Повышенное артериальное давление долгое время может не вызывать выраженных симптомов. Именно поэтому пациенты часто узнают о проблеме случайно — во время профилактического осмотра или уже при появлении осложнений. Важно понимать, что артериальная гипертензия — это не просто эпизодическое повышение показателей артериального давления.
Повышенное давление является одним из ключевых факторов развития инфаркта, инсульта, сердечной и почечной недостаточности. При этом при условии своевременной диагностики, правильно подобранной терапии и коррекции образа жизни течение заболевания можно стабилизировать и значительно снизить риски.
В этой статье последовательно рассмотрим, что такое гипертония, какие показатели считаются опасными и как контролировать это состояние.
Что такое артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия — это хроническое состояние, при котором показатели артериального давления стабильно превышают нормальные значения. У здорового взрослого человека оптимальным считается уровень около 120/80 мм рт. ст. Если давление регулярно повышается до 140/90 мм рт. ст. и выше, это является основанием для установления диагноза.
Артериальное давление определяется двумя показателями: систолическим — во время сокращения сердца, и диастолическим — в фазе его расслабления. При гипертонии нарушается механизм регуляции тонуса сосудов и работы сердца, вследствие чего увеличивается нагрузка на сосудистые стенки. Со временем это может приводить к их утолщению, снижению эластичности и поражению так называемых органов-мишеней — сердца, мозга, почек.
В большинстве случаев заболевание имеет первичный характер и развивается постепенно под влиянием различных факторов риска. В то же время существует и вторичная форма, когда повышение давления является следствием другой патологии — например, эндокринных нарушений или заболеваний почек. Понимание механизма развития гипертонии позволяет правильно выбрать тактику обследования и дальнейшего лечения.
Какое давление при гипертонии
Диагноз устанавливают тогда, когда значения стабильно превышают допустимые пределы и подтверждаются повторными измерениями в разные дни. Однократное повышение еще не означает наличие заболевания, так как давление может временно повышаться из-за стресса, физической нагрузки или эмоционального напряжения.
Согласно современным рекомендациям, выделяют такие уровни:
-
оптимальный — до 120/80 мм рт. ст.;
-
нормальный — до 129/84 мм рт. ст.;
-
высокий нормальный — 130–139/85–89 мм рт. ст.;
-
гипертония — от 140/90 мм рт. ст. и выше.
Чем выше показатели, тем больше риск поражения сердца, сосудов и почек. Особенно опасным является длительное сохранение давления более 160/100 мм рт. ст., так как в таком случае возрастает вероятность инсульта и инфаркта.
Важно также учитывать сопутствующие факторы риска. Например, ожирение существенно повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и способствует прогрессированию гипертензии. Поэтому оценка состояния пациента всегда проводится комплексно — с учетом возраста, массы тела, уровня холестерина и других показателей.
Лечится ли гипертония
Гипертония относится к хроническим заболеваниям, поэтому в большинстве случаев речь идет не о полном «выздоровлении», а о длительном контроле показателей артериального давления. При правильно подобранной терапии и регулярном медицинском наблюдении можно достичь стабильных значений и существенно снизить риск осложнений.
На начальных стадиях иногда достаточно изменения образа жизни — нормализации массы тела, коррекции питания, увеличения физической активности, снижения уровня стресса. Если же давление остается повышенным, врач назначает медикаментозное лечение. Препараты подбираются индивидуально с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и общего сердечно-сосудистого риска.
Особое значение имеет регулярный контроль показателей давления. Самовольная отмена препаратов или нерегулярный прием могут привести к резким колебаниям давления и повышению риска осложнений. Именно поэтому лечение гипертонии — это системная и длительная работа, направленная на поддержание стабильного состояния.
Какой врач лечит гипертонию
Первым специалистом, к которому обычно обращаются при повышенном давлении, является семейный врач или терапевт. Он проводит первичную оценку состояния, назначает базовые обследования и определяет дальнейшую тактику ведения пациента.
При необходимости к обследованию и лечению привлекается кардиолог, особенно если уже есть признаки поражения сердца, нарушения ритма или высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. Кардиолог уточняет стадию заболевания, оценивает состояние органов-мишеней и подбирает индивидуальную схему терапии.
В случаях вторичной гипертензии может потребоваться консультация других специалистов — эндокринолога, нефролога или невролога. Такой подход позволяет выявить возможную причину повышения давления и воздействовать не только на симптом, но и на основное заболевание.
Как лечить гипертонию
План лечения всегда подбирается индивидуально. Врач учитывает, насколько повышено давление, есть ли сопутствующие заболевания, как работают почки, были ли уже сердечно-сосудистые события. Важно понимать: одна и та же схема не подходит всем, поэтому ориентироваться на советы знакомых или «опыт из интернета» опасно.
Эффективный контроль гипертонии состоит из трех обязательных элементов:
-
регулярного домашнего измерения давления;
-
ежедневного приема назначенных препаратов;
-
изменения привычек, которые влияют на состояние сердечно-сосудистой системы.
Принимать лекарства только тогда, когда появляется головная боль или дискомфорт, — ошибка. Повышенное давление может повреждать сосуды даже без ощутимых симптомов.
Полезной является привычка вести дневник давления, особенно в начале лечения или после изменения препаратов. Стоит записывать дату, время, показатели, пульс и самочувствие. Это помогает врачу оценить динамику и при необходимости скорректировать терапию.
Измерять давление нужно в спокойном состоянии, после короткого отдыха, не разговаривая. Рука должна лежать на опоре на уровне сердца, а манжета — соответствовать размеру плеча. Такие, казалось бы, мелочи существенно влияют на точность результата.
Если же на фоне лечения давление резко повысилось и сопровождается болью в груди, сильной одышкой, слабостью в конечностях, нарушением речи или зрения, не стоит медлить — необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Чем лечить гипертонию
Основу медикаментозной терапии составляют несколько групп антигипертензивных препаратов. Врач выбирает их с учетом того, как работают почки, есть ли сахарный диабет, нарушения ритма, стенокардия или сердечная недостаточность, а также с учетом анализов и ЭКГ.
Чаще всего используют:
-
ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина;
-
антагонисты кальция;
-
тиазидные/тиазидоподобные диуретики;
-
бета-блокаторы (по показаниям);
-
другие препараты — если базовые комбинации недостаточно эффективны.
Распространенная стратегия — комбинация 2 препаратов в небольших дозах, так как так легче получить стабильный эффект и меньше побочных реакций. Изменять дозировку или отменять лекарства самостоятельно опасно: резкие колебания давления повышают риск осложнений.
Чтобы не пропускать прием, привяжите лекарства к ежедневному действию (завтрак/чистка зубов), используйте органайзер-таблетницу и напоминания в телефоне. Если появились отеки, кашель, головокружение или другие жалобы — не «терпеть», а сообщить врачу: обычно есть варианты замены.
Что можно есть при гипертонии
Питание должно уменьшать нагрузку на сосуды и помогать контролировать вес. Ориентир — «тарелка»: половина — овощи, четверть — белок, четверть — сложные углеводы, плюс полезные жиры в небольшом количестве.
Что стоит добавить в рацион:
-
овощи и зелень ежедневно;
-
фрукты 1–2 порции в день;
-
цельнозерновые крупы, бобовые;
-
нежирная рыба 2 раза в неделю;
-
птица, нежирные молочные продукты;
-
орехи/семена небольшими порциями;
-
вода в течение дня по ощущению жажды (объем согласуют при болезнях почек/сердца).
Практический совет: начните с соли, так как именно она часто «держит» высокие цифры. Попробуйте 2–3 недели готовить с минимальным количеством соли, а вкус усиливать специями, лимоном, чесноком, зеленью.
Что нельзя есть при гипертонии
Чаще всего повышение давления провоцируют не домашние блюда, а скрытая соль и избыток калорий в готовых продуктах. Поэтому важно внимательно относиться к составу продуктов.
Что лучше ограничить:
-
колбасы, сосиски, копчености, консервы;
-
соленые сыры, соленья, соусы и фастфуд;
-
снеки, чипсы, сухарики;
-
сдобу, сладости, сладкие напитки;
-
жирные жареные блюда, трансжиры.
Если есть избыточный вес, контроль калорийности и постепенное снижение массы тела заметно улучшает контроль давления. Даже небольшое уменьшение веса может снизить потребность в лекарствах или упростить схему, но делать это нужно без «жестких диет» и резких ограничений.
Можно ли пить кофе при гипертонии
Кофеин способен кратковременно повышать давление, особенно у людей, которые пьют кофе редко или имеют чувствительность к стимуляторам. Для части пациентов употребление умеренного количества кофе возможно, если давление хорошо контролируется и нет симптомов.
Практический тест: измерьте давление до употребления кофе и через 30–60 минут после. Если показатели существенно растут или появляются учащенное сердцебиение, дрожь, тревожность — употребление напитка лучше ограничить или перейти на безкофеиновый вариант. Также не стоит сочетать кофе с энергетиками и «усилителями» вроде большого количества сахара.
Образ жизни при гипертонии: основные рекомендации
Контроль артериального давления невозможен без изменения ежедневных привычек. Даже самые современные препараты работают эффективнее, если пациент соблюдает базовые принципы здорового образа жизни. Именно сочетание медикаментозной терапии и осознанного отношения к собственному здоровью позволяет удерживать показатели в безопасных пределах.
Контроль массы тела. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. Ожирение связано с повышением артериального давления, нарушением обмена веществ и ростом риска инсульта и инфаркта. Даже постепенное снижение массы тела на 5–10% может положительно повлиять на показатели давления.
Регулярная физическая активность. Умеренные нагрузки укрепляют сердечно-сосудистую систему и улучшают тонус сосудов. Рекомендуется не менее 30 минут активности 5 раз в неделю — быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, лечебная гимнастика. Интенсивные тренировки следует согласовывать с врачом.
Рациональное питание и ограничение употребления соли. Избыток поваренной соли способствует задержке жидкости в организме и повышению давления. Суточная норма — не более 5 г. Рацион должен содержать больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирных источников белка.
Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя. Никотин вызывает спазм сосудов и ухудшает их эластичность, а алкоголь в избыточном количестве повышает давление и нарушает сердечный ритм. Отказ от этого существенно снижает риск осложнений.
Контроль стресса и полноценный сон. Хроническое эмоциональное напряжение может провоцировать колебания давления. Регулярный сон продолжительностью 7–8 часов, чередование работы и отдыха, техники релаксации помогают стабилизировать состояние.
Гипертония требует постоянного внимания, но при комплексном подходе состояние можно контролировать и снизить риск опасных осложнений.
Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Источники
