Перелом большой берцовой кости

Перелом большеберцовой кости — одна из самых распространённых и одновременно сложных травм нижней конечности. Поскольку большеберцовая кость принимает на себя основную нагрузку при ходьбе и стоянии, любое нарушение её целостности — от трещины до полного перелома — сразу влияет на способность передвигаться. При смещении отломков может нарушаться функция коленного и голеностопного суставов.

При подозрении на перелом голени необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В медицинском центре «Оксфорд Медикал» в Киеве работает круглосуточный травмпункт, где можно сразу пройти рентген и получить профессиональную медицинскую помощь.

Своевременная диагностика и правильно выбранная тактика лечения позволяют минимизировать риск осложнений и обеспечить полноценное восстановление. Записаться на приём можно по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.

В травматологии переломы большеберцовой кости классифицируют по нескольким клиническим критериям. Это помогает определить оптимальный метод лечения, прогноз и план реабилитации.

По локализации 

• Перелом проксимального отдела — повреждение верхней части кости (плато большеберцовой кости), влияющее на коленный сустав и часто сопровождающееся внутрисуставными осложнениями.
• Диафизарный — перелом тела кости, обычно вследствие значительного удара (падение с высоты, ДТП).
• Перелом дистального отдела — локализуется вблизи лодыжки, может сочетаться с повреждением суставного хряща.

По состоянию кожи

• Закрытый — кожа над зоной повреждения не нарушена, риск инфекции минимальный.
• Открытый — имеется рана с выходом костных отломков, высок риск инфицирования, требуется срочное хирургическое вмешательство.

По наличию смещения

• Без смещения — отломки сохраняют правильное анатомическое положение.
• Со смещением — отломки смещены относительно оси кости, что усложняет сращение и часто требует оперативной фиксации.

По характеру линии

• Поперечные — линия перелома перпендикулярна оси кости.
• Косые — линия перелома наклонена.
• Спиралевидные — возникают при скручивающей травме.
• Оскольчатые — кость разделена на несколько фрагментов.

По стабильности

• Стабильные — после сопоставления отломков сохраняется анатомическая устойчивость.
• Нестабильные — высок риск вторичного смещения, требуется более активная тактика лечения и наблюдение.

Эта классификация позволяет врачу точно оценить тяжесть травмы и подобрать наиболее эффективный метод лечения.

Обследование при подозрении на перелом начинается с осмотра ортопеда-травматолога. Врач оценивает наличие деформации, боли, отёка, синяков, нарушение подвижности суставов и возможность опоры на ногу.

Если у пациента предполагается перелом большеберцовой кости, рентген является основным методом диагностики: он позволяет подтвердить травму, определить его локализацию и характер повреждения.

В сложных или спорных случаях назначают дополнительные исследования:

• компьютерную томографию (КТ) — для оценки сложных случаев, оскольчатых повреждений и состояния суставных поверхностей;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) — при подозрении на повреждение связок или сухожилий.

Комплексный подход позволяет своевременно выявить осложнения и выбрать оптимальную тактику лечения для быстрого и безопасного восстановления.

Тактика лечения зависит от локализации повреждения, наличия смещения и состояния мягких тканей.

При стабильных переломах без смещения применяют:

• иммобилизацию конечности — гипсовую повязку, ортез или функциональный брейс для фиксации отломков и ограничения нагрузки;
• медикаментозное лечение для обезболивания и профилактики тромбоэмболических осложнений;
• постепенное подключение ЛФК для предотвращения атрофии мышц и восстановления подвижности.

При переломах со смещением, осколковых или открытых переломах основным методом лечения является ортопедическая операция с анатомическим сопоставлением отломков и их стабильной фиксацией.

Основные методы оперативного лечения:

• остеосинтез металлическими конструкциями — пластинами, винтами или интрамедуллярными стержнями;
• наружная фиксация — используется при открытых переломах или выраженном повреждении мягких тканей, а также как временный вариант перед основной операцией.

Правильно выбранная тактика лечения позволяет добиться анатомического сращения, сохранить подвижность суставов и вернуться к активному образу жизни без боли.

Регулярный контроль у травматолога помогает оценивать динамику сращения, корректировать нагрузку и предотвращать осложнения.

Перелом — серьёзная травма, и даже после успешного лечения возможны последствия, особенно при сложных повреждениях, смещении или позднем обращении за помощью.

Возможные осложнения:

• Ограничение движений в голеностопном и коленном суставах. Уменьшение амплитуды движений может являться следствием длительной иммобилизации, развития контрактур или поражения суставных поверхностей.
• Слабость мышц и нарушение походки. Восстановление силы мышц голени и бедра требует систематической реабилитации. При отсутствии должной нагрузки возможны хромота, неустойчивость и быстрая утомляемость во время ходьбы.
• Хроническая боль или дискомфорт. Болевой синдром может сохраняться при физической нагрузке, особенно после оскольчатых переломов, повреждения мягких тканей или осложненного сращения.
• Неполное или деформированное сращение кости. Нарушение анатомического выравнивания может приводить к укорочению конечности, изменению оси голени и нарушению биомеханики походки.
• Повышенный риск артроза. При внутрисуставных переломах возможно развитие посттравматического артроза коленного или голеностопного сустава.

Своевременная диагностика и полноценная реабилитация значительно снижают риск долговременных последствий.

Стоимость лечения перелома большеберцовой кости зависит от сложности травмы. В частности, на цену влияют объем диагностических исследований и необходимость в хирургическом вмешательстве и стационарном наблюдении.

Предварительно ознакомиться с ценами на медицинские услуги можно здесь, но максимально точную информацию о стоимости лечения и реабилитации предоставит врач после осмотра.

Записаться на консультацию к травматологу можно в удобное для вас время.