Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание: 

  • Симптомы подагры

  • Стадии развития заболевания

  • Возможные осложнения подагры

  • Причины возникновения подагры

  • Классификация заболевания

  • Диагностика подагры

  • Методы лечения подагры

  • Особенности питания при подагре

  • Профилактика подагры

Подагра – это системное заболевание, которое сопровождается отложением кристаллов мочевой кислоты и развитием воспалительного процесса в суставах, мягких тканях и почках. При переходе в хроническую стадию оно может вызвать деформацию и ограничение подвижности суставов, а также почечную недостаточность, образование конкрементов и другие осложнения.

Подбор эффективной терапии и коррекция рациона позволяют контролировать болезнь. Многим пациентам удается достичь бессимптомной ремиссии.

В Киеве пройти диагностику и получить консультацию опытного врача-ревматолога можно в медицинском центре «Оксфорд Медикал».

Симптомы подагры

Как правило, впервые болезнь проявляется в виде подагрической атаки. Для нее характерно резкое возникновение и нарастание симптомов. Чаще всего они появляются ночью или рано утром. Сначала возникают острая боль в одном из суставов и сильный отек. Кожа вокруг него становится красной и теплой. Подвижность сустава уменьшается. Также возможно повышение температуры тела, появление общей слабости и других симптомов воспалительного заболевания.

Подагрическая атака может длиться от 3 до 10 дней. Потом боль, отек и покраснение проходят, а подвижность сустава восстанавливается. Однако это не говорит о выздоровлении. Даже если состояние улучшилось и жалоб нет, нужно обратиться к врачу.

Специалисты “Оксфорд Медикал” предупреждают, что без лечения подагра будет прогрессировать. Следующий приступ может возникнуть через несколько месяцев или даже лет, но постепенно их продолжительность увеличивается, а бессимптомные промежутки сокращаются.

Помимо подагрических атак, заподозрить развитие болезни можно по таким признакам:

  • периодические приступы боли, длящиеся несколько часов;

  • возникновение боли в разных суставах;

  • образование тофусов (гранулем) – отложений кристаллов мочевой кислоты в подкожной клетчатке в области суставов, предплечий, голеней, бедер и ушных раковин;

  • уменьшение подвижности суставов;

  • изменение формы суставов.

У многих пациентов развитие подагры начинается с поражения первого плюснефалангового сустава ноги, но воспалительный процесс может распространяться также на лучезапястные, локтевые, коленные и прочие суставы.

Стадии развития заболевания

Подагра – это прогрессирующее заболевание, которое имеет 4 стадии:

  1. Асимптоматическая гиперурикемия – уровень мочевой кислоты в крови увеличивается, в результате чего происходит отложение небольшого количества кристаллических веществ в суставах и других тканях организма. При этом симптомы болезни отсутствуют.

  2. Подагрическая атака, или острый артрит – это активная фаза заболевания, во время которой развивается сильная боль, отек и покраснение кожи вокруг сустава, а также ограничивается его подвижность.

  3. Интермиттирующая стадия – периоды обострения (подагрических атак) чередуются с периодами ремиссии, когда симптомы полностью или почти исчезают.

  4. Хроническая подагра – болезнь переходит в хроническую форму, если воспаление не проходит в течение 3 месяцев. Сопровождается образованием крупных тофусов, деформацией суставов и ограничением подвижности. Часто приводит к развитию осложнений.

Возможные осложнения подагры

Возможные осложнения подагры

Начинать лечение подагры желательно на ранней стадии. Без соответствующей терапии болезнь может быстро прогрессировать, вызывая необратимые изменения в суставах и другие осложнения.

Наиболее опасными последствиями подагры являются:

  • полиартрит;

  • ограничение подвижности суставов;

  • сильная хроническая боль;

  • образование конкрементов в почках;

  • подагрическая нефропатия;

  • почечная недостаточность.

Причины развития подагры

Основной причиной подагры является высокое содержание в крови мочевой кислоты – это продукт метаболизма, который выводится из организма вместе с мочой. Если ее концентрация в крови увеличивается (такое состояние называют гиперурикемией), в синовиальной жидкости, которая заполняет суставные полости, образуются отложения кристаллов. Они воспринимаются иммунной системой как чужеродные, из-за чего запускается каскад иммунных реакций и развивается острый воспалительный процесс – подагрическая атака, или острый артрит.

Высокая концентрация мочевой кислоты в крови может быть вызвана ее повышенным производством или недостаточным выведением. Причинами этого бывают разные заболевания или длительный прием некоторых препаратов, а также особенности рациона.

Риск развития подагры увеличивается на фоне:

  • генетической предрасположенности;

  • почечной недостаточности;

  • нарушений метаболизма;

  • сахарного диабета;

  • гипергликемии;

  • ишемической болезни сердца;

  • гипертонии;

  • гемоглобинопатии;

  • хронической гемолитической анемии;

  • миело- и лимфопролиферативных заболеваний;

  • ожирения;

  • злоупотребления алкоголем;

  • преобладания в рационе жирных сортов мяса и рыбы, бобовых культур, яиц, грибов, шоколада и газированных напитков;

  • отравления свинцом.

Обострение подагры может произойти при ушибе или травме пораженного сустава, общем инфекционном заболевании, отказе от лечебной диеты, употреблении алкоголя, обезвоживании (в том числе в результате сильного потоотделения при посещении бани или сауны).

Классификация заболевания

В зависимости от причин и механизма развития заболевания выделяют:

  1. Первичную подагру – связана с недостаточной функцией ферментов, которые контролируют уровень мочевой кислоты в крови. Может передаваться по наследству и развиваться в молодом возрасте.

  2. Вторичную подагру – является осложнением другого заболевания, например, хронических болезней почек, сахарного диабета и т.д.

Диагностика подагры

Некоторые симптомы, характерные для подагры, могут проявляться и при других заболеваниях: разных формах артрита, спондилоартрите, артрозе, остеопорозе, бурсите, рожистом воспалении и флегмоне. Поставить верный диагноз может только специалист, выполнив комплексную диагностику.

В первую очередь врач изучает жалобы пациента и проводит осмотр суставов: оценивает их форму, размер и подвижность, состояние кожи вокруг, а также проверяет наличие тофусов.

Для подтверждения диагноза, определения стадии подагры и выяснения первопричины недуга врач может назначить:

  • общий и биохимический анализы крови;

  • анализ на определение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови;

  • общий анализ мочи;

  • анализ крови на определение уровней креатинина, мочевины, глюкозы;

  • анализ синовиальной жидкости и содержимого тофуса (образцы берут с помощью пункции);

  • УЗИ суставов и почек;

  • рентген или компьютерную томографию пораженных суставов.

При выявлении высокого уровня сахара в крови или признаков почечной патологии могут быть назначены дополнительные обследования и рекомендованы консультации профильных врачей.

Лечение подагры

Методы лечения подагры

Подагра требует комплексного подхода к лечению. Важно не только устранить боль и другие симптомы обострения, но и нормализовать уровень мочевой кислоты в крови и предупредить прогрессирование болезни.

В каждом случае программа терапии составляется индивидуально. Пациенту могут быть назначены:

  • препараты для снижения уровня мочевой кислоты и улучшения ее выведения из организма;

  • противовоспалительные средства;

  • обезболивающие препарата;

  • физиотерапевтические процедуры для уменьшения воспалительного процесса и разрушения отложений солей мочевой кислоты;

  • кинезиотерапия для восстановления подвижности пораженных суставов;

  • лечебная диета (стол №6 или №8);

  • пункция сустава для удаления выпота;

  • хирургическое лечение в случае образования крупных тофусов, свищей или язв.

В большинстве случаев для контроля подагры достаточно медикаментозной терапии. При соблюдении врачебных рекомендаций многие пациенты достигают стойкой ремиссии.

Особенности питания при подагре

Важную роль в лечении подагры играет коррекция рациона. Она необходима для контроля уровня мочевой кислоты. Пациентам рекомендуют отказаться от употребления:

  • жирных сортов рыбы и мяса, сала;

  • мясных полуфабрикатов, колбас;

  • копченых продуктов;

  • консерв;

  • фасоли, гороха и сои;

  • грибов;

  • баклажанов, щавеля, шпината и редиса;

  • шоколада и кондитерских изделий с жирным кремом;

  • какао, крепкого кофе и чая;

  • газированных напитков и соков;

  • алкогольных напитков.

Для сохранения водного баланса в организме советуют ежедневно выпивать не менее 2 литров воды.

Нарушение диеты (переедание или голодание), употребление алкоголя или обезвоживание организма могут спровоцировать подагрическую атаку.

Профилактика подагры

Чтобы снизить риск развития подагры или обострения заболевания, рекомендуют:

  • придерживаться принципов здорового питания;

  • поддерживать вес в пределах нормы;

  • контролировать уровень сахара и мочевой кислоты в крови;

  • своевременно лечить все заболевания.

Чтобы предотвратить усугубление болезни и развитие осложнений, необходимо обратиться к врачу при появлении первых симптомов подагры.

Для записи на консультацию специалиста в «Оксфорд Медикал» звоните в наш контакт-центр или оставляйте заявку на сайте.

Источники:  

National Library of Medicine 

MayoClinic 

Science Direct