Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание: 

  1. Анатомическая структура стопы

  2. Виды вывихов стопы

  3. Классификация вывихов стопы

  4. Симптомы вывиха стопы

  5. Причины вывихов стопы

  6. Первая помощь при вывихе стопы

  7. Диагностика вывихов стопы

  8. Лечение вывихов стопы

  9. Восстановление после вывиха стопы

  10. Профилактика вывихов стопы

Вывих стопы – это смещение суставных поверхностей, расположенных в стопе костей. Это довольно редкая проблема, с которой сталкивается не более 2% населения. Так как основной причиной вывихов являются травмы, чаще всего они сопровождаются переломами костей и повреждениями связок и сухожилий. Однако нарушения в работе суставов могут произойти и вследствие подворота ноги, неудачного прыжка или ушиба.

Анатомическая структура стопы

Стопа имеет очень сложную анатомическую структуру. Она состоит из 31 сустава, 26 костей, а также множества мышц, связок и сухожилий. Даже небольшая травма одного из компонентов вызывает сильную боль и мешает ходить.

Кости стопы разделяют на 3 отдела:

  • кости плюсны (всего 5);

  • предплюсны, к которым относят пяточную кость, таранную, кубовидную, ладьевидную и 3 клиновидные;

  • кости пальцев (первая фаланга, вторая и третья).

Все они соединены между собой суставами, самыми крупными из которых являются суставы Шопара и Лисфранка. Первый также называют суставом предплюсны. Он расположен между таранной и пяточной костями, а также кубовидной и ладьевидной. Сустав Лисфранка с одной стороны объединяет кубовидную кость с тремя клиновидными, а с другой – с пятью костями плюсны.

Виды вывихов стопы

вывихи стопы Вывих может возникнуть в любом отделе стопы, а также сразу в нескольких. В зависимости от расположения выделяют вывихи:

  • голеностопного сустава – соединяет большеберцовую, малоберцовую и таранные кости, отвечает за подвижность стопы;

  • таранной кости – чаще всего меняется положение пяточной, ладьевидной и кубовидной костей;

  • костей предплюсны в суставе Шопара – обычно происходит смещение ладьевидной кости;

  • костей плюсны в суставе Лисфранка – смещаются несколько или все плюсневые кости;

  • фаланг пальцев – смещение происходит в плюснефаланговом суставе или межфаланговых.

Классификация вывихов стопы

Вывих может быть:

  • полный – компоненты сустава смещаются так, что теряют соприкосновение с головкой кости;

  • неполный – происходит небольшой смещение одного или нескольких компонентов, при этом частично сохраняется контакт суставной поверхности с головкой кости.

Также в зависимости от типа травмы вывих может быть:

  • открытый – сопровождается повреждением кожи и мягких тканей;

  • закрытый – кожный покров не поврежден.

По времени, которое прошло с момента травмы, вывихи классифицируют как:

  • свежие – до 3 суток;

  • несвежие – от 3 дней до 21;

  • застарелые – более 3 недель.

Симптомы вывиха стопы

В большинстве случаев вывих суставов стопы происходит вследствие травмы и сопровождается резкой болью. Также можно услышать характерный щелчок, вызванный смещением кости. А иногда о проблеме говорит неестественное положение ноги.

Симптомами вывиха стопы могут быть:

  • резкая боль в момент травмы;

  • усиление боли при опоре на ногу;

  • деформация ступни;

  • потеря функциональности (сустав не сгибается);

  • отек ноги;

  • гематома;

  • синюшность кожи;

  • напряжение в ахилловом сухожилии.

Специалисты «Oxford Medical» предупреждают, что эти симптомы наиболее характерны для вывихов. Но они могут возникнуть и при трещинах, переломах кости или повреждении связок и сухожилий. Чтобы точно определить диагноз и подобрать оптимальное лечение, нужно обратиться к ортопеду-травматологу.

Причины вывихов стопы

Вывихи суставов стопы происходят очень редко. Основными причинами являются травмы, полученные во время аварий, падений или трудовой деятельности. В особой группе риска находятся спортсмены, которые занимаются прыжками или бегом, а также люди пожилого возраста и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Вывих стопы может возникнуть вследствие:

  • открытой или закрытой травмы;

  • падения на стопу тяжелого предмета;

  • сильного ушиба ноги;

  • падения или прыжка с большой высоты;

  • случайного подворота ноги.

Первая помощь при вывихе стопы

При подозрении на вывих суставов стопы пострадавшему рекомендуется:

  • лечь на ровную поверхность;

  • приподнять ногу чуть выше туловища, что-то под нее подложив;

  • при открытой ране – очистить ее, обработать антисептиком и наложить стерильную повязку;

  • при закрытой травме – приложить холодный компресс на 10 минут;

  • при первой возможности обратиться к ортопеду-травматологу.

По первым симптомам крайне сложно определить, произошел вывих, перелом или сильный ушиб и разрыв связок. Но даже если вывих очевиден, не стоит вправлять его самостоятельно. Если сделать что-то неправильно, можно усилить повреждения. Следует вызвать скорую помощь или на машине доставить пострадавшего в клинику. При этом он не должен идти самостоятельно и опираться на травмированную ногу.

Диагностика вывихов стопы

Во время приема ортопед-травматолог сначала осматривает поврежденную стопу и проводит пальпацию. По характерным признакам он может предположить тип травмы, но для подтверждения нужна визуальная диагностика. Как правило, проводят рентген. Он показывает расположение костей и суставов, позволяет увидеть вывихи, переломы и трещины.

В осложненных случаях может потребоваться компьютерная или магниторезонансная томография. Эти исследования позволяют оценить состояние мягких тканей и диагностировать повреждения мышц, связок и сухожилий.

Лечение вывихов стопы

Лечение вывихов проводится в несколько этапов. Сначала врач должен вправить сустав и восстановить правильное расположение костей. Если травма закрытая, вправление проводят консервативным методом. При открытой ране, а также разрыве связок и сухожилий может потребоваться операция.

После вправления вывиха на ногу накладывают гипс или другую фиксирующую повязку, чтобы обеспечить иммобилизацию (неподвижность, необходимую для нормального заживления). В зависимости от вида травмы носить ее нужно от нескольких недель до нескольких месяцев.

Также в это время врач может назначить медикаментозную терапию. Применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Восстановление после вывиха стопы

Период реабилитации начинается после снятия повязки и также может длиться до нескольких месяцев. В это время назначают процедуры, которые помогают постепенно восстановить нормальную подвижность суставов и повысить тонус мышц, ослабленных длительной неподвижностью.

В это время проводят:

  • физиотерапевтические процедуры;

  • массаж;

  • лечебную физкультуру.

Пациенту нужно аккуратно разрабатывать ногу, регулярно увеличивая нагрузку. Но начинать нужно с очень простых упражнений под руководством опытного реабилитолога. Нужно выполнять все рекомендации врача и ни в коем случае не отказываться сразу от костылей или трости. Резкая нагрузка может спровоцировать осложнения или повторный вывих. Полностью опираться на ногу, как правило, разрешают только через 1-3 месяца после снятия фиксации.  

Профилактика вывихов стопы

Для профилактики вывихов стопы рекомендуют:

  • укреплять мышцы голеней и стоп с помощью физкультуры;

  • делать массаж стоп и ходить босиком по земле;

  • сбалансировано питаться, не допуская дефицита кальция и других макро- и микроэлементов;

  • носить комфортную ортопедическую обувь;

  • соблюдать осторожность при занятиях спортом и передвижении по опасным поверхностям.

Источники: 

US National Library of Medicine

Science Direct 

Taylor