Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

  1. Симптомы пороков сердца

  2. Виды пороков сердца

  3. Врожденные пороки сердца

  4. Приобретенные пороки сердца

  5. Причины развития пороков сердца

  6. Осложнения пороков сердца

  7. Диагностика пороков сердца

  8. Лечение пороков сердца

  9. Профилактика приобретенных пороков сердца и осложнений

Пороки сердца – это заболевания, при которых одна или несколько структур сердца неправильно сформировались во время внутриутробного развития или деформировались после болезни. Они приводят к нарушению работы сердца и кровообращения. Состояние пациента зависит от формы и стадии патологии. В некоторых случаях пороки не сильно влияют на качество жизни, а в других вызывают сердечную недостаточность и грозят внезапной остановкой сердца.

Пороки сердца лечат медикаментозными и хирургическими методами. Первые способствуют улучшению самочувствия пациента и снижению риска осложнений. Но полностью вылечить болезнь можно только оперативно. Исключение составляют некоторые врожденные пороки, например, незакрывшийся артериальный проток, которые иногда проходят в процессе роста ребенка.

Симптомы пороков сердца

Пороки сердца могут проявляться по-разному. Компенсированные формы протекают скрыто или с маловыраженной симптоматикой. Из-за этого они могут долгое время оставаться невыявленными. Декомпенсированные пороки вызывают ухудшение самочувствия, мешают полноценному образу жизни, а иногда даже приводят к инвалидности.

Симптомами порока сердца бывают:

  • боли в груди во время физической активности и/или отдыха;

  • боль в подреберье, лопатках;

  • одышка;

  • затрудненное дыхание в положении лежа;

  • слабость;

  • учащенное сердцебиение;

  • головные боли;

  • головокружение;

  • потеря сознания;

  • бледность и синюшность кожи;

  • слабость;

  • у детей – отставание в росте и развитии;

  • непропорциональное телосложение (увеличение плеч и грудной клетки при медленном развитии остальных частей тела);

  • отеки и пр.

Перечисленные симптомы могут проявляться при разных заболеваниях, в том числе несвязанных с работой сердца. При появлении нескольких симптомов нужно обратиться к врачу и для первичного обследования сердца сделать кардиограмму и УЗИ.

Виды пороков сердца

Пороки сердца классифицируют по времени и причине развития, характеру анатомических дефектов и вызываемых ими нарушений.  

В первую очередь пороки разделяют на:

  • врожденные – формируются во время эмбрионального развития ребенка и могут проявляться дефектами клапанов, стенок и сосудов сердца;

  • приобретенные – развиваются во взрослом возрасте вследствие атеросклероза, ишемической болезни сердца или другой патологии и чаще всего проявляются нарушением работы клапанного аппарата и, соответственно, кровообращения.

По количеству структурных изменений выделяют:

  • изолированные пороки – присутствует 1 дефект;

  • сочетанные – 2 или более дефектов.

Также важной является классификация в зависимости от нарушений кровообращения. Выделяют пороки:

  • «белого» типа – артериальная и венозная кровь не смешивается, но происходит обогащение или обеднение малого или большого круга кровообращения;

  • «синего» типа – артериальная и венозная кровь смешивается, что провоцирует сердечную недостаточность и кислородное голодание внутренних органов и других тканей организма.

По выраженности патологического процесса и симптомов выделяют пороки:

  • компенсированные – протекают скрыто или малосимптомно;

  • декомпенсированные – сопровождаются выраженными симптомами, ухудшением самочувствия пациента.

Врожденные пороки сердца

Большинство врожденных пороков сердца появляются на 3-8 неделе эмбрионального развития. Их можно диагностировать еще до рождения ребенка во время пренатального скрининга. Но некоторые патологии развиваются и на 2-3 месяцах жизни.

Всего существует более 35 разных форм врожденных пороков, большинство из которых встречается крайне редко. Наиболее распространенными являются:

  1. Дефект межпредсердной перегородки – неправильное соединение левого и правого предсердий, из-за чего в правое стекает часть крови из левого. В детстве болезнь может остаться невыявленной из-за отсутствия выраженных симптомов. Ухудшается состояние, как правило, к 40-50 годам, когда может развиться аритмия или правожелудочковая сердечная недостаточность.

  2. Дефект межжелудочковой перегородки – аномальная структура перегородки между левым и правым желудочком, из-за чего кровь из первого перетекает во второй. Часто сопровождается одышкой и быстрой утомляемостью при физической нагрузке. Некоторые ДМЖП могут спонтанно закрываться, тогда как другие требуют обязательного хирургического вмешательства.

  3. Открытый артериальный проток – сохранение сосуда, соединяющего аорту и легочную артерию, который был нужен в период внутриутробного роста. Обычно он закрывается в первые 10 дней жизни. Если это не происходит, остается порок сердца. В некоторых случаях со временем проток сам закрывается, в других делают операцию.

  4. Коарктация аорты (КА) – сужение протока аорты на уровне артериальной связки. Является тяжелой патологией, может привести к стенокардии и сердечной недостаточности.

  5. Тетрада Фалло – сочетание 4 дефектов сердца. Оперативное лечение проводят в течение первого года жизни ребенка.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца – это нарушения анатомической структуры и функциональности клапанов. Они обеспечивают одностороннее течение крови, поочередно открывая и блокируя артериальные и венозные протоки. При появлении дефекта этот процесс нарушается из-за неполного раскрытия или смыкания 1 или нескольких клапанов. Приобретенные пороки могут появляться в любом возрасте.

Наиболее часто диагностируют следующие пороки:

  1. Недостаточность митрального клапана – проявляется перетеканием крови из левого желудочка в левое предсердие. Часто встречается вместе с другими патологиями сердца.

  2. Стеноз митрального клапана – сужение предсердно-желудочкового отверстия, препятствующее течению крови из левого предсердия в левый желудочек.

  3. Недостаточность клапана аорты – деформация тканей клапана из-за чего он недостаточно смыкается при расслаблении сердечной мышцы.

  4. Стеноз устья аорты – проявляется утолщением, фиброзом и разрастанием тканей клапана, что вызывает сужение аортального отверстия.

  5. Недостаточность трикуспидального клапана – проявляется обратным током крови из правого желудочка в правое предсердие.

Причины развития пороков сердца

Причин развития пороков достаточно много.

В эмбриональном периоде дефекты в формировании сердца могут вызвать:

  • хромосомные аномалии;

  • генетическая предрасположенность;

  • прием препаратов с тератогенным эффектом;

  • инфекционные заболевания, в частности краснуха;

  • курение, употреблением алкоголя, наркотических средств;

  • негативное влияние окружающей среды и т.д.

Считается, что более чем в 80% случаев причиной анатомического дефекта сердца является наследственная предрасположенность, вредные привычки беременной женщины и негативная экологическая обстановка.

Приобретенные пороки сердца развиваются по другим причинам, основными из них являются:

  • атеросклероз;

  • ишемическая болезнь сердца;

  • инфаркт миокарда;

  • аневризма аорты;

  • миокардит – воспаление миокарда;

  • инфекционный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;

  • ревматоидный артрит;

  • кардиосклероз;

  • травмы сердца и т.д.

Осложнения пороков сердца

Порок сердца – это прогрессирующее заболевание. Без хирургического лечения оно может спровоцировать сердечную недостаточность и другие осложнения.

Порок сердца может вызвать:

  • аритмию – нарушение сердечного ритма, которое проявляется учащением пульса и увеличением промежутков между ударами сердца;

  • сердечную недостаточность – неспособность сердца полноценно выполнять свои функции из-за чего все органы и ткани недополучают кислород и питательные вещества;

  • цианоз – синюшный оттенок кожи, который появляется из-за смешивания венозной и артериальной крови;

  • отставание в физическом и психическом развитии ребенка;

  • склонность к частым простудным и инфекционным заболеваниям, пневмониям;

  • тромбоэмболию – образование тромбов и закупорку ими сосудов;

  • внезапную остановку сердца.

Также пороки могут мешать физической активности и полноценному образу жизни. Иногда они приводят к инвалидности. Чтобы снизить риск осложнений, важно своевременно выявить заболевание, пройти назначенное врачом лечение и соблюдать все рекомендации.

Диагностика пороков сердца

При проблемах с сердцем, чтобы установить правильный диагноз, нужно пройти комплексную диагностику. Начинается она с изучения врачом жалоб пациента и истории его болезни. Врач расспрашивает, когда и какие симптомы появились, как они влияют на образ жизни, есть ли другие хронические заболевания и болезни сердца у близких родственников.

После этого кардиолог проводит осмотр пациента: проверяет, есть ли отеки, бледность или синюшность кожи. Также врач измеряет артериальное давление, прослушивает сердце с помощью стетоскопа для выявления шумов и делает простукивание, позволяющее выявить расширение границ сердца. Благодаря внимательному изучению анамнеза опытный врач может предположить диагноз пациента и определить, какие обследования нужно сделать в первую очередь.

Следующим этапом является проведение лабораторных и аппаратных исследований. Врач может назначить:

  • анализы крови: общий, биохимию, анализ на кардиоспецифические ферменты и другие;

  • электрокардиограмму (ЭКГ);

  • суточное холтеровское мониторирование ЭКГ;

  • эхокардиографию (УЗИ сердца);

  • допплерографию;

  • компьютерную (КТ) или магниторезонансную (МРТ) томографию;

  • коронарографию и другие обследования по показаниям.

Лечение пороков сердца

Лечение порока сердца подбирается индивидуально. Оно зависит от типа патологии, наличия сердечной недостаточности, возраста пациента и других особенностей. Применяют как хирургические методы, так и консервативные. В некоторых случаях при незначительных дефектах лечение могут не назначить, выбрав тактику наблюдения – пациенту рекомендуют каждые 6-12 месяцев проходить полное обследование.

Медикаментозную терапию назначают для нормализации давления и сердечного ритма, компенсации сердечной недостаточности, устранения симптомов заболевания и профилактики осложнений.

Полностью вылечить порок сердца можно только с помощью операции. Но хирургическое лечение назначают не всем. В некоторых случаях достаточно приема медикаментов и соблюдения щадящего режима физических нагрузок.

Показаниями к операции являются:

  • прогрессирование сердечной недостаточности на фоне медикаментозного лечения;

  • выраженный артериовенозный сброс – обратный ток венозной крови по артериальному руслу;

  • дилатация (увеличение объема) правого предсердия и желудочка;

  • легочная гипертензия;

  • отставание развития ребенка и другие.

Во время операций хирурги восстанавливают нормальную анатомическую структуру сердца. В большинстве случаев успешная операция позволяет полностью избавиться от симптомов проблем с сердцем.

Профилактика приобретенных пороков сердца и осложнений

Для профилактики приобретенных пороков и появления осложнений важно своевременно лечить все острые и хронические заболевания, а также придерживаться здорового образа жизни. Необходимо снизить влияние факторов, которые могут спровоцировать патологию.

При выявлении порока сердца нужно выполнять все назначения врача, в том числе касающиеся ограничения физической нагрузки, отказа от вредных привычек и изменения рациона питания.

Также нужно не реже 1 раза в год повторно обращаться к врачу и проходить комплексную диагностику: ЭКГ, УЗИ сердца, лабораторные анализы и пр. Это позволит лучше контролировать заболевание и своевременно заметить предпосылки развития осложнений.

Записаться на прием к кардиологу «Oxford Medical» вы можете, позвонив в наш контакт-центр или написав в чат на сайте.

Сопутствующие услуги:

Консультация кардиолога

Источники:

Mayo Clinic 

Fetal and Pediatric Pathology

International Anesthesiology Clinic