Симптомы, причины и методы лечения эпидидимита

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка, которое развивается преимущественно как осложнение других заболеваний репродуктивной системы или общих болезней (ОРВИ и т.д.). Оно сопровождается покраснением и отеком мошонки со стороны воспалительного процесса, сильной болью, повышенной температурой и другими симптомами.

Придаток яичка – это парный орган. Он выглядит как длинный и узкий проток и располагается на задней стенке яичка. В придатке на протяжении 2 недель созревают выделившиеся из яичка сперматозоиды, которые после отправляются в семенной канатик. При эпидидимите этот процесс нарушается, из-за чего ухудшается качество спермы и появляется риск бесплодия. Но это осложнение более характерно для хронической формы заболевания.

Острая форма эпидидимита успешно лечится медикаментозными средствами, но ее эффективность зависит от момента начала терапии.

Причины развития эпидидимита

По статистике, эпидидимит развивается в основном у мальчиков и мужчин в возрасте от 15 до 30 лет, а также после 60 лет. У детей заболевание встречается редко.

Вызвать воспаление придатка могут:

инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, хламидиоз и другие);
общие бактериальные, вирусные и грибковые инфекции (грипп, ангина, пневмония и другие);
травмы половых органов;
некоторые лекарственные средства;
осложнения некоторых лечебных манипуляций;
чрезмерная физическая нагрузка;
переохлаждение.

Чаще всего эпидидимит развивается из-за попадания инфекции в придаток. При этом ее очаг может находиться как в мочеполовой системе, так и в отдаленных органах и тканях. Инфекция может распространяться по всему организму вместе с кровью и лимфой. Часто эпидидимит развивается как осложнение длительного вялотекущего воспаления или скрытой инфекции.

Вероятность эпидидимита возрастает на фоне:

ослабленного иммунитета;
хронических заболеваний;
нарушения процесса мочеиспускания;
сильного переохлаждения или перегрева.

Симптомы эпидидимита

Признаки эпидидимита во время острой и хронической стадии отличаются. В первом случае они ярко выражены, а во втором почти отсутствуют. При хроническом эпидидимите большую часть времени мужчину ничего не беспокоит. Но при пальпации мошонки можно заметить, что придаток уплотнен. Периодически могут появляться дискомфорт и боль в мошонке во время ходьбы или другой физической нагрузки.

Симптомами острого эпидидимита являются:

сильная боль в паховой области;
распространение боли на живот и поясницу;
отек, покраснение и уплотнение мошонки со стороны воспаленного придатка;
уплотнение, напряжения придатка, которое легко распознается при пальпации;
дискомфорт или боль во время мочеиспускания и эякуляции;
примеси крови в моче и сперме;
повышенная температура;
слабость, озноб и другие проявления общей интоксикации организма.

Часто эпидидимит развивается на фоне других воспалительных или инфекционных заболеваний, например, уретрита или простатита. Поэтому симптомы заболевания могут отличаться.

Формы и стадии эпидидимита

Эпидидимит может быть:

односторонним;
двухсторонним.

Чаще всего у мужчин развивается односторонний эпидидимит – воспаляется придаток только одного яичка. В связи с тем, что придаток левого яичка более вытянутый, в большинстве случаев воспаляется именно он. Двухсторонний эпидидимит встречается реже, в основном у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Заболевание имеет 3 стадии:

острый эпидидимит – воспаление находится в активной фазе и сопровождается ярко выраженными симптомами, а при отсутствии своевременного и правильного лечения может спровоцировать воспаление яичка и другие серьезные осложнения (длится не более 6 недель);
подострый – это переходная стадия заболевания, когда симптомы становятся менее выраженными, но периодически могут усиливаться;
хронический – развивается при несвоевременном или неправильном лечении острой формы и сопровождается постоянным вялотекущим воспалением, которое провоцирует рост фиброзной ткани и перекрытие семявыводящих протоков.

Большинство мужчин обращаются к врачу во время острой стадии заболевания, так как она сопровождается сильной болью, высокой температурой и другими выраженными симптомами. Если лечение начать поздно или применять неподходящие препараты, эпидидимит может вызвать развитие осложнений или постепенно перейти в хроническую форму. Важно понимать, что уменьшение симптомов не всегда свидетельствует о выздоровлении. Иногда так проявляется переход на подострую и хроническую стадию. Поэтому лечение нужно проходить под контролем врача.

Осложнения эпидидимита

Эпидидимит может спровоцировать следующие осложнения:

воспаление второго придатка (двухсторонний эпидидимит);
переход заболевания в хроническую форму;
орхит – воспаление яичка;
абсцесс придатка и/или яичка (гнойное воспаление);
свищ в мошонке;
образование спаек;
некроз тканей;
бесплодие.

В большинстве случаев у пациентов сначала развивается односторонний эпидидимит, а распространение инфекции на второй придаток является уже осложнением. Также при отсутствии оптимального лечения воспаление часто переходит и на яички, вызывая орхит. Это в свою очередь грозит развитием гнойного воспаления (абсцесса) и некроза тканей, что требует хирургического лечения и нередко удаления всего яичка.

При переходе эпидидимита в хроническую стадию может развиться относительное или абсолютное бесплодие. Из-за воспаления придатка может снизиться качество спермы, а из-за спаечного процесса произойти перекрытие семенного канатика. Также вероятно нарушение нормальной секреции яичек из-за аутоиммунных процессов или повреждения тканей семенного канатика.

Диагностика эпидидимита

При подозрении на эпидидимит нужно обратиться к врачу-урологу или андрологу. Во время приема врач изучит жалобы и историю болезни, а также проведет физикальный осмотр. На основе этого опытный специалист может поставить предварительный диагноз и назначить лечение для снятия острых симптомов

Чтобы подтвердить диагноз, проводят лабораторные анализы и инструментальные обследования. Врач может назначить:

УЗИ или КТ органов мошонки и таза;
общий анализ крови и мочи;
биохимию крови;
бактериологический анализ урогенитальных выделений.

УЗИ – это основной метод первичной диагностики. Оно позволяет выявить структурные изменения, то есть подтвердить воспаление придатка. Но его недостатком является слабая визуализация, из-за чего врач не может обнаружить гнойные очаги и определить степень заболевания. Для этого может понадобиться проведение КТ.

С помощью анализов также можно подтвердить наличие воспаления в организме и определить вид вызвавшей его инфекции. Это позволит врачу подобрать оптимальный способ лечения.

Лечение эпидидимита

Эпидидимит лечат медикаментозными и хирургическими методами. Выбор терапии зависит в первую очередь от стадии заболевания, а также общего состояния здоровья мужчины, его возраста и репродуктивных планов.

В большинстве случаев назначают консервативное лечение. Пациенту выписывают антибиотики, которые борются с инфекцией, противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие и другие препараты для лечения и снятия симптомов. Также иногда проводят физиотерапевтические процедуры для восстановления нормальной микроциркуляции крови и устранения застойных явлений.

Во время лечения пациенту советуют соблюдать постельный режим и придерживаться диеты. Из рациона в первую очередь исключают острые и жареные продукты.

При значительном увеличении придатка, повышении температуры выше 40 °С, ухудшении общего самочувствия или развитии осложнений может потребоваться госпитализация.

При тяжелом течении эпидидимита и появлении осложнений применяют хирургическое лечение.

Показаниями к операции являются:

гнойное воспаление придатка;
острый посттравматический эпидидимит и орхит с гематомой;
туберкулезный эпидидимит;
частые обострения хронического эпидидимита;
неэффективность медикаментозного лечения.

В зависимости от степени поражения тканей проводят одну из следующих операций:

эпидидимотомия – рассечение придатка и удаление гноя и поврежденных тканей с максимальным сохранением здоровых;
эпидидимэктомия – удаление придатка яичка и семявыносящего протока;
орхиэктомия – удаление яичка и придатка.

Эпидидимотомия позволяет сохранить репродуктивную функцию яичка. В большинстве случаев хирурги стараются делать именно эту операцию. Эпидидимэктомию и орхиэктомию проводят при развитии осложнений, когда спасти орган уже нельзя.

Профилактика эпидидимита

В большинстве случаев эпидидимит является вторичным заболеванием, то есть развивается на фоне инфекции или воспаления в другом органе. Поэтому для его профилактики рекомендуют тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить все патологии. В первую очередь это касается болезней мочеполовой системы, так как именно уретрит, простатит и везикулит чаще всего осложняются воспалением придатков яичка.

После перенесенного эпидидимита или других болезней мочевой системы мужчинам рекомендуют 1 раз в полгода посещать уролога и проходить профилактические обследования. Это позволит предотвратить переход болезни в хроническую форму и развитие поздних осложнений.

Также, чтобы снизить вероятность эпидидимита, рекомендуют: