Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Содержание:
-
Причины повреждения менисков коленного сустава
-
Виды повреждений менисков коленного сустава
-
Симптомы разрывов и других повреждений менисков
-
Диагностика разрыва менисков коленного сустава
-
Лечение разрыва менисков коленного сустава
-
Реабилитация после разрыва менисков колена
-
Профилактика разрыва менисков коленного сустава
Мениски – это плотные хрящевые прослойки в коленных суставах. Они располагаются между головками бедренной и большеберцовой костей, заполняют боковые полости суставов и обеспечивают плотное прилегание всех структур. Во время ходьбы они растягиваются, сжимаются и меняют форму, обеспечивая стабильность сустава и выполняя амортизирующую функцию. Также мениски берут на себя половину нагрузки и смягчают давление на хрящи.
Разрыв мениска является наиболее частой патологией при закрытых травмах колен – встречается в 75% случаев. Повреждение хрящевой прослойки приводит к появлению острой боли и нарушению подвижности сустава.
В каждом случае лечение подбирается индивидуально, но при разрывах чаще всего нужна операция. Современные технологии позволяют провести ее с помощью артроскопии – малоинвазивной методики, предусматривающей доступ к поврежденным тканям через несколько небольших проколов.
Причины повреждения менисков коленного сустава
Повреждение мениска может возникнуть из-за травмы или дегенеративных изменений в суставе, вызванных артритом, артрозом или другим заболеванием. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, люди пожилого возраста и с хроническими патологиями.
Разрывы мениска происходят при большинстве травм колена. Они сопровождают переломы, вывихи, подвывихи и даже растяжение связок. Повреждение может произойти как при серьезной травме, так и во время бега, удара ногой по мячу или неаккуратного выполнения приседаний. Чаще всего травматизация происходит при сгибании колена и выполнении вращательных движений.
Виды повреждений менисков коленного сустава
В коленном суставе расположено 2 мениска:
-
латеральный (наружный) – страдает реже за счет высокой подвижности;
-
медиальный (внутренний) – страдает чаще, так как менее подвижен и связан с костью.
По структуре мениски похожи на волокнистые хрящи, упругие и эластичные. У большинства людей они имеют вид подковы или полумесяца с широким основанием и заостренными концами, которые называют рогами. Изредка встречается и кольцевидная форма, когда два мениска создают единую структуру.
Выделяют следующие виды повреждений менисков:
-
разрыв мениска;
-
частичный надрыв;
-
отрыв от места прикрепления;
-
защемление мениска;
-
дистрофические изменения;
-
киста.
Наиболее частыми являются разрывы и надрывы менисков. Другие патологии встречаются редко.
В зависимости от степени повреждения выделяют:
-
неполный разрыв мениска – повреждение одной части;
-
полный – повреждение всех структур;
-
раздробленный – многочисленные разрывы.
По локализации разрыв может быть:
-
лоскутный;
-
поперечный;
-
продольный;
-
горизонтальный;
-
вертикальный;
-
краевой.
Симптомы разрывов и других повреждений менисков
Боль и ограничение подвижности являются основными симптомами разрывов и других повреждений менисков. Но это неспецифические признаки, которые могут появляться при многих травмах и заболеваниях колена. Определить их причину можно только по результатам диагностики: рентген, КТ и пр.
Специалисты «Oxford Medical» рассказывают, что при повреждении мениска пациенты иногда не замечают, что проблема серьезная и нужно обратиться к врачу. Сразу после травмы появляются острая боль, отек и гематома, но через некоторое время они теряют свою интенсивность. Если при этом подвижность колена не ограничивается, многие не идут к врачу, из-за чего со временем проблема усугубляется.
Симптомы травм мениска могут значительно различаться в зависимости от локализации и масштаба нарушений.
Основные признаки повреждения мениска коленного сустава:
-
острая боль в колене;
-
усиление боли во время движения;
-
отек и гематома;
-
затрудненное сгибание и разгибание колена;
-
блокада колена в определенном положении;
-
деформация сустава;
-
нестабильность сустава и аномальная подвижность;
-
хруст при движении;
-
хромата;
-
увеличение сустава за счет разрастания синовиальной оболочки (при хроническом процессе).
Подобные симптомы могут появляться также при вывихе, переломе, разрыве сухожилий и других патологиях. Поэтому проводить лечение можно только после диагностики.
Диагностика разрыва менисков коленного сустава
Во время приема ортопед-травматолог сначала осматривает поврежденное колено и проводит функциональные пробы, чтобы оценить подвижность.
Поставить точный диагноз позволяют следующие обследования:
-
УЗИ коленного сустава;
-
рентген;
-
компьютерная томография (КТ);
-
магнитно-резонансная томография (МРТ);
-
артроскопия.
Рентген проводят при всех травмах колена. Он позволяет выявить переломы, трещины и вывихи сустава, но не отображает мениски и другие мягкие ткани. Для их диагностики используют УЗИ, КТ и МРТ. УЗИ является первичным исследованием. С его помощью врач может подтвердить разрыв мениска и другие повреждения, но для более точной оценки патологии назначают КТ или МРТ. Артроскопия мениска – это эндоскопическая операция, которую для диагностики применяют достаточно редко, только при сложных повреждениях.
Лечение разрыва менисков коленного сустава
Тактика лечения зависит от тяжести полученной травмы. Применяют как консервативные, так и хирургические методики.
Пациенту могут назначить:
-
медикаментозную терапию;
-
пункцию суставной полости;
-
устранение блокады колена, вправление вывихов и смещения мениска;
-
иммобилизацию колена;
-
физиотерапевтические процедуры;
-
лечебную физкультуру;
-
артроскопию или другую операцию.
Консервативное лечение применяют при защемлении мениска, надрывах и небольших разрывах. Разные части мениска отличаются количеством кровеносных сосудов и нервов. Где кровоснабжение лучше, ткань может постепенно срастись и зарубцеваться. Разрывы в местах, практически лишенных кровоснабжения, как правило, сами не зарастают. В таких случаях, а также при сложных или множественных повреждениях требуется операция.
В современных высокотехнологичных клиниках отдают предпочтение малоинвазивным эндоскопическим методикам. Одной из них является артроскопия. Она позволяет через несколько проколов ввести в суставную полость оптические и хирургические приборы и выполнить необходимые манипуляции. В зависимости от показаний проводят сшивание разорванных тканей или удаление части мениска. Полную менискотомию назначают редко, так как она ассоциирована с последующими осложнениями. Мениски защищают от стирания хрящевую ткань, которая выстилает внутреннюю оболочку сустава. После их удаления нагрузка на хрящ возрастает, и он начинает стираться.
Консервативная терапия предусматривает пункцию сустава (при наличии показаний) для удаления скопившейся крови и выпота и иммобилизацию колена. Для этого используют гипсовую повязку или другие ортопедические приспособления. Фиксация защищает ткани от смещения и нагрузки, что способствует их заживлению. Одновременно с этим пациенту могут назначить обезболивающие, противовоспалительные и другие препараты.
Реабилитация после разрыва менисков колена
После заживления травмы начинается период реабилитации, который длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Его цель – постепенно разработать сустав, восстановить нормальную подвижность и укрепить мышцы, ослабленные за время иммобилизации. Достичь этого помогают физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика. Физиотерапевт подбирает специальные упражнения на каждый период, чтобы увеличение нагрузки было постепенным.
При правильно подобранном лечении повреждений мениска и выполнении всех врачебных рекомендаций большинство пациентов уже через месяц возвращаются к привычному образу жизни.
Профилактика разрыва менисков коленного сустава
Для профилактики повреждений коленных суставов рекомендуют:
-
регулярно заниматься физкультурой для укрепления мышц и связочного аппарата;
-
сбалансировано питаться;
-
соблюдать меры предосторожности при занятиях спортом и использовать ортезы для фиксации колен;
-
своевременно лечить все заболевания опорно-двигательного аппарата;
-
при травмах, ушибах колена обращаться за профессиональной медицинской помощью.
В «Оксфорд Медикал» работает современный высокотехнологический хирургический стационар и отделение неотложной помощи. В клинике вы можете пройти экстренную диагностику и получить необходимую помощь при травмах и острых состояниях.
Источники:
