Содержание: 

 

  1. Причины развития туннельного синдрома запястья

  2. Симптомы туннельного синдрома запястья

  3. Диагностика туннельного синдрома запястного канала

  4. Лечение туннельного синдрома запястья

  5. Профилактика синдрома карпального канала

За чувствительность и подвижность четырех пальцев руки отвечает срединный нерв, при защемлении которого в области запястья развивается туннельный синдром. Пережатие и последующее воспаление нерва нарушает кровообращение и локальные процессы обмена веществ. В результате у пациента появляются онемение, нарушение подвижности руки и боль.

Симптомы туннельного синдрома запястья

Причины развития туннельного синдрома запястья

Туннельный синдром диагностируют у 2-3% населения трудоспособного возраста. Чаще всего он встречается у людей офисных профессий, а также водителей и музыкантов. Риск нарушения повышается при длительном пребывании запястья в неестественном положении, выполнении работы, при которой задействуется мелкая моторика, и интенсивных динамических нагрузках.

Причинами развития туннельного синдрома могут быть:

  • частые монотонные движения запястьем;

  • сильные нагрузки на запястья;

  • травмы запястья;

  • растяжение связок и разрыв сухожилий;

  • артрит;

  • ожирение;

  • акромегалия;

  • амилоидоз;

  • гипотиреоз;

  • сахарный диабет;

  • некоторые заболевания почек и печени;

  • дефицит витамина В6 в организме;

  • генетическая предрасположенность;

  • узкий карпальный канал.

Симптомы туннельного синдрома запястья

Туннельный синдром может проявляться по-разному в зависимости от степени сужения карпального канала и воспаления. Некоторые пациенты жалуются на периодическую боль, покалывание в пальцах и онемение, тогда как другие – не могут согнуть руку в кулак и выполнить другие движения.

Признаками защемления срединного нерва являются:

  • боль в запястье (на ранних стадиях после нагрузки);

  • онемение пальцев;

  • чувство покалывания, жжения в пальцах;

  • нарушение подвижности пальцев и кисти;

  • слабость руки и пальцев.

Диагностика туннельного синдрома запястного канала

Лечение туннельного синдрома запястного канала в Киеве

Диагностику и лечение туннельного синдрома проводят врачи-неврологи. Во время приема специалист узнает, какие симптомы беспокоят пациента и изучает историю болезни, после чего проводит осмотр.

Выявить защемление срединного нерва можно с помощью:

  1. Теста Хоффмана-Тинеля – врач постукивает по руке в месте прохождения нерва и оценивает реакцию пациента. Если появляется боль, онемение, покалывание, жжение или другой симптом, тест считается положительным.

  2. Теста Фалена – пациенту рекомендуют сильно согнуть кисть руки. Резкая боль или онемение подтверждают защемление нерва.

  3. Электронейромиографии – инструментальное исследование, которое позволяет оценить степень проводимости нервных импульсов.

  4. Ультрасонографии – УЗ исследование, которое помогает выявить воспаление и повреждение нерва.

При необходимости врач может назначить и другие обследования, чтобы выявить причину патологии или сопутствующие заболевания.

Лечение туннельного синдрома запястья

Тактика лечения зависит от того, на какой стадии заболевания пациент обратился за медицинской помощью.

При туннельном синдроме может потребоваться:

  • консервативная терапия;

  • хирургическое лечение.

Консервативная терапия предусматривает:

  • ношение ортеза для фиксации запястья в правильном положении;

  • прием нестероидных противовоспалительных средств для снятия воспаления и боли;

  • прием препаратов для улучшения кровообращения, устранения отеков и других по показаниям;

  • соблюдение диеты с ограничением соли и количества жидкости для уменьшения отечности.

Ношение ортеза и медикаментозное лечение направлено на снятие отека и защемления нерва. Более чем в 60% случаев оно позволяет избавиться от симптомов и восстановить нормальную чувствительность и подвижность пальцев.

В более сложных ситуациях и, если консервативная терапия неэффективна, может потребоваться операция. Ее проводят 2 методами:

  • через открытый доступ – хирург делает разрез на запястье и рассекает связку, чтобы увеличить ширину карпального канала;

  • эндоскопически – на запястье делают два прокола и вводят через них миниатюрные хирургические инструменты и оптические приборы, с помощью которых врач выполняет манипуляцию.

Какой метод будет более эффективен, хирург решает в индивидуальном порядке.

Профилактика синдрома карпального канала

При наличии факторов риска, а также для профилактики рецидива специалисты рекомендуют:

 

  • при работе за компьютером избегать согнутого в запястье положения руки и стараться держать ее прямо, а также регулярно делать перерывы;

  • не держать запястье на холодной поверхности;

  • выполнять легкую гимнастику;

  • исключить длительную монотонную работу руками и интенсивные нагрузки;

  • отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

 

 

Источники:

National Library of Medicine  

Statpearls  

 

Jamanetwork