Содержание:
-
Как развивается синдром хронической тазовой боли?
-
Как проявляется хроническая тазовая боль?
-
Причины тазовой боли у женщин
-
Какие обследования назначают при хронической тазовой боли?
-
Методы лечения хронической тазовой боли
-
Осложнения хронической тазовой боли
Периодически боль в животе или в области таза возникает у большинства женщин. Она бывает связана с предменструальным синдромом или гинекологическими заболеваниями, которые при своевременной диагностике успешно лечатся.
О хронической тазовой боли говорят, если женщину более 6 месяцев беспокоят болезненные ощущения внизу живота, над лобковой костью, в области промежности или крестца, при этом их проявления не зависят от менструального цикла.
В 70% случаев причиной хронической боли являются воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы или новообразования. Немного реже (до 30%) она выступает симптомом урологических, желудочно-кишечных или других патологий.
Гинекологи "Оксфорд Медикал" рассказывают, что диагноз «синдром хронической тазовой боли» ставят не более чем в 5% случаев, если по результатам комплексной диагностики не удается выявить объективную причину такого состояния, или выраженность боли не соответствует имеющимся нарушениям.
Как развивается синдром хронической тазовой боли?
Установлено, что в развитии синдрома хронической тазовой боли ключевую роль играют нарушение микроциркуляции крови и повышенная возбудимость нервной системы. Их причиной могут стать воспалительные процессы в малом тазу и некоторые другие патологии.
При возникновении дисбаланса веществ, которые активируют и подавляют процессы воспаления, в нервной системе (точнее периферических нервных окончаниях симпатической нервной системы) происходят функциональные нарушения. В результате повышается чувствительность структур в спинном мозге, из-за чего любые импульсы, которые передаются в головной мозг из области малого таза, воспринимаются как болевые.
Постепенно это приводит к застойным явлениям в малом тазу и структурному изменению нервных волокон, из-за чего в мозг передаются «неверные» сигналы, соответственно, вызывающие «неверную» реакцию. Таким образом развивается синдром хронической тазовой боли, которая не поддается купированию обезболивающими препаратами.
Как проявляется хроническая тазовая боль?
Для хронической тазовой боли характерны:
-
ноющий характер боли, чувство дискомфорта, давления;
-
периодическое усиление боли без явных причин;
-
отсутствие четкой локализации источника боли;
-
боль во время и после полового акта;
-
нарушение мочеиспускания;
-
распространение боли на промежность, ягодицы и бедра, реже весь живот и грудную клетку;
-
общая слабость, апатия, депрессия, нарушение сна.
У многих женщин на фоне болевого синдрома ухудшается эмоциональное состояние, снижается работоспособность и появляются проблемы в личной жизни.
Причины тазовой боли у женщин
Синдром хронической тазовой боли является диагнозом исключения. Его ставят только после проведения тщательной диагностики, результаты которой показывают, что в организме женщины нет патологических процессов, симптомом которых может быть длительная боль.
Причинами хронической тазовой боли могут быть гинекологические, урологические и проктологические болезни, а также патологии опорно-двигательного аппарата в области крестца и некоторые психические нарушения.
Чаще всего у женщин диагностируют:
-
воспалительные заболевания мочеполовой системы (кольпит, цервицит, сальпингит, уретрит, цистит);
-
инфекционные заболевания (кандидоз, уреаплазмоз и пр.);
-
полипы, кисты, миомы;
-
спайки в малом тазу;
-
злокачественные новообразования;
-
эндометриоз;
-
аденомиоз;
-
варикозное расширение вен в области таза;
-
мочекаменную болезнь;
-
проктит, неспецифический язвенный колит, синдром раздраженного кишечника;
-
пояснично-крестцовый остеохондроз и другие заболевания.
Какие обследования назначают при хронической тазовой боли?
Ключевое значение в диагностике причин хронической тазовой боли играет оценка анамнеза. Чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз, важно подробно описать все симптомы, время их появления и т.д. Также необходимо сообщить об имеющихся хронических заболеваниях, показать результаты ранее проведенных обследований и врачебные заключения.
Учитывая показания, для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:
-
анализы мазка на микрофлору;
-
цитологический анализ соскоба с шейки матки (ПАП-тест);
-
УЗИ органов малого таза, мочевыделительной системы и почек;
-
дуплексное сканирование вен малого таза;
-
рентген-диагностику (урографию, цистоскопию);
-
компьютерную томографию органов малого таза;
-
эндоскопические исследования (гистероскопию, цистоскопию, колоноскопию);
-
диагностическую лапароскопию.
Если у пациентки отсутствуют гинекологические нарушения или есть симптомы других заболеваний, для выяснения диагноза могут потребоваться консультации уролога, проктолога, невролога, психотерапевта и других специалистов.
Нередко постановка диагноза требует комплексного подхода и сотрудничества сразу нескольких специалистов.
Методы лечения хронической тазовой боли
При хронической тазовой боли применяют комплексную терапию, направленную на устранение причины недуга и купирование симптомов.
В зависимости от сопутствующих патологий женщине могут назначить:
-
противовоспалительные препараты – применяют при воспалении в органах мочеполовой системы;
-
антибактериальные, противогрибковые, противовирусные препараты – для устранения инфекционного процесса;
-
гормональные препараты – для нормализации гормонального фона;
-
обезболивающие препараты – для устранения болевых ощущений и другие лекарства по показаниям.
Также врач может рекомендовать лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры с использованием ультразвука, лазерной или магнитной энергии. Они способствуют улучшению микроциркуляции крови, устранению застойных явлений и лечению воспалительных процессов.
При наличии хирургической патологии (эндометриоза, кист, миом и пр.) может потребоваться оперативное лечение. В «Оксфорд Медикал» его выполняют с помощью современных малоинвазивных методик – гистероскопии и лапароскопии. Они сопровождаются минимальным повреждением здоровых тканей и, соответственно, имеют легкий реабилитационный период.
Если у женщины нет органических и функциональных заболеваний и ей ставят диагноз «синдром хронической тазовой боли», для лечения подбирают только симптоматическую терапию. Иногда также рекомендуют пройти консультацию у психотерапевта.
Осложнения хронической тазовой боли
Развитие хронической тазовой боли может спровоцировать функциональные нарушения в работе органов репродуктивной, мочевыделительной и пищеварительной систем.
Кроме того, она влияет на психологическое состояние женщины. Из-за постоянной боли она может испытывать слабость, раздражительность и апатию, страдать от снижения концентрации внимания и работоспособности.
Хроническая тазовая боль приводит не только к физиологическим осложнениям, но и проблемам в социальной сфере. Данное состояние требует проведения тщательной диагностики и подбора эффективного лечения. Иногда это занимает определенное время, но отказываться от обследований и терапии не следует в любом случае.
В медицинском центре «Оксфорд Медикал» лечение тазовой боли проводят опытные акушер-гинекологи и другие врачи узких специальностей. Для диагностики используют новое оборудование экспертного класса, что позволяет гарантировать максимальную точность результатов. Также в клинике созданы все условия для проведения эндоскопических обследований и малоинвазивных хирургических операций.
Для записи на консультацию к гинекологу звоните в наш контакт-центр или оставляйте заявку в форме обратной связи.
Источники:
Multidisciplinary Digital Publishing Institute
