Зміст:

Пальці рук або ніг можуть мерзнути на холоді — це звична реакція організму на низьку температуру. Проте якщо вони різко бліднуть, німіють або болять, а такі епізоди повторюються, варто звернути увагу на ці зміни.

У цій статті розглянемо, що таке хвороба Рейно, чому вона виникає та як проявляється. Також пояснимо, чим відрізняються первинна й вторинна форми, які обстеження допомагають встановити діагноз і що можна зробити для зменшення частоти нападів.

Що таке хвороба Рейно

Хвороба Рейно — це порушення регуляції тонусу дрібних артерій, за якого вони надмірно звужуються у відповідь на холод або емоційне напруження. Внаслідок цього тимчасово зменшується кровопостачання пальців. Так називають первинну форму феномену Рейно: вона виникає без встановленого основного захворювання, зазвичай має відносно легкий перебіг і не спричиняє стійкого пошкодження тканин.

Описана французьким лікарем Морісом Рейно хвороба отримала назву на його честь. Її прояви пов’язані передусім зі спазмом судин, а не з їх постійним закупоренням.

За поясненням National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, найчастіше порушення зачіпає пальці рук і ніг. Рідше судинні напади виникають у ділянці носа або вух.

Причини та фактори ризику хвороби Рейно

Точна причина первинної форми остаточно не з’ясована. Її розвиток пов’язують із надмірною реакцією судин на охолодження та емоційне напруження. Частіше вона виникає у жінок і починається у віці 15–30 років. Сімейна схильність також підвищує ризик. Водночас холод або стрес є чинниками, що запускають напад, а не доведеною єдиною причиною хвороби.

Спровокувати епізод можуть:

  • перебування надворі в холодну погоду;
  • контакт із холодною водою чи замороженими продуктами;
  • різкий перехід із теплого приміщення в прохолодне;
  • перебування під потоком холодного повітря від кондиціонера;
  • сильне хвилювання або інше емоційне напруження.

Для появи симптомів не обов’язково довго перебувати на морозі. Іноді достатньо короткого контакту з холодним предметом або загального охолодження тіла. Нікотин додатково звужує судини й може посилювати напади.

Якщо ж зміни кровопостачання пов’язані з іншою патологією, ліками або професійними впливами, йдеться про вторинний феномен. Його причини розглянемо в розділі про синдром Рейно.

Симптоми хвороби Рейно

Для хвороби Рейно характерні повторні напади, які виникають після охолодження або стресу та поступово минають після зігрівання. Вони супроводжуються зміною кольору й чутливості пальців. Епізоди можуть тривати від кількох хвилин до кількох годин. При первинній формі між нападами звичайний стан пальців відновлюється, а прояви на обох руках часто подібні.

Інтенсивність симптомів може відрізнятися навіть у тієї самої людини. Важливо звертати увагу на тривалість епізодів і те, чи стали вони частішими або болючішими.

Чому біліють пальці на руках

Під час нападу біліють пальці на руках, тому що через спазм дрібних артерій до шкіри надходить менше крові. Ділянка побіління часто має помітну межу й може охоплювати один або кілька пальців.

Далі шкіра іноді набуває синюшного відтінку через зменшення вмісту кисню в крові ураженої ділянки. Коли судини розширюються і кровотік відновлюється, пальці можуть червоніти. Проте послідовність «білий — синій — червоний» спостерігається не в усіх людей.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують за можливості фотографувати зміну кольору пальців. Фото допоможе під час консультації, якщо на момент огляду напад уже минув.

Інші симптоми синдрому Рейно

Окрім зміни кольору шкіри, під час судинного нападу можуть виникати:

  • відчуття холоду в пальцях;
  • оніміння або зниження чутливості;
  • поколювання;
  • біль різної інтенсивності;
  • печіння або пульсація під час відновлення кровотоку.

Хвороба Рейно на ногах проявляється передусім у пальцях стоп. Через дискомфорт може бути складніше ходити, особливо під час перебування на холоді.

Зазначені відчуття можливі як при первинній, так і при вторинній формі. Самі по собі вони не дозволяють визначити причину порушення.

Якщо біль або похолодання зберігаються між нападами, потрібно виключити інші причини, зокрема захворювання артерій кінцівок. Постійне порушення кровопостачання потребує комплексної діагностики.

Синдром Рейно

Синдром Рейно

Синдромом Рейно часто називають вторинну форму порушення, яка розвивається на тлі іншого захворювання або під впливом певних зовнішніх чинників.

Що таке синдром Рейно

При вторинному синдромі Рейно порушення кровопостачання пальців пов’язане з основним захворюванням, яке впливає на стан судин або регуляцію їхнього тонусу. Найчастіше це аутоімунні захворювання сполучної тканини. Лікування передбачає контроль судинних нападів і терапію основного захворювання.

Причинами вторинного синдрому Рейно можуть бути:

  • Аутоімунні захворювання. Зокрема, системний червоний вовчак, синдром Шегрена та запальні захворювання м’язів.
  • Наслідки травм чи обмороження. Пошкодження тканин може змінювати реакцію судин на холод.
  • Приймання окремих препаратів. Деякі засоби від мігрені, стимулятори та певні препарати для зниження артеріального тиску можуть спричиняти або посилювати судинний спазм.
  • Тривала дія вібрації. Наприклад, під час роботи з відбійними молотками або іншими вібраційними інструментами.

Одним із захворювань, які лікар оцінює при підозрі на вторинну форму, є системна склеродермія. Судинні напади іноді передують іншим її проявам. Водночас наявність феномену Рейно не означає, що людина обов’язково має або надалі матиме це захворювання.

Первинний та вторинний синдром Рейно

Первинна форма виникає без встановленого основного захворювання. При вторинній формі судинні прояви пов’язані з іншою патологією або зовнішнім впливом. Додаткові відмінності наведені в таблиці.

Ознака Первинна форма Вторинна форма
Початок симптомів Частіше в підлітковому чи молодому віці. Може виникати в старшому віці.
Симетричність Часто зачіпає обидві руки подібним чином. Можлива виражена асиметрія.
Перебіг нападів Зазвичай відносно легкий. Напади можуть бути тривалішими та болючішими.
Капіляроскопія Зазвичай без змін, характерних для системних захворювань. Можливі характерні зміни капілярів залежно від причини.
Супутні прояви Ознаки основного системного захворювання відсутні. Можливі набряк пальців, ущільнення шкіри, висип або біль у суглобах.

Жодна ознака окремо не підтверджує форму порушення. Висновок роблять за сукупністю скарг, результатів огляду й обстежень.

Синдром Рейно у дітей

Прояви хвороби та синдрому Рейно частіше з’являються у підлітковому віці, переважно у дівчат. У маленьких дітей вони трапляються рідше. Зазвичай напади не пов’язані з іншим захворюванням і мають відносно легкий перебіг. Проте вторинний синдром можливий і в дитинстві, тому повторні зміни кольору пальців потребують оцінки лікаря.

У дітей не завжди спостерігається послідовна зміна кольору «білий — синій — червоний»: пальці можуть лише бліднути або синіти. Через це прояви іноді сприймають як звичайну реакцію на холод і не одразу звертають на них увагу.

Важливо стежити не лише за нападами, а й за загальним самопочуттям дитини. Якщо з’являються біль у суглобах, висип, набряк пальців або м’язова слабкість, потрібне додаткове обстеження. За наявності ознак можливої вторинної форми дитину має спостерігати дитячий ревматолог.

Діагностика хвороби Рейно

Для встановлення причини судинних нападів потрібна консультація ревматолога. Лікар уточнює, коли з’явилися симптоми, що їх провокує та як довго вони тривають. Під час огляду оцінює стан шкіри й кровопостачання пальців, звертає увагу на супутні скарги. Це допомагає визначити, чи є порушення самостійним, чи воно може бути пов’язане з іншим захворюванням.

За результатами консультації можуть бути призначені:

  • Капіляроскопія нігтьового ложа. Дослідження дрібних судин біля основи нігтів допомагає виявити зміни, характерні для деяких захворювань сполучної тканини.
  • Аналізи на аутоантитіла. Зокрема, антинуклеарні антитіла — ANA, які визначають для оцінки можливої аутоімунної причини симптомів.
  • Аналізи на показники запалення. Наприклад, швидкість осідання еритроцитів — ШОЕ.
  • Дослідження функції щитоподібної залози. Призначають, якщо є підстави підозрювати порушення її роботи.

Єдиного аналізу, який підтверджує захворювання Рейно, немає. Лікар оцінює результати досліджень разом зі скаргами та даними огляду. Зокрема, позитивний результат ANA сам по собі не означає наявності аутоімунного захворювання.

На консультацію варто взяти попередні медичні висновки, список препаратів, які ви приймаєте, та фотографії змін кольору пальців, якщо вдалося їх зробити.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають, що перелік обстежень залежить від клінічної ситуації. Якщо з’являються нові скарги або напади стають частішими чи болючішими, потрібно повторно звернутися до спеціаліста.

Як лікувати синдром Рейно

Як лікувати синдром Рейно

Мета лікування — зменшити частоту й вираженість нападів та запобігти пошкодженню тканин. При легкому перебігу може бути достатньо захисту від холоду й корекції звичок. Якщо симптоми залишаються значними, лікар призначає препарати для покращення кровотоку. При вторинній формі одночасно лікують основне захворювання, а за появи виразок додатково забезпечують догляд за ранами.

Для профілактики важливо носити теплі рукавички та шкарпетки, уникати різких перепадів температури й захищати руки під час роботи з холодними продуктами. Відмова від куріння також допомагає зменшити судинний спазм. Надмірне вживання кофеїну може провокувати симптоми.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують вести короткий щоденник нападів: зазначати їхню тривалість, можливий провокувальний чинник і спосіб полегшення. Це допоможе оцінити, чи достатньо профілактичних заходів і чи працює призначене лікування.

Якщо симптоми істотно заважають повсякденному життю, лікар може призначити блокатори кальцієвих каналів, наприклад ніфедипін або амлодипін. Вони розширюють судини, але можуть спричиняти запаморочення, головний біль і зниження артеріального тиску, тому препарат та дозу підбирають індивідуально. При тяжкій ішемії — вираженому недостатньому кровопостачанні — можуть знадобитися інші судинорозширювальні засоби та внутрішньовенна терапія у стаціонарі.

Який лікар лікує хворобу Рейно

Профільним спеціалістом є ревматолог. Він встановлює форму порушення, оцінює можливий зв’язок з аутоімунними захворюваннями та підбирає лікування. Дитину за потреби консультує дитячий ревматолог. Якщо виявлені ознаки ураження більших судин, вираженої ішемії або пошкодження тканин, до обстеження й лікування залучають інших спеціалістів.

При підозрі на порушення прохідності артерій або необхідності оперативного втручання потрібен судинний хірург. Консультація цього спеціаліста не є обов’язковою для кожної людини з феноменом Рейно.

Можливі ускладнення хвороби Рейно

Якщо встановлено саме первинну хворобу Рейно, виразки та відмирання тканин для неї не характерні. Такі ускладнення можливі насамперед при тяжкій вторинній формі, коли кровопостачання суттєво порушене. Тому поява ран або стійких змін шкіри потребує термінового огляду й повторної оцінки причини симптомів, навіть якщо раніше напади самостійно минали після зігрівання.

Наслідками тяжкої ішемії можуть бути виразки на кінчиках пальців, їх інфікування та некроз — відмирання тканин.

По медичну допомогу потрібно звернутися без зволікання, якщо:

  • палець залишається блідим або синюшним попри зігрівання;
  • біль різко посилюється або стає постійним;
  • з’явилася виразка, інфікована рана чи чорна ділянка шкіри.

Раптове похолодання кисті або стопи із сильним болем і втратою чутливості може свідчити про гостре порушення кровопостачання. У такій ситуації потрібна невідкладна допомога.

Інформація в статті надана для ознайомлення та не є інструкцією до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.

Джерела: