Содержание:

Пальцы рук или ног могут мерзнуть на холоде — это обычная реакция организма на низкую температуру. Однако если они резко бледнеют, немеют или болят, а такие эпизоды повторяются, стоит обратить внимание на эти изменения.

В этой статье рассмотрим, что такое болезнь Рейно, почему она возникает и как проявляется. Также объясним, чем отличаются первичная и вторичная формы, какие обследования помогают установить диагноз и что можно сделать для уменьшения частоты приступов.

Что такое болезнь Рейно

Болезнь Рейно — это нарушение регуляции тонуса мелких артерий, при котором они чрезмерно сужаются в ответ на холод или эмоциональное напряжение. В результате временно уменьшается кровоснабжение пальцев. Так называют первичную форму феномена Рейно: она возникает без установленного основного заболевания, обычно имеет относительно легкое течение и не вызывает стойкого повреждения тканей.

Описанная французским врачом Морисом Рейно болезнь получила название в его честь. Ее проявления связаны прежде всего со спазмом сосудов, а не с их постоянной закупоркой.

Согласно объяснению National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, чаще всего нарушение затрагивает пальцы рук и ног. Реже сосудистые приступы возникают в области носа или ушей.

Причины и факторы риска болезни Рейно

Точная причина первичной формы окончательно не выяснена. Ее развитие связывают с чрезмерной реакцией сосудов на охлаждение и эмоциональное напряжение. Чаще она возникает у женщин и начинается в возрасте 15–30 лет. Семейная предрасположенность также повышает риск. При этом холод или стресс являются факторами, которые запускают приступ, а не доказанной единственной причиной болезни.

Спровоцировать эпизод могут:

  • пребывание на улице в холодную погоду;
  • контакт с холодной водой или замороженными продуктами;
  • резкий переход из теплого помещения в прохладное;
  • пребывание под потоком холодного воздуха из кондиционера;
  • сильное волнение или другое эмоциональное напряжение.

Для появления симптомов необязательно долго находиться на морозе. Иногда достаточно кратковременного контакта с холодным предметом или общего охлаждения тела. Никотин дополнительно сужает сосуды и может усиливать приступы.

Если же изменения кровоснабжения связаны с другой патологией, лекарствами или профессиональными воздействиями, речь идет о вторичном феномене. Его причины рассмотрим в разделе о синдроме Рейно.

Симптомы болезни Рейно

Для болезни Рейно характерны повторные приступы, которые возникают после охлаждения или стресса и постепенно проходят после согревания. Они сопровождаются изменением цвета и чувствительности пальцев. Эпизоды могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. При первичной форме между приступами обычное состояние пальцев восстанавливается, а проявления на обеих руках часто схожи.

Интенсивность симптомов может различаться даже у одного и того же человека. Важно обращать внимание на продолжительность эпизодов и на то, стали ли они более частыми или болезненными.

Почему белеют пальцы на руках

Во время приступа белеют пальцы на руках, потому что из-за спазма мелких артерий к коже поступает меньше крови. Участок побледнения часто имеет заметную границу и может охватывать один или несколько пальцев.

Затем кожа иногда приобретает синюшный оттенок из-за уменьшения содержания кислорода в крови пораженного участка. Когда сосуды расширяются и кровоток восстанавливается, пальцы могут краснеть. Однако последовательность «белый — синий — красный» наблюдается не у всех людей.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют по возможности фотографировать изменение цвета пальцев. Фото поможет во время консультации, если к моменту осмотра приступ уже прошел.

Другие симптомы синдрома Рейно

Помимо изменения цвета кожи, во время сосудистого приступа могут возникать:

  • ощущение холода в пальцах;
  • онемение или снижение чувствительности;
  • покалывание;
  • боль разной интенсивности;
  • жжение или пульсация при восстановлении кровотока.

Болезнь Рейно на ногах проявляется прежде всего в пальцах стоп. Из-за дискомфорта может быть сложнее ходить, особенно во время пребывания на холоде.

Указанные ощущения возможны как при первичной, так и при вторичной форме. Сами по себе они не позволяют определить причину нарушения.

Если боль или похолодание сохраняются между приступами, необходимо исключить другие причины, в частности заболевания артерий конечностей. Постоянное нарушение кровоснабжения требует комплексной диагностики.

Синдром Рейно

Синдром Рейно

Синдромом Рейно часто называют вторичную форму нарушения, которая развивается на фоне другого заболевания. В таком случае сосудистые приступы являются одним из его проявлений.

Что такое синдром Рейно

При вторичном синдроме Рейно нарушение кровоснабжения пальцев связано с основным заболеванием, которое влияет на состояние сосудов или регуляцию их тонуса. Чаще всего это аутоиммунные заболевания соединительной ткани. Лечение предусматривает контроль сосудистых приступов и терапию основного заболевания.

Причинами вторичного синдрома Рейно могут быть:

  • Аутоиммунные заболевания. В частности, системная красная волчанка, синдром Шегрена и воспалительные заболевания мышц.
  • Последствия травм или обморожения. Повреждение тканей может изменять реакцию сосудов на холод.
  • Прием отдельных препаратов. Некоторые средства от мигрени, стимуляторы и определенные препараты для снижения артериального давления могут вызывать или усиливать сосудистый спазм.
  • Длительное воздействие вибрации. Например, при работе с отбойными молотками или другими вибрационными инструментами.

Одним из заболеваний, которые врач оценивает при подозрении на вторичную форму, является системная склеродермия. Сосудистые приступы иногда предшествуют другим ее проявлениям. В то же время наличие феномена Рейно не означает, что у человека обязательно есть или в дальнейшем будет это заболевание.

Первичный и вторичный синдром Рейно

Первичная форма возникает без установленного основного заболевания. При вторичной форме сосудистые проявления связаны с другой патологией или внешним воздействием. Дополнительные различия приведены в таблице.

Признак Первичная форма Вторичная форма
Начало симптомов Чаще в подростковом или молодом возрасте. Может возникать в более старшем возрасте.
Симметричность Часто затрагивает обе руки сходным образом. Возможна выраженная асимметрия.
Течение приступов Обычно относительно легкое. Приступы могут быть более длительными и болезненными.
Капилляроскопия Обычно без изменений, характерных для системных заболеваний. Возможны характерные изменения капилляров в зависимости от причины.
Сопутствующие проявления Признаки основного системного заболевания отсутствуют. Возможны отек пальцев, уплотнение кожи, сыпь или боль в суставах.

Ни один признак сам по себе не подтверждает форму нарушения. Вывод делают на основании совокупности жалоб, результатов осмотра и обследований.

Синдром Рейно у детей

Проявления болезни и синдрома Рейно чаще появляются в подростковом возрасте, преимущественно у девочек. У маленьких детей они встречаются реже. Обычно приступы не связаны с другим заболеванием и имеют относительно легкое течение. Однако вторичный синдром возможен и в детстве, поэтому повторные изменения цвета пальцев требуют оценки врача.

У детей не всегда наблюдается последовательное изменение цвета «белый — синий — красный»: пальцы могут только бледнеть или синеть. Из-за этого проявления иногда воспринимают как обычную реакцию на холод и не сразу обращают на них внимание.

Важно следить не только за приступами, но и за общим самочувствием ребенка. Если появляются боль в суставах, сыпь, отек пальцев или мышечная слабость, необходимо дополнительное обследование. При наличии признаков возможной вторичной формы ребенка должен наблюдать детский ревматолог.

Диагностика болезни Рейно

Для установления причины сосудистых приступов необходима консультация ревматолога. Врач уточняет, когда появились симптомы, что их провоцирует и как долго они продолжаются. Во время осмотра оценивает состояние кожи и кровоснабжение пальцев, обращает внимание на сопутствующие жалобы. Это помогает определить, является ли нарушение самостоятельным или оно может быть связано с другим заболеванием.

По результатам консультации могут быть назначены:

  • Капилляроскопия ногтевого ложа. Исследование мелких сосудов у основания ногтей помогает выявить изменения, характерные для некоторых заболеваний соединительной ткани.
  • Анализы на аутоантитела. В частности, антинуклеарные антитела — ANA, которые определяют для оценки возможной аутоиммунной причины симптомов.
  • Анализы на показатели воспаления. Например, скорость оседания эритроцитов — СОЭ.
  • Исследование функции щитовидной железы. Назначают, если есть основания подозревать нарушение ее работы.

Единого анализа, который подтверждает заболевание Рейно, нет. Врач оценивает результаты исследований вместе с жалобами и данными осмотра. В частности, положительный результат ANA сам по себе не означает наличия аутоиммунного заболевания.

На консультацию стоит взять предыдущие медицинские заключения, список препаратов, которые вы принимаете, и фотографии изменений цвета пальцев, если удалось их сделать.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают, что перечень обследований зависит от клинической ситуации. Если появляются новые жалобы или приступы становятся более частыми либо болезненными, необходимо повторно обратиться к специалисту.

Как лечить синдром Рейно

Как лечить синдром Рейно

Цель лечения — уменьшить частоту и выраженность приступов и предотвратить повреждение тканей. При легком течении может быть достаточно защиты от холода и изменения привычек. Если симптомы остаются выраженными, врач назначает препараты для улучшения кровотока. При вторичной форме одновременно лечат основное заболевание, а при появлении язв дополнительно обеспечивают уход за ранами.

Для профилактики важно носить теплые перчатки и носки, избегать резких перепадов температуры и защищать руки при работе с холодными продуктами. Отказ от курения также помогает уменьшить сосудистый спазм. Чрезмерное употребление кофеина может провоцировать симптомы.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют вести краткий дневник приступов: отмечать их продолжительность, возможный провоцирующий фактор и способ облегчения состояния. Это поможет оценить, достаточно ли профилактических мер и действует ли назначенное лечение.

Если симптомы существенно мешают повседневной жизни, врач может назначить блокаторы кальциевых каналов, например нифедипин или амлодипин. Они расширяют сосуды, но могут вызывать головокружение, головную боль и снижение артериального давления, поэтому препарат и дозу подбирают индивидуально. При тяжелой ишемии — выраженном недостаточном кровоснабжении — могут потребоваться другие сосудорасширяющие средства и внутривенная терапия в стационаре.

Какой врач лечит болезнь Рейно

Профильным специалистом является ревматолог. Он устанавливает форму нарушения, оценивает возможную связь с аутоиммунными заболеваниями и подбирает лечение. Ребенка при необходимости консультирует детский ревматолог. Если выявлены признаки поражения более крупных сосудов, выраженной ишемии или повреждения тканей, к обследованию и лечению привлекают других специалистов.

При подозрении на нарушение проходимости артерий или необходимости оперативного вмешательства требуется сосудистый хирург. Консультация этого специалиста не является обязательной для каждого человека с феноменом Рейно.

Возможные осложнения болезни Рейно

Если установлена именно первичная болезнь Рейно, язвы и отмирание тканей для нее не характерны. Такие осложнения возможны прежде всего при тяжелой вторичной форме, когда кровоснабжение существенно нарушено. Поэтому появление ран или стойких изменений кожи требует срочного осмотра и повторной оценки причины симптомов, даже если ранее приступы самостоятельно проходили после согревания.

Последствиями тяжелой ишемии могут быть язвы на кончиках пальцев, их инфицирование и некроз — отмирание тканей.

За медицинской помощью необходимо обратиться без промедления, если:

  • палец остается бледным или синюшным, несмотря на согревание;
  • боль резко усиливается или становится постоянной;
  • появилась язва, инфицированная рана или черный участок кожи.

Внезапное похолодание кисти или стопы с сильной болью и потерей чувствительности может свидетельствовать об остром нарушении кровоснабжения. В такой ситуации необходима неотложная помощь.

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является инструкцией по самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Источники: