Карцинома простаты (или рак предстательной железы) – злокачественное новообразование, возникающее из эпителия органа. Это онкологическое заболевание распространено среди мужчин среднего и пожилого возраста. Рак простаты занимает третье место по частоте возникновения после рака легких и желудка. Без хирургического лечения и правильной терапии лечение рака простаты невозможно.
Удаление рака простаты – это серьезная хирургическая процедура, которая может выполняться с помощью нескольких методов. Подробнее о процедуре, показаниях и результатах читайте в материале.
Хирургические методы удаления рака простаты
Хирургия остается основным и одним из наиболее эффективных методов лечения рака простаты. Операция назначается, если опухоль не успела распространиться за пределы предстательной железы. В этом случае пациенты имеют благоприятный долгосрочный прогноз.
Лапароскопическая методика
Предпочтительной является лапароскопическая методика. В этом случае доступ к простате формируют через несколько проколов на передней брюшной стенке. Железу удаляют с помощью лазера или электрокоагуляционного оборудования. Такие технологии обеспечивают одномоментное прижигание сосудов, что делает невозможным возникновение кровотечения. Отсутствие больших ран способствует снижению риска осложнений.
Среди преимуществ малоинвазивной операции:
-
снижение риска инфекции и кровотечения;
-
отсутствие заметных шрамов после операции;
-
минимизация риска спаечного процесса;
-
быстрое и менее болезненное восстановление пациента.
Открытая простатэктомия
Открытая простатэктомия выполняется через разрез в надлобковом участке. Методика более травматичная, но позволяет визуально проконтролировать состояние окружающих тканей и, в случае необходимости, мгновенно произвести их удаление.
Удаление рака простаты проводится под общим наркозом.
Орхиэктомия
В некоторых случаях частью лечения являеися удаление яичек при раке простаты, известное как орхиэктомия. Операция применяется как альтернативный метод лечения рака простаты в тех случаях, когда радикальная простатэктомия не может быть осуществлена или нецелесообразна.
Показания для орхиэктомии в рамках лечения рака простаты могут включать:
-
Локально распространенный рак. Для пациентов с ранними стадиями рака простаты, когда опухоль ограничена простатой и не распространилась за ее пределы.
-
Метастатический рак. Орхиэктомия рекомендована для пациентов с метастатическим раком простаты, когда опухоль распространилась на отдаленные органы или ткани.
-
Необходимость быстрого снижения уровня тестостерона. В некоторых случаях орхиэктомия проводится как быстрый способ снизить уровень тестостерона для контроля роста раковых клеток.
Во многих случаях орхиэктомия помогает снизить риск прогрессирования рака простаты и улучшить общий прогноз. Однако она может сопровождаться побочными эффектами, такими как потеря сексуального желания, гипертензии и другие. Перед проведением орхиэктомии важно обратиться к квалифицированному врачу и обсудить все возможные плюсы и минусы этой процедуры.
Показания к проведению хирургического вмешательства
Течение рака простаты зависит от типа гистологических особенностей опухоли. Некоторые новообразования прогрессируют медленно и не распространяются на окружающие ткани. В этом случае удаление предстательной железы позволяет остановить патологический процесс и достичь выздоровления пациента.
При агрессивном развитии новообразования и на поздних стадиях патологии злокачественные клетки могут разноситься по организму и провоцировать появление вторичных опухолей (метастазов).
Удаление основного очага способствует замедлению прогрессирования рака. Однако в комплексном лечении необходимо применение других методик.
Показания для удаления рака простаты:
-
Рак простаты с высоким риском прогрессирования;
-
Рак простаты с локализованным или локально продуктивным характером;
-
Выбор пациента и хирурга;
-
Отсутствие метастазов в других органах.
Подготовка к операции
Предоперационная подготовка проводится для того, чтобы объективно оценить состояние организма пациента, выявить сопутствующие патологии и снизить операционные риски. Комплексная диагностика состоит из следующих шагов:
-
лабораторное обследование (анализы крови, мочи, биохимические тесты, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты и т.д);
-
инструментальное обследование (флюорография, МРТ или КТ, УЗИ органов брюшной полости и др.);
-
консультации врачей (терапевта, анестезиолога, узкопрофильных специалистов в соответствии с выявленными заболеваниями);
-
некоторые лекарства, такие как антикоагулянты, могут быть отменены перед операцией с целью уменьшения риска кровотечения во время процедуры;
-
пациенту рекомендована диета, содержащая легкоусвояемые продукты и ограничивающая употребление жирной и тяжелой пищи перед операцией;
-
для пациентов, переживающих стресс или тревожность, полезна психологическая консультация.
Все диагностические процедуры можно пройти в медицинском центре “Оксфорд Медикал” в удобное время. Также отделение онкоурологии имеет передовое оборудование и свою лабораторию, что значительно сокращает затраты времени на обследование.
Результаты и прогнозы после удаления рака простаты
В большинстве случаев удаление опухоли простаты приводит к полному удалению опухоли и полному излечению. Индивидуальные прогнозы зависят от стадии рака, опухолевых характеристик и общего состояния пациента.
Постоперационные осложнения:
-
Нарушения мочеиспускания. После операции временно может нарушаться мочеиспускание. Пациентам рекомендуется выполнять упражнения Кегеля для повышения мышечного тонуса сфинктера мочевого пузыря и возвращения контроля за мочеиспусканием.
-
Полное или частичное отсутствие эрекции. Для лечения эректильной дисфункции используют разные методы, среди которых медикаментозная терапия, вакуумные насосы, инъекции.
-
Отечность. Чтобы избежать накопления жидкости в тканях, пациентам рекомендуется выполнять упражнения, направленные на поддержание кровообращения, и избегать подъема тяжелых предметов.
-
Развитие инфекции. Пациентам рекомендуется следовать инструкциям по уходу за раной и принимать антибиотики (по рекомендации врача).
-
Нарушения стула. Сбалансированная диета после удаления рака простаты, богатая волокнами, поможет избежать проблем со стулом.
Роль реабилитации и послеоперационного ухода
Послеоперационный уход включает в себя регулярные медицинские осмотры, контроль уровня PSA (антигена специфического для простаты), отслеживание рецидивов и другие меры для обеспечения общего здоровья и качества жизни пациента после операции.
Послеоперационное наблюдение длится от 1 до 5 дней. В этом периоде пациент получает медикаментозную терапию для профилактики осложнений. После выписки медикаментозное лечение продолжается. После простатэктомии пациентам рекомендуется:
-
воздержаться от половых контактов;
-
исключить значительные физические нагрузки;
-
больше гулять пешком и выполнять упражнения, назначенные реабилитологом (для восстановления тонуса мышц тазового дна);
-
соблюдать диету.
У большинства пациентов после удаления простаты возникают нарушения потенции. Четкое выполнение рекомендаций врачей в комплексе со специальным лечением позволяет впоследствии восстановить сексуальную функцию.
Реабилитация после удаления рака простаты включает также физическую терапию, поддержку психолога, советы по образу жизни, поддержку семьи и реинтеграцию в рабочее окружение.
Часто задаваемые вопросы:
Какие основные методы хирургического удаления рака простаты и как они отличаются по эффективности и возможным осложнениям?
Радикальная простатэктомия, включающая открытое, лапароскопическое или роботизированное ассистированное вмешательство, считается «золотым стандартом» хирургического лечения рака простаты, поскольку позволяет удалить пораженную ткань с высоким уровнем эффективности. Однако, каждый метод имеет свои преимущества и ограничения, и решение о выборе конкретного метода принимает врач, учитывая индивидуальные потребности пациента.
Какие факторы учитываются при определении показаний для удаления рака простаты и какие альтернативные методы лечения могут быть рассмотрены в случае отсутствия показаний для операции?
Операция по удалению яичек или яичка, орхиэктомия, назначается как альтернативный метод лечения рака простаты в тех случаях, когда хирургическое удаление простаты (радикальная простатэктомия) не может быть проведена или нецелесообразна.
Какие могут быть послеоперационные осложнения после удаления рака простаты и как пациенты могут снизить риск их возникновения?
Осложнения при раке простаты могут включать кровотечение, инфекции, поражения соседних органов, нарушение мочеиспускания, импотенцию и т.д. Управление осложнениями включает медикаментозную терапию, реабилитационные мероприятия и, в некоторых случаях, хирургические корректирующие вмешательства.
