Артеріальна гіпертензія

Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря. 

Зміст:

1. Причини розвитку гіпертонії
2. Симптоми артеріальної гіпертензії
3. Види та стадії гіпертонії
4. Ускладнення артеріальної гіпертензії
5. Діагностика гіпертонії
6. Як правильно вимірювати тиск в домашніх умовах?
7. Лікування артеріальної гіпертензії
8. Профілактика гіпертонії

Артеріальна гіпертензія, або гіпертонія – це стійке підвищення тиску. У нормі у дорослої людини він становить 120/80 мм рт. ст. Якщо тиск регулярно підвищується до 140/90 мм рт. ст. та вище, ставлять діагноз гіпертонія.

Гіпертонія – це поширене захворювання, яке зустрічається майже у чверті людей, а в віці старше 65 років – у 50%. У частини пацієнтів вона викликає запаморочення, головний біль, прискорення пульсу та інші симптоми, а в інших розвивається непомітно.

Артеріальний тиск – це тиск, який кров надає на стінки судин. При його вимірі враховують 2 параметри:

• систолічний (або верхній) тиск – утворюється в момент скорочення міокарда та течії крові в напрямку внутрішніх органів;

• діастолічний (або нижній) – реєструється при розслабленні серцевого м'яза та зворотній течії  крові по судинах.

При гіпертонії тиск на судинні стінки збільшується, що призводить спочатку до потовщення та зниження еластичності, а пізніше до витончення. Це може спровокувати стенокардію, серцеву недостатність, інфаркт, інсульт або іншу патологію.

Причини розвитку гіпертонії

На тиск впливає багато внутрішніх та зовнішніх факторів. Він змінюється в залежності від стану судин, рівня деяких гормонів, фізичної активності, емоційного стану тощо. Наприклад, вранці тиск, зазвичай, нижче, ніж увечері.

Найчастіше гіпертонія розвивається при звуженні деяких судин внаслідок атеросклерозу, спазму або іншої патології. При цьому серцевому м'язу доводиться з великим зусиллям проштовхувати кров по судинах, що провокує підвищення тиску. Також його причиною можуть бути хронічні захворювання та особливості способу життя.

Імовірність гіпертонії підвищують:

• спадковість;

• хвороби серця та судин;

• атеросклероз;

• ендокринні захворювання та порушення гормонального фону;

• захворювання нирок та надниркових залоз;

• цукровий діабет;

• високий рівень холестерину в крові;

• ожиріння;

• тривалий прийом деяких препаратів;

• гіподинамія;

• незбалансоване харчування;

• куріння та вживання алкоголю;

• часті стреси;

• вагітність;

• чоловіча стать;

• вік старше 55 років.

Симптоми артеріальної гіпертензії

Гіпертонія може розвиватися безсимптомно. Часто її діагностують при появі ускладнень або обстеженні пацієнта, який звернувся з іншої причини.

Симптомами гіпертонії та супутніх їй захворювань можуть бути:

• головний біль (часто локалізується в потилиці);

• часте запаморочення;

• поява «мушок» перед очима;

• дзвін у вухах;

• почервоніння шкіри на обличчі, грудях або іншій ділянці тіла;

• прискорення пульсу;

• біль у грудях;

• задишка;

• кровотеча з носу;

• нудота;

• підвищена стомлюваність;

• почуття тривоги та страху;

• порушення сну тощо.

При гіпертонії можуть з'являтися не всі, а тільки деякі з цих симптомів. Також вони можуть бути слабко виражені або, навпаки, спричинювати сильний дискомфорт. У будь-якому разі потрібно контролювати рівень артеріального тиску та звернутися до лікаря, пройти призначені ним обстеження й з'ясувати причину поганого самопочуття. Перераховані симптоми можуть розвиватися при різних захворюваннях, та й сама гіпертонія часто з'являється на тлі інших патологій.

Види та стадії гіпертонії

Гіпертонія може бути:

• первинною – розвивається як самостійне захворювання (часто називають есенціальною гіпертонією або на гіпертонічною хворобою);

• вторинною – є симптомом або ускладненням іншої хвороби.

Залежно від рівня артеріального тиску та наявності ускладнень виділяють 3 стадії гіпертонії:

• 1 стадія – тиск тримається на рівні 140/90 мм рт. ст., при цьому не спостерігається порушень в роботі серцево-судинної системи;

• 2 стадія – тиск досягає 160/100 мм рт. ст., що супроводжується ураженням так званих органів-мішеней (мозок, серце, нирки та інші);

• 3 стадія – тиск стає вище 180/110 мм рт. ст., що викликає порушення функцій деяких органів.

На 2 та 3 стадіях збільшується вираженість симптомів гіпертонії, і до них приєднуються ознаки інших захворювань.

Ускладнення артеріальної гіпертензії

При артеріальній гіпертензії значно збільшується тиск крові на стінки судин. Якщо хвороба не контролюється, з часом вона призводить до витончення судинних стінок та зниження їх еластичності, що веде за собою інші ускладнення. В першу чергу при гіпертонії страждає серце, але також хвороба може спровокувати ураження судин очного дна з подальшою втратою зору, хворобу нирок, головного мозку та інші.

Ускладненнями гіпертонії можуть бути:

• гіпертонічний криз – різке підвищення артеріального та внутрішньочерепного тиску, що може спровокувати інфаркт, інсульт або інше ускладнення (симптоми: тиск вище 180/110 мм рт. ст., нудота, блювота, головний біль, сплутаність свідомості, задишка, біль у грудях тощо);

• стенокардія – біль у грудях та задишка під час фізичного навантаження;

• аритмія – порушення серцевого ритму з ризиком зупинки серця;

• брадикардія – зниження частоти серцевих скорочень до 60 ударів в хвилину та нижче;

• серцева недостатність – порушення функцій серця та, як наслідок, зниження кровопостачання інших органів;

• інфаркт міокарда;

• інсульт головного мозку;

• аневризма – розширення артерії з випинанням однієї стінки, що супроводжується високим ризиком її розриву та внутрішньої кровотечі;

• ниркова недостатність;

• гіпертонічна ретинопатія – пошкодження судин сітківки ока;

• деменція та проблеми з пам'яттю – можуть розвинутися при пошкодженні артерій, що забезпечують приплив крові до головного мозку.

Інфаркт, інсульт та розрив аневризми – це гострі стани, які несуть загрозу для життя. Часто до їх розвитку у пацієнта відсутні симптоми гіпертонії або іншої патології. Тому при наявності навіть легких проявів хвороби або наявності факторів ризику потрібно стежити за тиском. За допомогою сучасних апаратів це легко робити вдома.

Діагностика гіпертонії

Первинна діагностика гіпертонії проводиться за допомогою вимірювання артеріального тиску. Його вимірюють в різний час протягом декількох днів. Якщо тиск підвищений, лікар призначає додаткові обстеження, щоб з'ясувати точний діагноз. При гіпертонії важливо визначити причину хвороби та ризик ускладнень.

Для цього лікар може призначити:

• лабораторні аналізи крові (загальний, біохімію, ліпідограму та інші);

• електрокардіограму (ЕКГ);

• ехокардіографію (УЗД) серця;

• добове холтерівське моніторування ЕКГ;

• доплерографію судин;

• УЗД внутрішніх органів та інші дослідження.

Які обстеження потрібні, лікар визначає під час консультації, розглянувши симптоми та історію хвороби пацієнта.

Як правильно вимірювати тиск в домашніх умовах?

Вдома виміряти тиск можна за допомогою автоматичного або напівавтоматичного тонометра. При цьому, щоб показники були максимально точними, потрібно дотримуватися кількох правил:

• за півгодини до вимірювання тиску не можна палити та пити каву;

• 5 хвилин потрібно відпочити, спокійно посидіти або полежати;

• вимірювати тиск бажано сидячи, спираючи ноги на підлогу і не схрещуючи їх;

• вимірювати тиск бажано на правій руці;

• рука повинна бути прямою та лежати на опорі;

• манжетку потрібно надягати на руку на 20 см вище ліктя;

• наповнювати манжетку потрібно до позначки, яка більше на 30 мм. рт. ст. від точки зникнення пульсу;

• тиск в манжеті потрібно спускати зі швидкістю не вище 2 мм. рт. ст. в секунду;

• тиск вимірювати потрібно 2-3 рази з інтервалом в декілька хвилин;

• щодня вимірювати тиск потрібно в один час.

Лікування артеріальної гіпертензії

При гіпертонії застосовують комбіновану терапію, яка складається з медикаментозного та немедикаментозного лікування. Її мета – нормалізувати артеріальний тиск та знизити ризик розвитку ускладнень. Для кожного пацієнта препарати лікар підбирає індивідуально, враховуючи стадію гіпертонії, схильність до ускладнень та наявність інших хронічних захворювань. Лікар може призначати антигіпертензивні, судинорозширювальні та інші ліки. Терапію проводять в домашніх умовах, але пацієнтові рекомендують щодня вимірювати тиск.

Окрему увагу приділяють немедикаментозним методам, тобто корекції звичок та способу життя, які впливають на артеріальний тиск.

Пацієнти мають:

• дотримуватися спеціальної дієти та зменшити вживання кухонної солі;

• відмовитися від алкоголю;

• відмовитися від куріння;

• кілька разів на тиждень виконувати помірні фізичні навантаження;

• при необхідності нормалізувати вагу;

• контролювати рівень стресу та більше відпочивати;

• проходити сеанси масажу, фізіотерапії тощо;

У деяких випадках при початковій стадії гіпертонії у пацієнтів молодого віку цього може бути достатньо для нормалізації стану навіть без медикаментозного лікування.

Профілактика гіпертонії

Ризик розвитку гіпертонії та її ускладнень вище у людей у ​​віці 55 років та старше, а також з ожирінням, цукровими діабетом, атеросклерозом та іншими серцево-судинними захворюваннями. Пацієнтам, які входять в цю групу, рекомендують дотримуватися здорового способу життя та не рідше одного разу на кілька місяців вимірювати артеріальний тиск, навіть якщо він відповідає нормі.

Методами профілактики гіпертонії, згідно з рекомендаціями ВООЗ, є:

• вживання не більше 5 г солі на добу;

• зменшення в раціоні кількості насичених жирів, трансжирів (жирні сорти м'яса, копченості тощо) та швидких вуглеводів (хлібобулочні вироби та ін.);

• вживання більшої кількості свіжих овочів та фруктів;

• регулярна фізична активність;

• відмова від куріння та алкоголю;

• підтримання нормальної маси тіла;

• зниження рівня стресу.

При здоровому способі життя ймовірність розвитку артеріальної гіпертензії та її ускладнень знижується.

Щоб записатися на консультацію до лікаря «Oxford Medical», телефонуйте в наш контакт-центр.

Супутні послуги:

Консультація кардіолога

Джерела:

American Journal of Hypertension 

SincenceDirect