Зміст:

Тремтіння рук, ніг або всього тіла може виникнути після сильного хвилювання, фізичного навантаження чи вживання великої кількості кофеїну. У таких випадках воно часто минає самостійно. Проте якщо тремор з’являється регулярно, посилюється або заважає виконувати звичні рухи, це може свідчити про порушення в роботі нервової системи чи інші проблеми зі здоров’ям.

У цій статті розглянемо, чому виникає тремтіння, як відрізняються його види та на що можуть вказувати особливості симптомів. Також пояснимо, що можна зробити самостійно для полегшення стану, коли варто звернутися до лікаря та які методи лікування можуть допомогти.

Що таке тремор

Тремор — це мимовільні ритмічні коливальні рухи певної частини тіла, які виникають через повторювані скорочення м’язів. Найчастіше тремтять кисті та пальці, проте симптом може охоплювати ноги, голову або тулуб. Він виникає як у стані спокою, так і під час рухів чи утримання певної пози. Тремор може бути тимчасовою реакцією організму або проявом захворювання.

Незначне тремтіння є навіть у здорових людей, хоча зазвичай воно майже непомітне. Важливе значення має те, чи посилюється симптом і чи впливає на повсякденні дії: письмо, користування телефоном, утримання чашки або застібання ґудзиків.

Види тремору

Тремор класифікують за двома основними ознаками: коли саме виникає тремтіння та яку частину тіла воно охоплює. Перший критерій допомагає розрізнити коливання у стані спокою, під час утримання певної пози або виконання рухів. Другий показує, наскільки поширений симптом. Ці особливості важливі для подальшої діагностики, але самі по собі не визначають захворювання.

Тремор у спокої та під час руху

Основна відмінність полягає в тому, чи тремтить кінцівка без навантаження, чи коливання з’являються під час роботи м’язів.

Розрізняють такі види:

  • Тремор спокою. Виникає, коли м’язи розслаблені, наприклад кисть лежить на коліні. Під час довільного руху тремтіння може слабшати або тимчасово зникати.
  • Постуральний тремор. З’являється під час утримання певного положення, наприклад коли людина витягує руки перед собою.
  • Кінетичний тремор. Виникає під час руху: письма, користування столовими приборами або інших дій.
  • Інтенційний тремор. Різновид кінетичного, за якого коливання посилюються в міру наближення до цілі, наприклад коли людина намагається торкнутися пальцем кінчика носа.

Окремо виділяють тремор, який з’являється під час конкретної дії, наприклад лише під час письма. При цьому в інших ситуаціях руки можуть залишатися нерухомими.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають: перед консультацією варто звернути увагу, у який момент починається тремтіння. Наприклад, кисть може тремтіти, коли лежить на коліні, або лише під час утримання чашки. Ця відмінність допомагає лікарю визначити характер порушення та обрати подальшу тактику обстеження.

Тремор рук, ніг, голови та всього тіла

Тремор найчастіше вражає руки, але, за даними National Institute of Neurological Disorders and Stroke, може виникати також в інших частинах тіла.

У людини може виникати:

  • тремор рук – може охоплювати пальці, кисті або всю верхню кінцівку, виникати з одного чи обох боків;
  • тремор ніг — проявляється коливаннями однієї або обох нижніх кінцівок, зокрема під час стояння;
  • тремор голови — характеризується мимовільними ритмічними рухами, які можуть нагадувати кивання або повороти голови;
  • тремор тіла — охоплює тулуб або кілька частин тіла одночасно.

Якщо тремтіння з’явилося вперше, варто звернути увагу, чи охоплює воно одну частину тіла або кілька одночасно та чи змінюється з часом.

Причини тремору

Причини тремору

Тремтіння виникає, коли порушується звична регуляція м’язових скорочень або посилюються природні коливання тіла. Причиною можуть бути перевтома, стрес, дія певних речовин і ліків, обмінні порушення або захворювання нервової системи. Щоб зрозуміти, з чим пов’язаний симптом, важливо враховувати не лише його локалізацію, а й обставини появи.

Чому трясуться руки без причини

Якщо руки почали тремтіти без очевидного приводу, це не обов’язково свідчить про неврологічне захворювання. Навіть природні, зазвичай непомітні коливання кистей можуть посилюватися під впливом певних чинників.

Найчастіше тремор рук стає помітнішим через:

  • емоційне напруження — хвилювання, страх або сильний стрес;
  • нестачу сну та перевтому — після тривалого навантаження тремтіння може посилюватися;
  • кофеїн та інші стимулятори — зокрема енергетичні напої;
  • зниження рівня глюкози в крові — особливо в людей із цукровим діабетом, які приймають інсулін або певні цукрознижувальні препарати;
  • дію ліків — наприклад, деяких препаратів для лікування бронхіальної астми, антидепресантів або стимулювальних засобів.

Коли виникає питання, чому трусяться руки, варто пригадати, чи не з’явився симптом після нового препарату, недосипання або збільшення кількості кофеїну. Якщо тремтіння не минає після усунення можливого чинника, причину потрібно уточнити.

Чому тремтять ноги

Тремтіння ніг може виникати через м’язову перевтому після фізичного навантаження, тривале стояння або сильне емоційне напруження. Серед інших можливих причин — побічна дія деяких ліків, порушення обміну речовин і захворювання нервової системи.

Одна зі специфічних причин — ортостатичний тремор. За даними National Institute of Neurological Disorders and Stroke, це неврологічне порушення, за якого тремтіння виникає переважно під час стояння. Його діагностика може потребувати електроміографії — дослідження електричної активності м’язів.

Чому трусить все тіло без причини

Одночасне тремтіння рук і ніг не завжди є проявом неврологічного захворювання: воно може виникати під час ознобу, сильного страху або зниження рівня глюкози в крові. Важливо визначити, чи супроводжується воно відчуттям холоду, пітливістю, прискореним серцебиттям або слабкістю.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають: особливої уваги потребує зниження рівня глюкози в крові. За даними National Health Service (NHS), гіпоглікемія може спричиняти тремтіння, пітливість, голод, запаморочення та серцебиття. Найчастіше вона виникає в людей із цукровим діабетом, які отримують інсулін або деякі цукрознижувальні препарати.

Якщо тремор тіла виник після пропуску їжі в людини з діабетом, варто перевірити рівень глюкози, якщо є така можливість, і діяти відповідно до рекомендацій щодо лікування гіпоглікемії. При втраті свідомості, судомах або неможливості безпечно ковтати потрібна невідкладна допомога.

Внутрішній тремор: причини

Внутрішнім тремором називають суб’єктивне відчуття вібрації або тремтіння всередині тіла, яке може бути непомітним для інших. Людина відчуває, ніби тремтить у грудях, животі чи кінцівках, хоча видимих коливань немає.

Відчуття тремтіння в тілі може супроводжувати тривожні стани, посилене серцебиття або деякі неврологічні порушення. Іноді подібні скарги виникають на тлі надмірної активності щитоподібної залози.

Якщо тремор в тілі супроводжується прискореним пульсом, пітливістю, непереносимістю спеки або незрозумілим схудненням, доцільний огляд ендокринолога. Такі прояви можуть виникати при гіпертиреозі, але для підтвердження причини потрібне обстеження.

Тремор голови: причини

Тремтіння голови може виникати при есенціальному треморі або шийній дистонії. У першому випадку воно нерідко поєднується з тремтінням рук. При шийній дистонії причиною є мимовільні скорочення м’язів шиї, які порушують контроль положення голови.

Рідше тремтіння може бути пов’язане з іншими неврологічними порушеннями. Щоб встановити причину, необхідно відрізнити есенціальний тремор від дистонічного, оскільки підходи до їх лікування різняться.

Тремор голови: причини

Тремор як симптом захворювань

Стійке або поступово прогресуюче тремтіння може бути проявом неврологічних та інших захворювань. При цьому для визначення можливої причини важливі не лише самі коливання, а й супутні ознаки: сповільнення рухів, порушення координації, зміна ходи чи м’язова скутість.

Лікарі «Оксфорд Медікал» розповідають, що пацієнти нерідко запитують, як називається хвороба, коли трясуться руки. Спеціалісти пояснюють, що одними з можливих причин є есенціальний тремор та хвороба Паркінсона, однак тремтіння виникає й при інших станах, тому лише за цим симптомом визначити захворювання неможливо.

Есенціальний тремор

Есенціальний тремор — це поширене рухове порушення, за якого найчастіше тремтять обидві руки під час дій або утримання певного положення. Наприклад, людині стає складніше писати, наливати воду в склянку чи користуватися столовими приборами. З часом симптом може посилюватися, а в частини людей до нього приєднується тремтіння голови.

Для цього захворювання характерні поступовий розвиток і тривалий перебіг. В окремих сім’ях воно трапляється в кількох поколіннях, проте відсутність родичів із подібними симптомами не виключає діагнозу.

Есенціальний тремор не тотожний хворобі Паркінсона. Зокрема, для нього не характерне поєднання тремтіння зі сповільненням рухів і м’язовою скутістю. Якщо коливання заважають повсякденним справам, лікування есенціального тремору підбирають індивідуально з урахуванням вираженості симптомів та загального стану пацієнта.

Тремор при хворобі Паркінсона

При хворобі Паркінсона тремтіння найчастіше виникає у стані спокою та на початку захворювання може охоплювати лише одну руку. Коли людина починає виконувати цілеспрямований рух, коливання нерідко слабшають. Згодом симптом може поширюватися на інші кінцівки, проте в частини пацієнтів він узагалі відсутній.

Для хвороби Паркінсона важливе поєднання рухових симптомів. Окрім тремтіння, можуть виникати:

  • сповільнення рухів: людині потрібно більше часу, щоб одягнутися, підвестися зі стільця або почати ходити;
  • м’язова скутість, через яку складніше вільно рухати руками та ногами;
  • зменшення розмаху однієї руки під час ходьби;
  • зміна почерку: літери поступово стають дрібнішими.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають: ключова ознака — сповільнення рухів. Для встановлення клінічного діагнозу хвороби Паркінсона воно має поєднуватися щонайменше з одним із двох симптомів: тремором спокою або м’язовою ригідністю. Саме тому тремтіння руки без інших проявів не означає, що в людини хвороба Паркінсона.

Інші захворювання, що можуть спричиняти тремор

Тремтіння може супроводжувати не лише рухові розлади, а й інші неврологічні та обмінні захворювання. У таких випадках важливо звертати увагу на супутні симптоми, оскільки вони можуть підказати, з якою системою організму пов’язане порушення.

Серед можливих захворювань:

  • Розсіяний склероз. При ураженні структур нервової системи, відповідальних за координацію, може виникати тремтіння під час цілеспрямованих рухів. Іноді воно поєднується з порушенням рівноваги та точності рухів.
  • Ураження мозочка. Після інсульту, травми або внаслідок інших захворювань може порушуватися контроль рухів. Тремтіння часто посилюється, коли рука наближається до потрібного предмета.
  • Гіпертиреоз. Надлишок гормонів щитоподібної залози може спричиняти дрібне тремтіння рук разом із прискореним серцебиттям, пітливістю та непереносимістю спеки.
  • Тяжкі порушення функції печінки або нирок. Накопичення продуктів обміну може спричиняти мимовільні рухи рук. Вони не завжди є власне тремором, тому потребують окремої оцінки.

Якщо тремтіння поєднується з іншими симптомами або поступово посилюється, необхідно звернутися до лікаря. Це допоможе встановити, чи пов’язане воно з основним захворюванням і чи потребує зміни лікування.

Особливості тремору різних частин тіла

Особливості тремору різних частин тіла

Тремтіння може по-різному впливати на повсякденне життя залежно від того, яку частину тіла воно охоплює. Наприклад, коливання пальців ускладнюють точні рухи, а тремтіння ніг і тулуба може заважати зберігати стійке положення. Розглянемо характерні прояви, на які варто звернути увагу.

Тремор пальців рук

Тремтіння пальців найчастіше помітне під час дій, що потребують точності: застібання ґудзиків, письма, користування ключами або набору тексту на телефоні. Людина може помічати, що пальці мимоволі відхиляються від потрібного положення, а дрібні предмети стає складніше втримати.

Вираженість коливань не завжди однакова протягом дня. Наприклад, під час однієї дії вони можуть бути ледь помітними, а під час іншої — заважати виконати рух із першої спроби.

Тремор лівої та правої руки

Тремтіння не завжди однаково проявляється з обох боків. Наприклад, тремор лівої руки може бути помітним навіть тоді, коли права залишається нерухомою. Іноді коливання виникають в обох кінцівках, але відрізняються за інтенсивністю.

Якщо тремор правої руки сильніший, людині, яка зазвичай користується саме нею, може бути складніше писати, їсти ложкою або набирати текст на телефоні. Коли тремтить рука, якою зазвичай не виконують точних рухів, симптом може найбільше заважати під час дій, що потребують обох рук.

Важливо помічати зміни: чи залишається тремтіння одностороннім, чи з’являється в другій руці та чи посилюється з часом.

Тремор голови

Тремтіння голови може нагадувати кивання або повороти з боку в бік. У деяких людей коливання ледь помітні, в інших — заважають утримувати голову нерухомо, наприклад під час фотографування, читання або розмови.

Рухи не завжди однакові за інтенсивністю. Вони можуть посилюватися в певному положенні голови та слабшати після його зміни. Іноді легкий дотик до підборіддя чи щоки тимчасово зменшує коливання, проте така особливість спостерігається не в усіх випадках.

Тремор всього тіла

Коли тремтіння охоплює кілька частин тіла одночасно, мимовільні коливання можуть виникати в руках, ногах і тулубі. Вони бувають ледь помітними або настільки вираженими, що людині складно стояти, ходити чи утримувати предмети. Іноді рухи виникають короткими епізодами, а іноді зберігаються тривалий час.

Тремтіння тіла може супроводжуватися відчуттям нестійкості та порушенням координації. Якщо коливання посилюються, людині доводиться припиняти звичні дії та сідати, щоб уникнути падіння.

Окремо варто розрізняти видиме тремтіння та внутрішнє відчуття вібрації. У першому випадку рухи помітні з боку, у другому — людина відчуває, ніби тремтить усе тіло, хоча зовнішніх коливань може не бути. Ці прояви іноді поєднуються.

Як визначити причину тремору

Діагностика починається з консультації невролога. Лікар з’ясовує, коли з’явилося тремтіння, оцінює м’язовий тонус, координацію, ходу та характер рухів у спокої й під час навантаження. Також уточнює, які препарати приймає пацієнт і чи були подібні симптоми в родичів. Подальші обстеження призначають залежно від результатів огляду.

За показаннями можуть проводити такі дослідження:

  • загальний аналіз крові — призначають за показаннями для оцінки загального стану та виявлення супутніх порушень;
  • аналіз крові на глюкозу — для виявлення порушень рівня цукру в крові;
  • аналізи на гормони щитоподібної залози — насамперед ТТГ і, за потреби, вільний Т4 для перевірки функції щитоподібної залози;
  • біохімічний аналіз крові — для оцінки функції печінки та нирок, а також рівня електролітів за показаннями;
  • МРТ головного мозку — для виявлення структурних змін за підозри на ураження центральної нервової системи, зокрема за наявності додаткових неврологічних симптомів.
  • електроміографію (ЕМГ) — для реєстрації електричної активності м’язів і уточнення характеру тремтіння, зокрема при підозрі на ортостатичний тремор.

За даними клінічних рекомендацій NICE, при підозрі на есенціальний тремор також необхідно перевірити функцію щитоподібної залози, переглянути препарати, які приймає пацієнт, та оцінити вживання алкоголю. Це допомагає виявити чинники, які можуть спричиняти або посилювати тремтіння.

Як позбутися тремору

Як позбутися тремору

Лікування тремору підбирають після встановлення його причини. Основна мета — зменшити мимовільні коливання та допомогти людині виконувати звичні дії без значних труднощів.

Залежно від діагнозу застосовують такі методи:

  • медикаментозну терапію — при есенціальному треморі лікар може призначити пропранолол або примідон, а при хворобі Паркінсона — препарати для контролю рухових симптомів;
  • корекцію поточного лікування — якщо тремтіння виникло як побічна дія препарату, лікар може змінити його дозування або підібрати заміну;
  • ерготерапію — спеціаліст навчає способів виконання повсякденних дій, щоб людині було легше їсти, одягатися, писати та користуватися побутовими предметами попри тремтіння рук;
  • нейрохірургічне лікування — при тяжкому треморі, який не вдається контролювати ліками, у певних випадках розглядають глибоку стимуляцію мозку.

Якщо тремтіння не заважає повсякденному життю, медикаменти можуть бути непотрібними. Самостійно приймати препарати для пригнічення тремору або змінювати призначене лікування не слід.

Як позбутися тремтіння рук

Якщо тремор в руках виник після недосипання або фізичного перенапруження, варто відпочити та відновити режим сну. При надмірному вживанні кофеїну слід зменшити кількість кави й енергетичних напоїв. Якщо тремтіння не минає або повторюється, потрібна консультація невролога.

Поки причина не встановлена, можна зменшити труднощі під час звичних дій:

  • під час письма покладіть передпліччя на стіл, щоб рука мала опору;
  • використовуйте ручку з товстим корпусом, яку легше втримувати;
  • переливайте гарячі напої в чашку з кришкою, не наповнюючи її до країв;
  • під час їди спробуйте столові прибори з товстими ручками.

Якщо тремтіння заважає працювати, їсти або одягатися, не варто обмежуватися побутовими пристосуваннями. Після встановлення діагнозу лікар зможе підібрати лікування, спрямоване на зменшення симптому.

Що робити, коли трясе все тіло

Якщо тремтіння почалося раптово, припиніть фізичну активність і сядьте в безпечному місці. Подальші дії залежать від супутніх симптомів.

  • При ознобі — виміряйте температуру тіла. Якщо гарячка супроводжується вираженою слабкістю або самопочуття погіршується, зверніться по медичну допомогу.
  • При підозрі на гіпоглікемію — якщо у вас цукровий діабет, перевірте рівень глюкози. Якщо він нижчий за 4 ммоль/л і ви можете безпечно ковтати, прийміть швидкі вуглеводи відповідно до свого плану лікування та повторіть вимірювання через 10–15 хвилин.
  • Після сильного хвилювання — перейдіть у спокійне місце та спробуйте повільно й рівномірно дихати.

Повторні напади потребують обстеження, навіть якщо між ними людина почувається добре.

Коли звертатися до лікаря

Якщо тремтіння не минає або повторюється, необхідна консультація невролога, щоб встановити причину симптому.

Не відкладайте звернення до лікаря, якщо:

  • тремтіння з’явилося вперше й не минає після відпочинку;
  • раніше тремтіла одна рука, а згодом симптом поширився на іншу кінцівку;
  • разом із тремором виникли скутість м’язів, сповільнення рухів або зміна ходи;
  • з’явилися труднощі з утриманням рівноваги чи виконанням точних рухів;
  • симптом виник після початку приймання нового препарату або зміни його дозування.

Лікарі «Оксфорд Медікал» попереджають: якщо тремтіння виникло раптово разом зі слабкістю руки чи ноги, асиметрією обличчя, порушенням мовлення або різкою втратою координації, потрібно негайно викликати екстрену медичну допомогу. Такі симптоми можуть свідчити про інсульт, тому чекати, доки вони минуть, небезпечно. Викликати швидка «Оксфорд Медікал» можна за номером 2044. Бригада виїжджає на виклики у всі райони Києва та передмістя в радіусі 30 км.

Своєчасне обстеження допомагає визначити причину тремтіння та підібрати лікування до того, як симптом почне суттєво обмежувати повсякденне життя.

Інформація в статті надана для ознайомлення та не є інструкцією до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.

Джерела: