Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Содержание:
-
Где может развиваться остеомиелит?
-
Причины появления остеомиелита
-
Симптомы остеомиелита
-
Виды остеомиелита
-
Диагностика остеомиелита
-
Осложнения остеомиелита
-
Лечение остеомиелита
-
Часто задаваемые вопросы
Остеомиелит — это воспаление кости, вызванное инфекцией. Оно может развиваться после открытых травм, операционных осложнений, поражения мягких тканей и бактериальных заболеваний.
При ранней диагностике остеомиелит хорошо поддается лечению, но если момент упустить он может распространиться на смежные органы, привести к развитию абсцесса, некрозу и другим осложнениям.
Где может развиваться остеомиелит?
Остеомиелит может поражать любые участки костной системы. Чаще всего болезнь развивается в костях:
-
челюсти;
-
рук;
-
ног;
-
таза.
По статистике, остеомиелит бедренной, малоберцовой и большеберцовой костей, а также стопы занимает до 63% случаев заболевания. От 12 до 18% приходится на остеомиелит костей рук. Также распространено поражение челюстей вследствие кариеса, периодонтита, удаления зуба и т.д. Другие локализации встречаются достаточно редко.
Причины появления остеомиелита
Причиной заболевания является бактериальная инфекция. Она может попасть непосредственно в кость при переломе или другой травме, а также поступить вместе с кровотоком из другого источника в организме.
Остеомиелит может развиться после:
-
открытого перелома;
-
повреждения мягких тканей;
-
огнестрельного ранения или ожога;
-
хирургического вмешательства;
-
гнойного-воспалительного заболевания мягких тканей;
-
развития инфекции в отдаленном очаге (воспаление миндалин, кариес, цистит и т.д.).
Риск воспаления кости выше у пациентов с нарушением кровообращения, ослабленным иммунитетом, раком, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, авитаминозом и анемией.
Симптомы остеомиелита
Симптомы остеомиелита разнообразны. Без проведения диагностики нельзя поставить точный диагноз.
При воспалении кости у пациента могут появляться:
-
боль в области пораженного участка;
-
покраснение кожи;
-
сильный отек;
-
гнойные язвы;
-
абсцесс, флегмона;
-
ограничение подвижности.
Кроме этого, у многих пациентов наблюдается общая слабость, озноб, головная боль, тошнота и рвота. Температура на начальной стадии воспаления может быть невысокой, а при его распространении возрастать до 39 градусов и выше. В тяжелых случаях также могут появляться резкие скачки артериального давления, нарушения сердечного ритма, судороги и потеря сознания вследствие выраженной интоксикации организма.
Специалисты "Оксфорд Медикал" предупреждают, что в некоторых случаях симптоматика может уменьшаться при переходе болезни в хроническую стадию. Это иногда ошибочно воспринимают как улучшение. В результате болезнь продолжает медленно развиваться, периодически обостряется и приводит к появлению осложнений.
Период ремиссии может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Виды остеомиелита
В зависимости от пути заражения остеомиелит бывает:
-
экзогенный, или посттравматический и контактный – патоген попадает в кость из окружающей среды вследствие травмы, перелома, воспаления прилегающих мягких тканей;
-
эндогенный, или гематогенный – возбудитель поступает в костную ткань по кровотоку из очага инфекции в любом из отделов организма.
Также по типу инфекции выделяют:
-
специфический остеомиелит – развивается при заражении стафилококком, кишечной палочкой и некоторыми видами грибка;
-
неспецифический остеомиелит – является осложнением системного инфекционного заболевания, в частности туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса и других.
По течению заболевания остеомиелит бывает:
-
острый – развивается впервые и сопровождается ярко выраженной симптоматикой;
-
хронический – является следствием острой фазы и сопровождается ослаблением симптомов и улучшением общего состояния пациента, но боль и ограничение подвижности конечности у многих сохраняются.
По выраженности симптомов выделяют следующие формы заболевания:
-
местная – у пациента выраженны местные симптомы, но общее самочувствие остается удовлетворительным;
-
септико-пиемическая – присутствуют как местные, так и общие проявления болезни;
-
токсическая – проявляется выраженной интоксикацией организма и резким ухудшением самочувствия, при это местные симптомы мало выражены или вовсе отсутствуют.
Диагностика остеомиелита
При подозрении остеомиелита нужно как можно скорее обратиться к врачу. Это позволит избежать перехода болезни в хроническую форму и развития осложнений.
Во время приема врач сначала выполнит осмотр пораженного участка, оценит степень покраснения, отека, повреждения кожи и т.д, а также изучит историю болезни пациента.
Для уточнения диагноза и оценки распространения воспалительного процесса врач может назначить следующие исследования:
-
рентген кости – обеспечивает визуализацию костной ткани, но изменения характерные для остеомиелита иногда становятся видны только на 14-21 день;
-
компьютерную томографию (КТ) – позволяет раньше диагностировать воспаление костных тканей, а также определить точную локализацию патологического процесса;
-
магнитно-резонансную томографию (МРТ) – позволяет визуализировать костный мозг, с которого начинается воспаление при остеомиелите, а также оценить состояние мягких тканей;
-
фистулографию – рентген-исследование, которое предусматривает введение контрастного вещества непосредственно в свищевой ход;
-
сцинтиографию – это современный метод лучевой диагностики с применением контрастного вещества;
-
ультразвуковое исследование с допплерографией – позволяет оценить кровоток в пораженном участке и состояние мягких тканей, на ранней стадии выявить скопление гноя;
-
остеотонометрию – измерение внутрикостного давления с помощью аппарата Вальдмана;
-
микроскопический анализ выделений из свища;
-
общий анализ крови и мочи;
-
биохимию крови и другие обследования по показаниям.
Осложнения остеомиелита
При отсутствии своевременного лечения остеомиелит может привести к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидизации и летального исхода. Он может спровоцировать:
-
абсцесс, флегмону, свищ;
-
некроз костных тканей;
-
сепсис – системная воспалительная реакция, сопровождаемая дисфункцией внутренних органов, которую в народе называют заражением крови;
-
гнойный артрит прилежащих суставов;
-
анкилоз – ограничение подвижности сустава;
-
патологический перелом кости в месте воспаления;
-
формирование ложного сустава – нарушение целостности кости и появление нетипичной подвижности;
-
деформацию костей;
-
торможение роста у детей.
Лечение остеомиелита
При остеомиелите назначают комплексную терапию, которая может включать как консервативные, так и хирургические методы. Ее программа зависит от тяжести заболевания и общего состояния пациента. Многим требуется госпитализация и круглосуточное медицинское наблюдение.
Ключевым этапом лечения является операция, во время которой проводят рассечение мягких тканей и делают несколько проколов в кости для выведения гноя и снижения внутрикостного давления. Иногда устанавливают дренажные трубки, обеспечивающие отток скапливающейся жидкости.
При некрозе костной ткани также проводят ее иссечения, а после пластику для восстановления природной формы и функциональности.
После операцию пораженную конечность иммобилизируют до полного выздоровления.
Одновременно с этим пациентам назначают медикаментозную терапию, которая может включать:
-
антибиотики – назначают препараты широкого спектра действия или узконаправленные, если удалось с помощью анализа установить тип возбудителя;
-
антимикотики – применяют, если болезнь вызвана грибковой инфекцией;
-
противовоспалительные препараты – применяют для уменьшения воспалительного процесса;
-
иммуностимулирующие препараты – могут назначать для усиления борьбы организма с инфекцией;
-
препараты для снижения температуры и устранения других симптомов болезни.
Также пациентам проводят терапию, направленную на снижение интоксикации организма и профилактику осложнений.
При остеомиелите важную роль играет антибактериальная терапия. Как правило, она проводится высокими дозами препаратов на протяжении 4-6 недель, а иногда и более. Если пациент хорошо реагирует на лечение, через несколько недель его могут выписать из клиники для продолжения лечения в домашних условиях.
При хронической патологии пациентам также проводят длительную антибиотикотерапию терапию и назначают регулярные обследования для контроля состояния в динамике.
Часто задаваемые вопросы:
Можно ли вылечить остеомиелит кости?
Острый остеомиелит кости успешно лечится. Для этого применяют комплекс консервативных и хирургических методик. После терапии и реабилитации большинство пациентов возвращаются к полноценной жизни.
При развитии осложнений лечение может быть более сложным, а его результаты зависят от типа и степени поражения.
При хроническом остеомиелите возможно достижение длительной ремиссии. При этом нужно регулярно посещать врача для контроля состояния.
Как долго лечится остеомиелит?
Длительность лечения остеомиелита зависит от локализации и тяжести заболевания. В среднем острый остеомиелит лечится 4-6 недель, но иногда этот срок значительно увеличивается.
Также нужно учитывать период реабилитации после операции. В зависимости от ее сложности он может занимать от 2-3 месяцев до полугода и года.
Что вызывает остеомиелит?
Развитие остеомиелита вызывают патогенные микроорганизмы. В большинстве случаев это бактерии, значительно реже – грибковая инфекция. Попасть в кость они могут при глубоком порезе, травме или открытом переломе, а также вместе с кровотоком из другой части организма. Остеомиелит может развиться на фоне кариеса, тонзиллита, пневмонии, цистита или другого инфекционного заболевания. Риск такого осложнения возрастает при нарушениях кровообращения, ослаблении иммунитета и хронических патологиях.
Источники:
