

  • нарушение терморегуляции;

  • тошноту и проблемы с пищеварением;

  • трудности с концентрацией внимания («мозговой туман»).

Симптомы могут усиливаться при физических нагрузках, стрессе или пребывании в душном помещении.

Диагностика синдрома постуральной тахикардии

Поскольку синдром POTS имеет схожие проявления с другими сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями, его диагностика требует комплексного подхода. Врач должен не только подтвердить наличие тахикардии при изменении положения тела, но и исключить другие возможные причины подобных симптомов.

Основные методы диагностики POTS

  1. Ортостатический тест.
    Пациенту измеряют частоту сердечных сокращений и артериальное давление в горизонтальном положении. Затем его просят встать и в течение следующих 10 минут снова фиксируют показатели. Если ЧСС увеличивается на 30 ударов в минуту и более (40 у подростков), при стабильном давлении — это может свидетельствовать о POTS.

  2. Тилт-тест (пассивный ортостатический тест).
    Проводится в специальных условиях: пациента фиксируют на наклонном столе, постепенно изменяя угол его положения, и контролируют реакцию сердечно-сосудистой системы. Этот метод позволяет точнее определить уровень нарушений вегетативной регуляции.

  3. Электрокардиограмма (ЭКГ).
    Помогает исключить аритмии и другие сердечные патологии, которые могут вызывать тахикардию.

  4. Эхокардиография.
    Оценивает состояние сердечной мышцы, клапанов и кровообращения для исключения структурных изменений.

  5. Допплерография сосудов.
    Позволяет оценить кровообращение и выявить возможные нарушения сосудистого тонуса.

  6. Анализы крови.
    Включают определение уровня гормонов, электролитного баланса, глюкозы и маркеров воспаления.

Правильная диагностика POTS позволяет определить степень тяжести состояния пациента и подобрать эффективный план лечения.

Лечение синдрома постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

Синдром постуральной тахикардии не имеет универсального подхода к лечению, поскольку его проявления могут значительно различаться у разных пациентов. Основная цель терапии — уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и нормализация адаптации сердечно-сосудистой системы к изменениям положения тела.

Лечение включает:

  • медикаментозную терапию для контроля частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови и сосудистого тонуса;

  • коррекцию образа жизни;

  • терапию сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на течение синдрома постуральной ортостатической тахикардии.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных средств возможно только после детальной диагностики POTS и оценки общего состояния пациента. Используют препараты, которые:

  1. Регулируют частоту сердечных сокращений.
    При выраженной тахикардии могут применяться средства, помогающие снизить ЧСС и уменьшить нагрузку на сердце. Выбор препарата зависит от индивидуальных особенностей организма и уровня артериального давления.

  2. Увеличивают объем циркулирующей крови.
    У некоторых пациентов наблюдается сниженный объем крови (гиповолемия), что усиливает проявления постуральной тахикардии. В таких случаях могут назначаться средства, способствующие задержке жидкости и натрия в организме для поддержания сосудистого тонуса.

  3. Улучшают регуляцию сосудистого тонуса.
    При снижении сосудистого сопротивления могут использоваться препараты, которые помогают сужать сосуды и поддерживать артериальное давление при изменении положения тела.

  4. Воздействуют на работу нервной системы.
    В некоторых случаях, когда синдром POTS сопровождается повышенной активностью симпатической нервной системы, могут применяться препараты для снижения чрезмерной нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально. Назначать препараты и корректировать дозировку может только врач после комплексного обследования.

Коррекция образа жизни

Так как медикаментозная терапия не всегда полностью устраняет симптомы, пациентам рекомендуется адаптировать повседневные привычки для лучшего контроля состояния. Основные рекомендации:

  • достаточное потребление жидкости и соли;

  • умеренная физическая активность;

  • избегание факторов, способных спровоцировать обострение.

Контроль сопутствующих заболеваний

POTS часто развивается на фоне других патологий, таких как аутоиммунные, эндокринные или неврологические нарушения. Лечение основного заболевания может способствовать снижению симптомов синдрома постуральной тахикардии. Поэтому важно регулярно проходить осмотры у врача и контролировать общее состояние здоровья.

Рекомендации: как жить с POTS

 

Синдром постуральной ортостатической тахикардии — это хроническое состояние, требующее адаптации образа жизни для уменьшения симптомов и улучшения общего самочувствия. Хотя POTS может существенно ограничивать активность, правильный подход поможет сохранить качество жизни.

1. Поддерживайте водно-солевой баланс

Поскольку у многих пациентов с синдромом постуральной тахикардии наблюдается сниженный объем циркулирующей крови (гиповолемия), важно обеспечить достаточное потребление жидкости и соли:

  • Пейте 2–3 литра воды ежедневно. Это поможет поддерживать стабильное артериальное давление.

  • Увеличьте потребление соли до 8–10 г в день (если нет противопоказаний). Это способствует задержке жидкости в организме и улучшает кровообращение.

  • Добавляйте изотонические напитки, особенно во время физических нагрузок или в жаркую погоду.

2. Корректируйте физическую активность

Полное избегание физических нагрузок может ухудшить состояние, поэтому важно поддерживать умеренную активность:

  • Начинайте с упражнений в горизонтальном положении (велотренажер, плавание, йога).

  • Постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность занятий.

  • Старайтесь избегать резких изменений положения тела — вставайте медленно, чтобы не провоцировать головокружение.

  • Используйте компрессионный трикотаж (чулки или колготки) для поддержания кровообращения.

3. Избегайте триггеров обострения симптомов

Некоторые факторы могут провоцировать или усиливать проявления синдрома POTS, поэтому важно их минимизировать:

  • Жара и духота. Перегрев может вызвать расширение сосудов и резкое падение давления. Избегайте горячих ванн, сауны, длительного пребывания на солнце.

  • Длительное стояние. Если приходится долго стоять, периодически двигайте пальцами ног, напрягайте мышцы икр или переносите вес с ноги на ногу.

  • Усталость и стресс. Соблюдайте режим дня, избегайте переутомления и выделяйте достаточно времени для сна.

4. Пищевые рекомендации

Питание также влияет на проявления постуральной тахикардии, поэтому рекомендуется:

  • Принимать небольшие порции пищи 4–5 раз в день, чтобы избежать резких колебаний уровня сахара в крови.

  • Избегать продуктов, которые могут провоцировать резкие изменения давления (кофе, алкоголь, избыток простых углеводов).

  • Включать в рацион продукты, богатые магнием и калием (бананы, орехи, зеленые овощи) для поддержки работы сердечно-сосудистой системы.

5. Оптимизируйте ежедневную активность

Даже повседневные дела могут стать испытанием при POTS, поэтому полезно адаптировать свою рутину:

  • Сидите, когда это возможно. Например, готовя пищу или выполняя домашние задания.

  • Планируйте отдых в течение дня, особенно после физической активности.

  • Организуйте комфортные условия для работы и учебы — выбирайте стулья с поддержкой для спины, избегайте длительного стояния.

  • Избегайте резких движений — когда нужно встать с кровати, сначала сядьте, немного подождите и только затем медленно поднимайтесь.

6. Регулярно консультируйтесь с врачом

Лечение POTS требует наблюдения у специалистов, в частности у кардиолога и невролога. Консультация кардиолога поможет подобрать оптимальное медикаментозное лечение и скорректировать рекомендации в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Жить с синдромом постуральной тахикардии непросто, но правильный подход поможет значительно улучшить качество жизни.

Часто задаваемые вопросы

Какие основные симптомы синдрома постуральной тахикардии?

Основные симптомы POTS включают головокружение, слабость, учащенное сердцебиение при вставании, предобморочное состояние, усталость, головную боль, тремор, проблемы с концентрацией внимания («мозговой туман»), тошноту и нарушение терморегуляции. Симптомы могут усиливаться при стрессе, физических нагрузках или в жаркую погоду.

Можно ли полностью вылечить POTS?

POTS не всегда является хроническим состоянием — в некоторых случаях симптомы могут уменьшаться или исчезать со временем, особенно если установлена и устранена причина. Однако большинство пациентов нуждаются в длительном контроле состояния, коррекции образа жизни и медикаментозной поддержке для снижения проявлений заболевания.

Как диагностируется синдром постуральной тахикардии?

Для диагностики POTS используют ортостатический тест (измерение ЧСС в положении лежа и стоя), тилт-тест, ЭКГ, эхокардиографию, а также анализы крови для исключения других заболеваний. Основной критерий — повышение ЧСС на ≥30 уд./мин (или ≥40 уд./мин у подростков) без значительного снижения артериального давления.