Стадии рака

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание: 

1. Сколько существует стадий рака?

2. Почему важно определять стадии рака?

3. Диагностика стадии рака

4. Степени злокачественности опухоли

5. Оценка опухоли после операции

6. Другие типы злокачественных опухолей

7. Скорость развития раковых заболеваний

8. Шансы на излечение при разных стадиях рака

Стадирование позволяет оценить распространенность рака и составить наиболее эффективную программу лечения. Его проводят несколько раз: при постановке диагноза и после удаления опухоли. В первую очередь оценивают размер новообразования, поражение лимфатических узлов и наличие метастаз. Но это не единственные критерии, которые учитывают врачи. Большое значение имеет также склонность злокачественных клеток к быстрому делению, наличие или отсутствие мутаций опухоли.

Сколько существует стадий рака?

Общеизвестной является классификация, согласно которой выделяют 5 стадий рака, но в медицинской среде используют более дробное деление по международной системе TNM. Она расшифровывается как:

• T (tumor size) – размер опухоли;

• N (nodes) – поражение лимфоузлов;

• M (metastasis) – наличие метастазов.

Таким образом, рак 1 стадии можно обозначить шифром T1N0M0, что означает: размер опухоли менее 2 см, лимфоузлы не поражены, метастазов нет. Рак 2 стадии может обозначаться по-разному в зависимости от размера опухоли и количества задетых лимфоузлов – T1N1M0, T2N0M0, T2N1M0 и т.д.

В некоторых случаях для уточнения диагноза к цифрам добавляют букву a или b.

Упрощенная классификация

Упрощенная классификации напрямую связана с системой TNM, но предусматривает обозначение разных стадий рака римскими цифрами от 0 до IV. Но так как на 0 стадии болезнь диагностируют крайне редко, более известно деление с 1 по 4 стадию.

Каждый вид рака имеет свои особенности и персонализированные критерии стадирования, но общая классификация позволяет в целом оценить степень онкологического процесса:

1. 0 стадия означает, что атипичные клетки строго локализованы и их легко удалить. При диагностике опухоли на этом этапе вероятность выздоровления составляет почти 99%.
2. 1 стадия означает, что размер опухоли менее 20 мм, регионарные лимфоузлы не повреждены, а метастазы отсутствуют. Программа лечения чаще всего включает операцию, и в некоторых случаях лучевую или химиотерапию. Процент выживаемости пациентов в течение 5 лет достигает 90% (различается при разных видах рака).
3. 2 стадия означает, что либо размер опухоли составляет от 2 до 5 см, либо поражены ближние лимфоузлы (возможно и то, и то). Лечение проводят комплексное, а прогноз во многом зависит от общего состояния пациента.
4. 3 стадия означает, что размер опухоли больше 5 см, и она проросла в соседние ткани, но метастазов в отдаленных органах нет.
5. 4 стадия означает, что злокачественный процесс распространился на соседние органы, лимфоузлы и дал метастазы. Эффективность лечения в этом случае значительно ниже, чем на предыдущих стадиях, и его целью часто является замедление роста опухоли и улучшение качества жизни пациента.

Почему важно определять стадии рака?

Классификация рака имеет большое значение при составлении плана лечения и прогноза заболевания. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше эффективность лечения. При раке 1 стадии большинство пациентов выздоравливают, тогда как на 4 стадии терапевтические мероприятия менее результативны.

Определение стадии рака позволяет оценить, насколько распространился злокачественный процесс по организму. Так на 1 стадии опухоль имеет небольшой размер и ее можно оперативно удалить, тогда как на 3 стадии она может прорасти в смежные органы, поразить лимфоузлы и иметь большие шансы к. В таком случае сначала возможно проведение химиотерапии для уменьшения опухоли, а потом ее удаление.

От правильного определения стадии рака зависит программа и объем лечения, а, следовательно, и его эффективность.

Диагностика стадии рака

Существуют разные методы диагностики рака.

Пациенту могут назначить:

• рентген;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• эндоскопические исследования;
• биопсию новообразования;
• цитологический и гистологический анализ образца тканей.

Для определения стадии рака, в частности диагностики лимфоузлов и других органов на наличие метастазов чаще всего назначают КТ разных зон.

При указании диагноза уточняют степень достоверности диагностики. Она может быть:

• С1 – обследования обладают наименьшей точностью (осмотр, рентген);

• С2 – обследования имеют высокую точность (КТ, МРТ);

• С3 – достоверные обследования (цитологический и гистологический анализ тканей, полученных с помощью биопсии);

• С4 – диагноз поставлен по результатам анализов, проведенных после удаления опухоли.

Степени злокачественности опухоли

Раковые клетки могут развиваться с разной скоростью и по-разному реагировать на лечение. В зависимости от этого оценивают злокачественность, или агрессивность опухоли. Для этого используют следующую классификацию:

• GX – степень злокачественности опухоли нельзя оценить;
• G1 – высоко дифференцированные опухолевые клетки, структура онкологических клеток только чуть-чуть отличается от нормальной, что говорит о низкой вероятности метастазирования;
• G2 – умеренно дифференцированные опухолевые клетки, значительно отличаются от здоровых;
• G3 – низко дифференцированные опухолевые клетки;
• G4 – недифференцированные опухолевые клетки, новообразование ведет себя агрессивно, быстро развивается и плохо реагирует на лечение.

Оценка опухоли после операции

Определенную систему классификации используют и для оценки эффективности и радикальности проведенной операции:

• RX означает, что подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных клеток в организме невозможно;
• R0 означает, что операция проведена радикально, следов опухоли не осталось;
• R1 означает нерадикальное удаление опухоли, микроскопическое исследование подтверждает наличие остаточных очагов опухоли в организме; 
• R2 означает, что опухоль осталась в организме.

Другие типы злокачественных опухолей

Некоторые виды рака не поддаются общей классификации. В первую очередь это касается злокачественных заболеваний у детей, а также таких форм рака, как:

• лейкемия – рак крови;

• лимфома – поражение лимфатической системы;

• меланома – рак кожи.

Они не имеют четкой локализации, поэтому не могут быть оценены по системе TNM.  

Скорость развития раковых заболеваний

Онкологические заболевания могут развиваться с разной скоростью. В большинстве случаев на ранней стадии опухоль растет достаточно медленно и никак не проявляется. Этот этап может длиться до 1-2 лет. Но также известны случаи, когда новообразование вырастало за несколько месяцев. Именно поэтому, чтобы иметь шанс диагностировать рак на ранней стадии, пациентам рекомендуют регулярно проходить профилактические обследования. Особенно важно это при наличии заболевания у близких родственников и других факторов риска.

Время, за которое опухоль может перейти из одной стадии в другую, также индивидуально. Оно зависит от агрессивности клеток, правильности диагноза и подбора лечения, а также его эффективности и общего состояния здоровья пациента. В некоторых случаях рак развивается быстро и уже через несколько месяцев дает метастазы, а в других замедляет свой рост и хорошо поддается лечению.

Шансы на излечение при разных стадиях рака

Для оценки эффективности лечения онкологических заболеваний используют такие термины, как 5-летняя выживаемость и ремиссия. Ремиссия означает, что болезнь почти побеждена, у пациента нет активного очага заболевания и симптомов, но он нуждается в регулярной диагностике, так как нельзя исключить риск рецидива.

Эффективность лечения зависит от многих факторов, но одним из ключевых является время постановки диагноза. Чем раньше диагностирован рак, тем выше вероятность выздоровления. Так, при онкологии 1 стадии 5-летняя выживаемость может достигать 90% (например, при опухолях молочной железы). При 2 и 3 стадии рака прогноз умеренно благоприятный. При 4 стадии вероятность ремиссии значительно ниже из-за развития метастазов и распространения злокачественных клеток по всему организму.

Сопутствующие услуги:

Онкология

Источники:

JAMA Oncology 

Medical News Today 

US National Library of Medicine