Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Содержание:
- Причины ишемической болезни сердца
- Факторы риска ишемической болезни сердца
- Виды и стадии ишемической болезни сердца
- Симптомы ишемической болезни сердца
- Диагностика ишемической болезни сердца
- Лечение ишемической болезни сердца
- Профилактика ишемической болезни сердца и осложнений
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) развивается при недостаточном снабжении миокарда кислородом из-за нарушения артериального кровотока. Причиной этого может быть сужение или закупорка коронарных артерий вследствие атеросклероза, тромбоза или спазма.
Хроническая ишемия может развиваться бессимптомно или сопровождаться стенокардией – болью в груди и одышкой, усиливающимися во время физической нагрузки. Острая ишемия, или инфаркт миокарда, происходит при закупорке коронарных артерий, питающих сердечную мышцу.
Инфаркт является самым опасным осложнением ИБС. Он может развиться в любой момент и вызвать необратимые повреждения миокарда. Также ишемия может проявляться приступами стенокардии и аритмией, спровоцировать кардиосклероз или сердечную недостаточность.
Причины ишемической болезни сердца
ИБС развивается из-за уменьшения просвета или закупорки коронарных артерий. Спровоцировать это может:
-
прогрессирующий атеросклероз;
-
тромбоз коронарных артерий;
-
спазм артерий.
Атеросклероз является главной причиной ишемии. При развитии заболевания в сосудах формируются атеросклеротические бляшки. Постепенно они увеличиваются из-за скопления холестерина и сужают просвет сосудов. При поражении таким образом коронарных артерий развивается ИБС. Если просвет сосудов сужен более чем на 90%, появляются выраженные симптомы стенокардии даже в состоянии покоя.
Острая ишемия может произойти при перекрытии сосудов бляшкой или тромбом. Риск тромбоза увеличивается при разрушении атеросклеротических бляшек, что происходит при усугублении болезни или наличии других факторов риска.
В более редких случаях ишемию сердца вызывает спазм сосудов, возникающий из-за чрезмерной физической нагрузки, сильного психоэмоционального потрясения, приема сосудосуживающих препаратов и пр.
Факторы риска ишемической болезни сердца
Чаще всего ишемия развивается у пациентов старше 40-50 лет. Вероятность заболевания возрастает на фоне:
-
наследственной предрасположенности;
-
лишнего веса или ожирения;
-
сахарного диабета;
-
высокого уровня холестерина;
-
гипертонии;
-
курения;
-
нерационального питания;
-
низкой физической активности.
Виды и стадии ишемической болезни сердца
В зависимости от степени сужения артерий ИБС может протекать в двух формах:
-
острой – происходит закупорка артерий и развивается инфаркт;
-
хронической – диаметр сосудов сужается, что может сначала не проявляться или вызывать симптомы стенокардии, аритмии и других нарушений.
Ишемическая болезнь может проявляться по-разному и приводить к развитию других сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому в зависимости от клинических проявлений ее также классифицируют как:
-
бессимптомную форму ишемии;
-
стенокардию (стабильная/нестабильная);
-
аритмию – нарушение сердечного ритма;
-
кардиосклероз – замещение мышечных волокон миокарда рубцовой тканью и деформация клапанов;
-
инфаркт миокарда.
Симптомы ишемической болезни сердца
Иногда на начальных стадиях болезнь может не проявляться. Симптомы ИБС, как правило, появляются при значительном сужении артерий и недостаточном кровоснабжении миокарда.
Чаще всего хроническая ишемия сердца проявляется приступами стенокардии и аритмией. У пациента может появляться:
-
давящая или острая боль в груди;
-
отдающая боль в шее, левом плече, предплечье или спине;
-
одышка;
-
учащенный пульс и другие симптомы.
Приступы стенокардии могут появляться во время физической нагрузки или сильного стресса. Обычно, боль за грудиной и одышка возникают из-за быстрой ходьбы или подъема по ступенькам. В состоянии покоя они проходят в течение 5-15 минут. Этот признак помогает врачам отличить стенокардию от других заболеваний со схожими проявлениями.
Когда болезнь прогрессирует, стенокардия может появляться при незначительной нагрузке и даже во время отдыха.
Боль при стенокардии бывает разной – острой или ноющей, с чувством давления в груди. Она может распространяться на не левое плечо и руку, шею, нижнюю челюсть и зону лопаток. При этом также учащается пульс и появляется одышка. При тяжелых приступах может быть головокружение, тошнота и другие симптомы.
Если боль очень сильная или сохраняется в спокойном состоянии более 15 минут, нужно срочно обратиться к доктору. Она может быть симптомом острой ишемии сердца или другого заболевания, требующего немедленного оказания помощи.
Диагностика ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца не имеет специфических признаков. Боль в груди и одышка могут появляться при разных заболеваниях. Поэтому для выяснения диагноза и причины болезни нужны обследования.
На первом приеме врач расспросит обо всех жалобах, образе жизни и наличии хронических патологий. Потом проведет осмотр, измеряет артериальное давление и назначит дополнительные исследования.
Для диагностики сердечных заболеваний проводят:
-
электрокардиограмму (ЭКГ);
-
суточное холтеровское мониторирование ЭКГ;
-
эхокардиографию (УЗИ сердца);
-
коронарографию (рентген коронарных артерий с контрастом);
-
сцинтиографию миокарда (визуализация кровотока);
-
компьютерную томографию (КТ) сердца;
-
стресс-тест (ЭКГ или сцинтиография в момент физической нагрузки);
-
лабораторные анализы крови.
ЭКГ позволяет оценить электрическую активность сердца, нарушение которой является признаком заболевания. С этой же целью проводят суточное мониторирование. Благодаря ему можно отследить работу сердца во время физической активности, отдыха и сна.
Эхокардиография или УЗИ позволяет оценить структурное состояние сердца, работу клапанов и наличие повреждений. В некоторых случаях для лучшей визуализации назначают КТ.
Коронарография показывает состояние коронарных артерий, по которым кровь течет к миокарду. Во время исследования можно определить, в каких местах и насколько сужаются артерии. Сцинтиографию также проводят для оценки кровообращения. Исследования могут дополнять друг друга или использоваться в качестве альтернативы.
Важным этапом в диагностике стенокардии и ишемической болезни является стресс-тест – диагностика пульса и других параметров работы сердца во время физической активности. Чаще всего проводят ЭКГ во время занятий на велотренажере или беговой дорожке.
Также обязательно назначают анализы крови: общий, биохимию, липидограмму, анализ на определение уровня сахара в крови, кардиоспецифических ферментов и другие.
Для каждого пациента врач составляет индивидуальную программу обследования, учитывая все симптомы, общее состояние здоровья и другие особенности.
Лечение ишемической болезни сердца
При ИБС применяют медикаментозное и хирургическое лечение. Назначения зависят от степени сужения коронарных артерий, выраженности симптомов болезни или наличия осложнений.
Медикаментозную терапию применяют для улучшения тока крови по сосудам, питающим сердце, снижения риска осложнений и лечения сопутствующих заболеваний (атеросклероза и других). Чаще всего в терапии применяют следующие препараты:
-
антиагреганты (аспирин и др.) – способствуют разжижению крови и снижают риск тромбоза и закупорки сосудов;
-
статины – снижают уровень холестерина в крови;
-
нитраты – способствуют расширению артерий и улучшению кровоснабжения миокарда;
-
блокаторы кальциевых каналов – вызывают расслабление и расширение сосудов, улучшение тока крови в направлении миокарда;
-
бета-блокаторы – расслабляют сердечную мышцу, нормализуют пульс и артериальное давление;
-
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – снимают спазм сосудов и способствуют снижению давления.
Это примерный список препаратов, которые входят в протокол лечения ИБС. Каждому пациенту врач подбирает лечение индивидуально, учитывая результаты всех обследований и другие особенности.
При закупорке, значительном сужении коронарных артерий или неэффективности медикаментозной терапии применяют хирургическое лечение. В зависимости от показаний чаще всего проводят одну из следующих операций:
-
ангиопластику и стентирование – во время операции расширяют просвет поврежденных артерий и вставляют в них стенты, удерживающие их в расширенном состоянии;
-
коронарное шунтирование – кровоснабжение миокарда восстанавливают за счет создания кровотока в обход пораженных артерий, используя для этого сосудистые протезы (чаще всего в кровоток вшивают крупные сосуды ног пациента).
В «Оксфорд Медикал» операции проводятся в современном хирургическом стационаре с двумя высокотехнологичными хирургическими блоками. Они оснащены новым оборудованием для диагностики и лечения лучших мировых брендов. Также в стационаре оборудована палата интенсивной терапии, оснащенная всем необходимым для контроля и поддержания жизненно важных функций организма.
Операции выполняют опытные кардиохирурги с многолетним стажем работы.
Профилактика ишемической болезни сердца и осложнений
Для профилактики ишемической болезни и ее осложнений нужно снизить влияние факторов риска. Специалисты рекомендуют:
-
контролировать вес и поддерживать его в пределах нормы;
-
регулярно выполнять физические упражнения (при наличии заболеваний упражнения и уровень нагрузки нужно согласовать с врачом, чтобы не спровоцировать осложнения);
-
сбалансировано питаться;
-
отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
-
регулировать уровень стресса, достаточно отдыхать.
В «Oxford Medical» работают врачи-кардиологи с многолетним стажем работы. При лечении ишемической болезни сердца и других патологий они руководствуются государственными и международными протоколами. Высокий уровень технического оснащения клиники позволяет проводить тщательную диагностику и выявлять заболевания на самых ранних стадиях. Хирургическое лечение проводится в круглосуточном стационаре с двумя операционными блоками и палатами интенсивной терапии.
Ишемическая болезнь сердца склонна прогрессировать, поэтому лечение и правильно подобранная профилактика осложнений необходимы даже при незначительном нарушении коронарного кровообращения.
Сопутствующие услуги:
Источники:
