Содержание: 

  1. Симптомы развития диабетической стопы

  2. Разновидности диабетической стопы

  3. Стадии развития диабетической стопы

  4. Диабетическая стопа: к какому врачу обратиться?

  5. Как лечат диабетическую стопу?

  6. Опасность диабетической стопы

  7. Профилактика появления диабетической стопы

Диабетическая стопа – это одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета. Оно проявляется незаживающими язвами, размер которых постепенно увеличивается. Сначала разрушаются мягкие ткани, потом мышцы, кровеносные сосуды и нервы. Если болезнь вовремя не лечить, некроз может распространиться на связки и кости стопы, что грозит развитием гангрены и ампутацией конечности.

Чтобы этого не допустить, рекомендуют регулярно контролировать уровень сахара в крови, а также осматривать кожу стоп и при появлении первых симптомов сразу обращаться за медицинской помощью.

Симптомы развития диабетической стопы

Симптомы диабетической стопыПри развитии этого осложнения нарушаются анатомические и функциональные свойства стопы. Происходит это, как правило, после 5-7 лет с момента постановки диагноза, если уровень сахара в крови большую часть времени остается повышенным.

Сначала симптомы могут быть слабовыраженными, из-за чего часть пациентов их пропускает. Как правило, начинается все со снижения чувствительности, сухости кожи и легкой боли в состоянии покоя и ночью. При этом дискомфорт нередко исчезает после ходьбы. Вскоре после этого на коже появляются небольшие трещины и язвы.

Развитие диабетической стопы сопровождается такими симптомами, как:

  • сухость и шелушение кожи;

  • мозоли и трещины;

  • мелкая сыпь;

  • незаживающие язвы;

  • отечность;

  • деформация стоп;

  • ощущение жара в ногах;

  • тяжесть, усталость при ходьбе;

  • хромота;

  • онемение;

  • снижение чувствительности;

  • покраснение, посинение или бледность кожи;

  • пожелтение ногтей.

Разновидности диабетической стопы

В зависимости от основной причины, спровоцировавшей разрушение тканей, выделяют 3 вида диабетической стопы:

  1. Ишемическая – развивается при поражении кровеносных сосудов стопы, что вызывает нарушение кровообращения и гипоксию мягких тканей. В результате появляются отеки и волдыри, которые трескаются и превращаются в язвы с неровными краями. При этом сохраняется чувствительность, и пациент ощущает боль во время ходьбы. Мозоли и деформация ног отсутствуют.

  2. Нейропатическая – развивается при поражении нервных окончаний, что приводит к снижению чувствительности к прикосновениям и смене температуры. Кожа на ступнях и голенях становится более сухой, начинает шелушиться. На стопе формируются грубые мозоли, глубокие трещины между пальцами и язвы с ровными краями. Со временем также происходит деформация стопы. Отличительной особенностью является отсутствие боли из-за сниженной чувствительности.

  3. Нейроишемическая, или смешанная – развивается при поражении сосудов и нервов стопы, что сопровождается соответствующими симптомами.

Стадии развития диабетической стопы

Стадии диабетической стопыСимптомы диабетической стопы нарастают постепенно с поражением большего количества тканей. В зависимости от этого выделяют 5 стадий заболевания:

  1. стадия – на ступне образуются неглубокие язвы, которые не затрагивают более глубокие ткани;

  2. стадия – язвы распространяются на подкожную клетчатку, потом мышцы и связки;

  3. стадия – происходит поражение суставов и костей, а также развиваются абсцессы и остеомиелит;

  4. стадия – происходит некроз тканей и развивается гангрена на опорной части стопы, при этом нога постепенно чернеет, начиная с кончиков пальцев (в этом случае можно избежать ампутации, если вовремя провести хирургическое лечение);

  5. стадия – увеличивается размер гангрены, вплоть до поражения голени (данный процесс является необратимым, и пациентам проводят ампутацию конечности).

Диабетическая стопа: к какому врачу обратиться?

При появлении симптомов диабетической стопы нужно обратиться к врачу-эндокринологу, который контролирует лечение сахарного диабета. Он проведет осмотр, назначит анализы крови и другие исследования, чтобы оценить степень поражения. После этого специалист подберет лечение, а при необходимости направит на консультацию к хирургу.

Как лечат диабетическую стопу?

Лечение диабетической стопыТактика лечения диабетической стопы зависит от того, когда пациент обратился за медицинской помощью. Если на ранней стадии можно обойтись методами консервативной терапии, то на поздних требуется хирургическое лечение, вплоть до ампутации ноги в случаях осложнений.

Консервативное лечение предусматривает:

  • обработку язв антисептическими средствами;

  • прием антибиотиков для борьбы с инфекций;

  • прием препаратов для нормализации артериального давления и улучшения кровоснабжения стоп;

  • прием обезболивающих и других препаратов для улучшения самочувствия;

  • коррекцию лечения сахарного диабета.

Такое лечение может быть длительным и требовать от пациента регулярного посещения врача, коррекции назначений и тщательного выполнения всех рекомендаций. В ряде случаев оно позволяет остановить прогресс заболевания и избежать операции.

Если патологический процесс затрагивает глубокие ткани стопы, в том числе сосуды, суставы и кости, пациенту назначают хирургическое лечение. В зависимости от размера и степени поражения проводят:

  1. Ангиопластику – во время операции хирург удаляет гангренозные участки, а также проводит пластику сосудов, чтобы восстановить нормальное кровообращение.

  2. Некрэктомию – проводят удаление гангренозных тканей с частью здоровых, чтобы не допустить повторное поражение (применяют, если площадь патологического участка не превышает 2 см).

  3. Эндартерэктомию – удаление тромбов и атеросклеротических отложений из крупных артерий для восстановления нормального кровотока.

  4. Аутовенозное шунтирование – создание дополнительной венозной ветки для восстановления и улучшения кровоснабжения стопы.

  5. Стентирование артерий ног – расширение артерий при помощи установки стента.

Какая методика будет наиболее эффективна, хирург решает в зависимости от состояния пациента.

После хирургического лечения, как правило, назначают также медикаментозное для лучшего заживления раны, контроля сахарного диабета и предотвращения осложнений.

Опасность диабетической стопы

Диабетическая стопа – это одно из самых сложных осложнений сахарного диабета. Часто на ранних стадиях снижается чувствительность ног, из-за чего первые симптомы остаются незамеченными. Многие обращаются к врачу уже с запущенным заболеванием, когда требуется хирургическая помощь.

После появления язв возникает риск инфицирования, развития абсцесса и некроза тканей. Без своевременной терапии это может привести к гангрене ноги – необратимому процессу, который лечится только ампутацией.

Профилактика появления диабетической стопы

Чтобы снизить риск развития диабетической стопы и усугубления болезни, рекомендуют:

  • регулярно консультироваться у эндокринолога по поводу контроля сахарного диабета;

  • соблюдать назначенную диету и своевременно принимать сахароснижающие препараты;

  • отказаться от курения и других вредных привычек;

  • носить качественную обувь с удобной колодкой и ортопедической стелькой, чтобы она не сдавливала стопу;

  • носить носки, колготы из натуральных тканей, без тугой резинки;

  • ежедневно следить за гигиеной ног и осматривать стопы на предмет изменений;

  • делать аккуратный педикюр, не повреждая кожу;

  • смазывать кожу увлажняющим кремом;

  • при появлении сухости, трещин, язв или других повреждений сразу обратиться к врачу.

Также при появлении симптомов диабетической стопы пациентам рекомендуют не ходить босиком, не гулять долго по морозу, не парить ноги и не использовать грелки для согревания, не заклеивать пластырем язвы и трещины.

Источники: 

U.S. Department of Health & Human Services  

Medical News Today 

 

BMJ Publishing