Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Рак прямой кишки – это злокачественное заболевание конечного отдела кишечника, при развитии которого на слизистой оболочке органа образуется опухоль с атипичными клетками. Заболевание может долго прогрессировать без симптомов, что приводит к поздней диагностике и усложняет лечение. Поэтому людям после 40 лет рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры и диагностику. При раннем выявлении рака современная медицина дает все шансы победить заболевание и достичь устойчивой ремиссии.
Симптомы рака прямой кишки
На ранней стадии заболевания, когда опухоль имеет небольшой размер, ее симптомы маловыражены и почти незаметны. Чаще всего они проявляются при увеличении опухоли и развитии осложнений. Поэтому признаки рака разделяют на первичные, вторичные и общие. Первичные – это симптомы, вызванные непосредственно появлением раковой опухоли, вторичные – развитием ее осложнений, а общие – воздействием рака на весь организм в целом.
Заподозрить рак прямой кишки можно по таким симптомам:
-
нарушение дефекации (чередующиеся запоры и диарея);
-
кровь или слизь в каловых массах (бывает черного цвета из-за кровотечения);
-
ложные позывы к дефекации и чувство, что не удается полностью опорожнить кишечник;
-
вздутие живота;
-
приступы боли в животе;
-
резкая потеря или увеличение веса;
-
общая слабость, быстрая утомляемость;
-
субфебрильная (37,1-38°C на протяжении длительного времени) или периодически высокая температура без явной причины.
Также при раке прямой кишки может развиваться анемия. Обнаружить ее можно с помощью биохимического анализа крови.
При этом надо учитывать, что данные симптомы могут быть вызваны и другими менее серьезными патологиями, поэтому для постановки диагноза нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.
Первые признаки рака прямой кишки
Самым ранним признаком заболевания считаются кровянистые выделения в кале. Они могут появляться нерегулярно, но это тревожный симптом, на который следует обратить внимание.
Также на ранней стадии рака могут быть запоры, вздутие живота, кишечные колики, ощущение будто не удается полностью опорожнить кишечник. Некоторые симптомы могут проходить после дефекации.
Все эти проявления не являются специфическими, то есть поставить диагноз, основываясь только на них, нельзя. Для этого нужно пройти комплексную диагностику.
Причины и факторы риска рака прямой кишки
Почему развиваются онкологические заболевания доподлинно неизвестно. Ученые выделяют факторы, которые повышают вероятность рака.
Факторами риска считаются:
-
генетическая предрасположенность – выявление онкологических заболеваний или полипов кишечника у близких родственников;
-
онкозаболевания в анамнезе – злокачественная опухоль груди или половых органов у женщины;
-
особенности рациона – употребление большого объема калорийных и быстроусвояемых продуктов, красного мяса при недостатке свежих овощей и фруктов, дефиците клетчатки, витаминов D и С (считается, что подобный рацион приводит к задержке кала в кишечнике и длительному воздействию канцерогенных веществ на его стенки);
-
заболевания кишечника – колит, болезнь Крона, аденома, полипы (считается, что аденома и полипы кишечника часто перерождаются в раковые опухоли);
-
курение и частое употребление алкогольных напитков;
-
низкая физическая активность;
-
лишний вес;
-
сахарный диабет;
-
возраст старше 40 лет – рак кишечника диагностируют преимущественно у людей пожилого возраста.
Специалисты часто связывают развитие рака прямой кишки и колоректального (толстой кишки) с полипозом кишечника. Когда полипы долгое время находятся в кишечнике, может развиться дисплазия эпителия, а это в последующем вызывать образование злокачественных клеток.
При наличии одного или нескольких факторов риска пациентам рекомендуют следить за здоровьем кишечника и регулярно проходить профилактические осмотры. Особенно важно проверяться пациентам старше 40 лет.
Стадии рака прямой кишки
В основном выделяют четыре стадии онкопатологий – I, II, III и IV, но в ряде классификаций иногда указывают и нулевую или разделяют II и III на две. Нулевой стадией называют бессимптомный рак, который обнаруживают случайно во время ректального осмотра. Из-за маленького размера опухоли ее можно удалить во время операции и в последующем не проводить пациенту химиотерапию или лучевую терапию.
Стадию рака определяют по трем основным параметрам. Сначала оценивают глубину врастания раковых клеток в оболочку кишечника, потом поражение регионарных (близкорасположенных) лимфоузлов и появление метастазов в отдаленных лимфоузлах и других органах.
Стадии рака прямой кишки:
-
I стадия – диаметр новообразование меньше 2 см, отмечается внедрение в слизистый и подслизистый слои кишки без выхода за ее пределы, отсутствие метастазов;
-
II стадия – опухоль увеличивается, прорастает во все слои стенки кишечника;
-
III стадия – происходит распространение метастазов на ближние лимфоузлы;
-
IV стадия – большое новообразование и метастазы в отдаленных лимфоузлах и других частях организма.
От стадии рака зависит программа и эффективность его лечения.
Методы диагностики рака прямой кишки
При появлении симптомов рака кишечника следует обратиться за консультацией к проктологу или онкологу. Во время приема врач изучит симптомы заболевания и историю болезни. Специалист уточнит, когда появились первые признаки болезни, есть ли другие хронические заболевания, и был ли диагностирован рак у кого-то из близких родственников. Также врач проведет осмотр прямой кишки (аноскопию) и пальцевое обследование, а для точной диагностики назначит инструментальные обследования и лабораторные анализы.
Диагностику рака прямой кишки проводят с помощью:
-
аноскопии – визуального осмотра, который врач проводит во время консультации;
-
пальцевого обследования – позволяет обнаружить геморроидальные узлы, трещины анального отверстия, полипы и опухоли на расстоянии 10-15 см;
-
трансректального УЗИ прямой кишки;
-
рентгенографии или компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
-
колоноскопии – эндоскопическое исследование прямой кишки;
-
ректороманоскопии – эндоскопическое исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа.
Также иногда назначают гемокультуральный тест (анализ кала на скрытую кровь) и анализы крови на онкомаркеры. Они активно вырабатываются раковыми клетками. Для онкологии прямой кишки специфическими являются маркеры РЭА (раковоэмбриональный антиген) и СА 19-9. Повышение уровня этих онкомаркеров может говорить о развитии опухоли или появлении метастазов. При этом нужно учитывать, что анализ крови на онкомаркеры не является достоверным способом диагностики. Его применяют в основном, как дополнительный метод. Нередко у больных раком результаты анализов оказываются отрицательными, а у полностью здоровых людей – положительными.
Программу обследования для каждого пациента врач разрабатывает индивидуально. Он учитывает симптомы заболевания, общее состояние здоровья пациента, его возраст и другие факторы. На основе этого и предполагаемого диагноза специалист определяет, какие обследования будут наиболее информативны, а какие проводить не нужно.
Эффективность лечения рака напрямую зависит от времени постановки диагноза. Поэтому обращаться за помощью нужно при первых симптомах заболевания. Современные технологии позволяют распознать опухоль размером от нескольких миллиметров.
Методы лечения рака прямой кишки
В онкологии применяют 4 основных метода лечения:
-
хирургическое лечение;
-
лучевая терапия;
-
химиотерапия;
-
симптоматическая терапия (назначают препараты для симптомов рака и побочных эффектов лечения).
Эти методы применяют в основном комплексно, чтобы добиться максимальной эффективности. Программа лечения зависит от стадии онкопатологии: размера опухоли, прорастания в разные слои кишечника, наличия метастазов в лимфоузлах и других органах.
При I и II стадиях онкологии, как правило, сначала проводят операцию по удалению очага раковых клеток. Их выполняют эндоскопическим или лапароскопическим методами. После операции пациенту могут назначить химиотерапию или лучевую терапию для профилактики рецидива.
При раке III стадии лучевую и/или химиотерапию также назначают до операции. Курс может длиться от недели до полутора месяцев. Во время операции хирург удаляет опухоль и при необходимости часть кишечника, а также метастазы, проросшие в регионарные лимфоузлы.
Наиболее сложным является лечение рака IV стадии, когда появляются отдаленные метастазы. Программу лечения онкологи разрабатывают в каждом случае индивидуально. Например, она может состоять из до и послеоперационных курсов химиотерапии или первоочередного удаления опухоли и метастазов с последующей терапией.
В зависимости от локализации раковой опухоли и ее размера применяют 1 из 4 видов операций:
-
внутрибрюшная резекция (удаление) прямой кишки – удаляют часть органа, пораженного опухолью, и сшивают между собой верхний и нижний концы;
-
брюшно-анальная резекция – органосохраняющая операция, во время которой удаляют всю прямую кишку, «заменяя» ее низводимой кишкой, которую протягивают и сшивают с анальным отверстием;
-
операция Гартмана – если сшивание концов прямой кишки невозможно, нижний зашивают, а верхний выводят наружу в области брюшной полости в виде колостомы (наружный свищ для выведения каловых масс наружу в специальный мешок);
-
экстирпация прямой кишки – иссекают прямую кишку и задний проход, формируют колостому.
При раке I и II стадии при проведении правильного лечения пациенты имеют высокий шанс наступления ремиссии. На более поздних стадиях заболевания ремиссия наступает реже, и основной целью лечения может быть продление жизни пациента и улучшение ее качества.
Как предотвратить рак прямой кишки
Большинство специалистов связывают развитие рака прямой кишки с появлением полипов. Это доброкачественные новообразования, которые не вызывают клинических симптомов. Обнаружить их можно только во время обследования, например, колоноскопии. Поэтому пациентам из группы риска и людям старше 40 лет советуют ежегодно проходить профилактические осмотры у проктолога.
Рекомендации по профилактике рака прямой кишки:
-
ежегодно выполнять профилактические исследования;
-
своевременно лечить все заболевания желудочно-кишечного тракта;
-
придерживаться сбалансированного рациона питания;
-
заниматься физической активностью;
-
поддерживать вес в норме;
-
воздерживаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
Что провоцирует развитие рака, доподлинно неизвестно. Поэтому наиболее надежный способ защитить себя – после 40 лет регулярно посещать проктолога и проходить обследование. Ранняя диагностика рака позволяет достичь ремиссии в 70-90% случаев.
Часто задаваемые вопросы:
1. Что вызывает рак прямой кишки?
Причины рака прямой кишки точно неизвестны. Его развитие связывают с полипозом. Полипы – это небольшие доброкачественные новообразования, которые появляются и увеличиваются бессимптомно. Диагностировать их можно только во время обследования. Если полипы вовремя не удалить, они могут вызвать развитие дисплазии эпителия кишечника и в дальнейшем появление атипичных клеток.
Также считается, что вероятность развития рака увеличивается на фоне воспалительных заболеваний кишечника, сахарного диабета, лишнего веса, несбалансированного питания и вредных привычек.
2. Как выявить рак прямой кишки?
На ранней стадии рак прямой кишки не вызывает ярко выраженных симптомов, поэтому обнаружить его можно только во время обследования. Для диагностики заболевания применяют аноскопию (визуальный осмотр прямой кишки), пальцевое обследование, трансректальное УЗИ, рентгенографию, КТ и эндоскопические исследования (колоноскопия, ректороманоскопия).
3. Как быстро развивается рак прямой кишки?
Большинство раковых опухолей развиваются медленно – в среднем 3-10 лет до появления симптомов заболевания. Из-за этого рак выявляют в основном уже на II или III стадии. При этом скорость перехода рака из одной стадии в другую зависит от индивидуальных особенностей пациента, поэтому врачи-онкологи не могут спрогнозировать точное время.
Сопутствующие услуги:
Источники:
