Аменорея Содержание: 

  1. Виды аменореи

  2. Причины аменореи

  3. Симптомы аменореи в зависимости от ее вида

  4. Диагностика аменореи

  5. Лечение аменореи

  6. Чем грозит аменорея, если ее не лечить?

  7. Профилактика аменореи

  8. Часто задаваемые вопросы

Аменорея – это отсутствие менструации в течение 6 и более месяцев. Она встречается у 10% женщин репродуктивного возраста, а также девочек старше 16 лет.

Аменорея является не самостоятельным заболеванием, а симптомом других отклонений в организме. Она может сопровождаться как сбоем всей циклической работы органов (эндокринных желез, яичников, матки), так и нарушением выведения кровянистых выделений. Чаще всего причиной выступают анатомические аномалии половых органов, гормональные изменения, резкое снижение массы тела или сильный стресс.

Чтобы подобрать лечение и восстановить цикл, сначала нужно провести комплексное обследование, которое включает УЗИ, анализы на инфекции и гормоны.

Виды аменореи

В первую очередь аменорею подразделяют на:

  • физиологическую;

  • патологическую.

Первая развивается во время беременности и лактации и может длиться до 2-3 лет, а также после наступления менопаузы.

Патологическая аменорея развивается вследствие определенных изменений в организме и требует проведения лечения.

В зависимости от времени появления аменорея бывает:

  • первичная – менструация не наступает у девочки после 16 лет;

  • вторичная – менструация прекращается у женщины репродуктивного возраста.

Также в зависимости от характера нарушений аменорея бывает:

  • ложная – менструальные выделения отсутствуют, но в яичниках и матке происходят соответствующие циклические процессы (то есть слой эндометрия отделяется, но не выходит через влагалище);

  • истинная – эндокринные железы, яичники и матка не функционируют должным образом.

Кроме того, в зависимости от причин аменорею классифицируют, как:

  • надпочечниковую;

  • гипоталамическую;

  • эндокринную;

  • яичниковую;

  • психогенную и т.д.

По продолжительности отсутствия менструации аменорею делят на 3 степени:

  • первая – от 6 до 12 месяцев;

  • вторая – от 1 до 3 лет;

  • третья – более 3 лет.

Такая классификация помогает врачу провести тщательную диагностику, выяснить причину заболевания и подобрать оптимальную терапию. аменорея

Причины аменореи

Причин аменореи достаточно много, и выяснить их можно только по результатам обследований.

Отсутствие менструации могут вызвать:

  • аномалии развития яичников, матки, влагалища, девственной плевы;

  • врожденная гиперплазия надпочечников;

  • нарушения работы эндокринных желез (яичников, надпочечников, гипофиза и пр.);

  • поликистоз яичников;

  • синдром раннего истощения яичников;

  • преждевременная менопауза;

  • адреногенитальный синдром;

  • сахарный диабет;

  • ожирение;

  • анорексия;

  • специфический эндометрит;

  • новообразования;

  • прием гормональных препаратов;

  • резкий отказ от оральных контрацептивов;

  • чрезмерные физические нагрузки;

  • сильный стресс и т.д.  

Причин аменореи много, но их можно классифицировать на несколько групп. Менструация может отсутствовать из-за анатомических отклонений, нарушений синтеза гормонов и баланса между ними, новообразований, резкого похудения, чрезмерной физической активности или сильного стресса.

Таким образом, аменорея может развиться и у совершенно здоровых женщин. Но, даже если последние три причины кажутся наиболее вероятными, не стоит отказываться от обследования. Аменорея – это серьезное нарушение, которое нельзя игнорировать.

Симптомы аменореи в зависимости от ее вида

Основной симптом аменореи – это отсутствие менструации. Девочкам диагноз ставят по достижении 16 лет, если до этого ни разу не было менструации, а женщинам – при отсутствии кровяных выделений в течение 6 месяцев.

В первом случае говорят о первичной аменорее. Она может сопровождаться такими симптомами, как;

  • отставание в физическом развитии;

  • низкая масса тела;

  • отсутствие роста молочных желез и оволосения тела по женскому типу.

Причиной чаще всего являются гормональные нарушения. Если же перечисленные симптомы отсутствуют, в первую очередь нужно исключить физиологические аномалии. Иногда менструация не появляется из-за отсутствия отверстия в девственной плеве, загиба матки и пр.  

Вторичная аменорея, которая развивается у женщин репродуктивного возраста, может сопровождаться:

  • чрезмерной сухостью или жирностью кожи;

  • угревыми высыпаниями;

  • ожирением;

  • симптомами мастопатии;

  • выпадением волос;

  • эмоциональной нестабильностью и пр.

При аменорее могут присутствовать совершенно разные симптомы, что зависит от причины нарушений. Ориентируясь по ним поставить правильный диагноз нельзя.

Диагностика аменореи

Для диагностики аменореи нужно обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу. Во время приема врач изучит анамнез (историю болезни), проведет осмотр на кресле и назначит обследования и анализы, которые нужно сдать для постановки диагноза.

Для диагностики аменореи проводят:

  • УЗИ органов малого таза;

  • анализ урогенитальных выделений на инфекции;

  • цитологический анализ соскоба эпителия с шейки матки;

  • анализы крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, прогестерон, лютеинизирующий гормон, тироксин (Т3 и Т4), тиреотропный гормон (ТТГ) и другие.

Это базовые обследования, которые позволяют подтвердить или исключить наиболее распространенные причины отсутствия менструации. Если их результаты не дают однозначного ответа, гинеколог может назначить другие исследования: УЗИ щитовидной железы, рентген или КТ органов таза и головного мозга, сальпингографию (исследование проходимости маточных труб), дополнительные анализы крови и пр. Также могут потребоваться консультации смежных специалистов.

Лечение аменореи

Специалисты «Оксфорд Медикал» говорят, что методы лечения аменореи напрямую зависят от причины нарушений и сопутствующих заболеваний. Чаще всего применяют медикаментозную гормональную терапию, но при анатомических аномалиях, новообразованиях и кистах может потребоваться и хирургическое вмешательство. Курс лечения всегда составляют индивидуально. Аменорея – это синдром, который развивается на фоне других нарушений, поэтому единой схемы лечения не существует.

В зависимости от диагностированных патологий пациентке могут назначить:

  • операцию – при структурных аномалиях половых органов, опухолях, поликистозе и т.д.;

  • гормональную терапию – при нарушениях гормонального фона;

  • антибактериальную, антигрибковую, противовоспалительную терапию – при воспалительных и инфекционных заболеваниях;

  • другие препараты для устранения симптомов и улучшения общего самочувствия.

Также при необходимости женщинам рекомендуют:

  • нормализовать массу тела;

  • придерживаться сбалансированного питания;

  • исключить чрезмерные физические нагрузки;

  • контролировать уровень стресса.

Иногда, если аменорея была вызвана соответствующими факторами, бывает достаточно коррекции образа жизни и короткой медикаментозной терапии.

Чем грозит аменорея, если ее не лечить?

Аменорея не является самостоятельным заболеванием и может быть вызвана разными, порой тяжелыми патологиями, поэтому игнорировать данное состояние нельзя. Обязательно нужно пройти диагностику и соответствующее лечение.

Последствиями длительного отсутствия менструации могут стать:

  • эмоциональная нестабильность;

  • ухудшение состояния кожи;

  • маскулинизация (изменение тела по мужскому принципу);

  • остеопороз и ломкость костей;

  • выпадение волос;

  • болезни суставов;

  • сердечно-сосудистые нарушения;

  • проявления климакса: приливы, сухость влагалища, гипертония.

Также без лечения вероятно развитие осложнений основного заболевания, спровоцировавшего нарушение менструального цикла.

Профилактика аменореи

Для профилактики аменореи рекомендуют:

  • не реже 1 раза в год проходить осмотр у гинеколога;

  • своевременно лечить все заболевания;

  • сбалансировано питаться;

  • придерживаться достаточного уровня физической активности;

  • избегать чрезмерных психоэмоциональных переживаний;

  • контролировать массу тела;

  • отказаться от вредных привычек;

  • вести календарь менструации и при нарушении цикла сразу обращаться к врачу.

Часто задаваемые вопросы:

Можно ли забеременеть при аменорее?

Вероятность зачатия зависит от формы аменореи. В большинстве случаев она сопровождается отсутствием овуляции, что приводит к бесплодию. Но изредка при физиологической и ложной аменорее зачатие может произойти.

Планируя беременность рекомендуют сначала пройти обследование и при необходимости лечение. Причиной аменореи бывают серьезные заболевания, которые могут вызвать осложнения во время беременности и повлиять на развитие плода.  

Какие гормоны сдавать при аменорее?

Причин аменореи очень много, поэтому план обследования должен составлять врач. Для диагностики гормонального фона чаще всего назначают анализы на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, прогестерон, лютеинизирующий гормон, тироксин (Т3 и Т4), тиреотропный гормон (ТТГ) и другие.

Можно ли заниматься спортом при аменорее?

Аменорея может развиваться на фоне чрезмерных физических нагрузок. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются профессиональные спортсменки. Во время лечения им могут рекомендовать снизить нагрузки.

В других случаях, особенно если нет показаний к хирургическому лечению, занятия спортом, обычно, не ограничивают. Но данный вопрос нужно уточнить у своего гинеколога.

Можно ли вылечить аменорею 2-й степени?

Вероятность нормализации менструального цикла зависит от основной причины аменореи. В большинстве случаев при правильно подобранной терапии менструацию удается восстановить.

Источники:

US National Library of Medicine 

Оmicsonline.org

 

JAAPA 

Сопутствующие услуги:

Лечение нарушений менструального цикла