Содержание:

Дрожание рук, ног или всего тела может возникнуть после сильного волнения, физической нагрузки или употребления большого количества кофеина. В таких случаях оно часто проходит самостоятельно. Однако если тремор появляется регулярно, усиливается или мешает выполнять привычные движения, это может свидетельствовать о нарушениях в работе нервной системы или других проблемах со здоровьем.

В этой статье рассмотрим, почему возникает дрожание, чем отличаются его виды и на что могут указывать особенности симптомов. Также объясним, что можно сделать самостоятельно для облегчения состояния, когда стоит обратиться к врачу и какие методы лечения могут помочь.

Что такое тремор

Тремор — это непроизвольные ритмичные колебательные движения определенной части тела, которые возникают из-за повторяющихся сокращений мышц. Чаще всего дрожат кисти и пальцы, однако симптом может охватывать ноги, голову или туловище. Он возникает как в состоянии покоя, так и во время движений или удержания определенной позы. Тремор может быть временной реакцией организма или проявлением заболевания.

Незначительное дрожание присутствует даже у здоровых людей, хотя обычно оно почти незаметно. Важное значение имеет то, усиливается ли симптом и влияет ли он на повседневные действия: письмо, использование телефона, удержание чашки или застегивание пуговиц.

Виды тремора

Тремор классифицируют по двум основным признакам: когда именно возникает дрожание и какую часть тела оно охватывает. Первый критерий помогает различать колебания в состоянии покоя, при удержании определенной позы или выполнении движений. Второй показывает, насколько распространен симптом. Эти особенности важны для дальнейшей диагностики, но сами по себе не определяют заболевание.

Тремор в покое и во время движения

Основное отличие заключается в том, дрожит ли конечность без нагрузки или колебания появляются во время работы мышц.

Различают следующие виды:

  • Тремор покоя. Возникает, когда мышцы расслаблены, например кисть лежит на колене. Во время произвольного движения дрожание может ослабевать или временно исчезать.
  • Постуральный тремор. Появляется при удержании определенного положения, например когда человек вытягивает руки перед собой.
  • Кинетический тремор. Возникает во время движения: письма, использования столовых приборов или других действий.
  • Интенционный тремор. Разновидность кинетического, при которой колебания усиливаются по мере приближения к цели, например когда человек пытается коснуться пальцем кончика носа.

Отдельно выделяют тремор, который появляется при выполнении конкретного действия, например только во время письма. При этом в других ситуациях руки могут оставаться неподвижными.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: перед консультацией стоит обратить внимание, в какой момент начинается дрожание. Например, кисть может дрожать, когда лежит на колене, или только во время удержания чашки. Это отличие помогает врачу определить характер нарушения и выбрать дальнейшую тактику обследования.

Тремор рук, ног, головы и всего тела

Тремор чаще всего поражает руки, но, по данным National Institute of Neurological Disorders and Stroke, может возникать также в других частях тела.

У человека может возникать:

  • тремор рук – может охватывать пальцы, кисти или всю верхнюю конечность, возникать с одной или обеих сторон;
  • тремор ног — проявляется колебаниями одной или обеих нижних конечностей, в частности во время стояния;
  • тремор головы — характеризуется непроизвольными ритмичными движениями, которые могут напоминать кивание или повороты головы;
  • тремор тела — охватывает туловище или несколько частей тела одновременно.

Если дрожание появилось впервые, стоит обратить внимание, охватывает ли оно одну часть тела или несколько одновременно и изменяется ли со временем.

Причины тремора

Причины тремора

Дрожание возникает, когда нарушается обычная регуляция мышечных сокращений или усиливаются естественные колебания тела. Причиной могут быть переутомление, стресс, действие определенных веществ и лекарств, обменные нарушения или заболевания нервной системы. Чтобы понять, с чем связан симптом, важно учитывать не только его локализацию, но и обстоятельства появления.

Почему трясутся руки без причины

Если руки начали дрожать без очевидного повода, это не обязательно свидетельствует о неврологическом заболевании. Даже естественные, обычно незаметные колебания кистей могут усиливаться под воздействием определенных факторов.

Чаще всего тремор рук становится заметнее из-за:

  • эмоционального напряжения — волнения, страха или сильного стресса;
  • недостатка сна и переутомления — после длительной нагрузки дрожание может усиливаться;
  • кофеина и других стимуляторов — в частности энергетических напитков;
  • снижения уровня глюкозы в крови — особенно у людей с сахарным диабетом, которые принимают инсулин или определенные сахароснижающие препараты;
  • действия лекарств — например, некоторых препаратов для лечения бронхиальной астмы, антидепрессантов или стимулирующих средств.

Когда возникает вопрос, почему трясутся руки, стоит вспомнить, не появился ли симптом после приема нового препарата, недосыпания или увеличения количества кофеина. Если дрожание не проходит после устранения возможного фактора, причину необходимо уточнить.

Почему дрожат ноги

Дрожание ног может возникать из-за мышечного переутомления после физической нагрузки, длительного стояния или сильного эмоционального напряжения. Среди других возможных причин — побочное действие некоторых лекарств, нарушения обмена веществ и заболевания нервной системы.

Одна из специфических причин — ортостатический тремор. По данным National Institute of Neurological Disorders and Stroke, это неврологическое нарушение, при котором дрожание возникает преимущественно во время стояния. Его диагностика может потребовать электромиографии — исследования электрической активности мышц.

Почему трясет все тело без причины

Одновременное дрожание рук и ног не всегда является проявлением неврологического заболевания: оно может возникать во время озноба, сильного страха или снижения уровня глюкозы в крови. Важно определить, сопровождается ли оно ощущением холода, потливостью, учащенным сердцебиением или слабостью.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: особого внимания требует снижение уровня глюкозы в крови. По данным National Health Service (NHS), гипогликемия может вызывать дрожание, потливость, голод, головокружение и сердцебиение. Чаще всего она возникает у людей с сахарным диабетом, которые получают инсулин или некоторые сахароснижающие препараты.

Если тремор тела возник после пропуска приема пищи у человека с диабетом, стоит проверить уровень глюкозы, если есть такая возможность, и действовать в соответствии с рекомендациями по лечению гипогликемии. При потере сознания, судорогах или невозможности безопасно глотать необходима неотложная помощь.

Внутренний тремор: причины

Внутренним тремором называют субъективное ощущение вибрации или дрожания внутри тела, которое может быть незаметным для окружающих. Человек чувствует, будто дрожит в груди, животе или конечностях, хотя видимых колебаний нет.

Ощущение дрожания в теле может сопровождать тревожные состояния, учащенное сердцебиение или некоторые неврологические нарушения. Иногда подобные жалобы возникают на фоне чрезмерной активности щитовидной железы.

Если тремор в теле сопровождается учащенным пульсом, потливостью, непереносимостью жары или необъяснимым похудением, целесообразен осмотр эндокринолога. Такие проявления могут возникать при гипертиреозе, но для подтверждения причины необходимо обследование.

Тремор головы: причины

Дрожание головы может возникать при эссенциальном треморе или шейной дистонии. В первом случае оно нередко сочетается с дрожанием рук. При шейной дистонии причиной являются непроизвольные сокращения мышц шеи, которые нарушают контроль положения головы.

Реже дрожание может быть связано с другими неврологическими нарушениями. Чтобы установить причину, необходимо отличить эссенциальный тремор от дистонического, поскольку подходы к их лечению различаются.

Тремор головы: причины

Тремор как симптом заболеваний

Стойкое или постепенно прогрессирующее дрожание может быть проявлением неврологических и других заболеваний. При этом для определения возможной причины важны не только сами колебания, но и сопутствующие признаки: замедление движений, нарушение координации, изменение походки или мышечная скованность.

Врачи «Оксфорд Медикал» рассказывают, что пациенты нередко спрашивают, как называется болезнь, когда трясутся руки. Специалисты объясняют, что одними из возможных причин являются эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона, однако дрожание возникает и при других состояниях, поэтому только по этому симптому определить заболевание невозможно.

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор — это распространенное двигательное нарушение, при котором чаще всего дрожат обе руки во время действий или удержания определенного положения. Например, человеку становится сложнее писать, наливать воду в стакан или пользоваться столовыми приборами. Со временем симптом может усиливаться, а у части людей к нему присоединяется дрожание головы.

Для этого заболевания характерны постепенное развитие и длительное течение. В отдельных семьях оно встречается в нескольких поколениях, однако отсутствие родственников с подобными симптомами не исключает диагноза.

Эссенциальный тремор не тождественен болезни Паркинсона. В частности, для него не характерно сочетание дрожания с замедлением движений и мышечной скованностью. Если колебания мешают повседневным делам, лечение эссенциального тремора подбирают индивидуально с учетом выраженности симптомов и общего состояния пациента.

Тремор при болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона дрожание чаще всего возникает в состоянии покоя и в начале заболевания может охватывать только одну руку. Когда человек начинает выполнять целенаправленное движение, колебания нередко ослабевают. Со временем симптом может распространяться на другие конечности, однако у части пациентов он вообще отсутствует.

Для болезни Паркинсона важно сочетание двигательных симптомов. Помимо дрожания, могут возникать:

  • замедление движений: человеку требуется больше времени, чтобы одеться, подняться со стула или начать ходить;
  • мышечная скованность, из-за которой сложнее свободно двигать руками и ногами;
  • уменьшение размаха одной руки во время ходьбы;
  • изменение почерка: буквы постепенно становятся мельче.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: ключевой признак — замедление движений. Для установления клинического диагноза болезни Паркинсона оно должно сочетаться как минимум с одним из двух симптомов: тремором покоя или мышечной ригидностью. Именно поэтому дрожание руки без других проявлений не означает, что у человека болезнь Паркинсона.

Другие заболевания, которые могут вызывать тремор

Дрожание может сопровождать не только двигательные расстройства, но и другие неврологические и обменные заболевания. В таких случаях важно обращать внимание на сопутствующие симптомы, поскольку они могут подсказать, с какой системой организма связано нарушение.

Среди возможных заболеваний:

  • Рассеянный склероз. При поражении структур нервной системы, отвечающих за координацию, может возникать дрожание во время целенаправленных движений. Иногда оно сочетается с нарушением равновесия и точности движений.
  • Поражение мозжечка. После инсульта, травмы или вследствие других заболеваний может нарушаться контроль движений. Дрожание часто усиливается, когда рука приближается к нужному предмету.
  • Гипертиреоз. Избыток гормонов щитовидной железы может вызывать мелкое дрожание рук вместе с учащенным сердцебиением, потливостью и непереносимостью жары.
  • Тяжелые нарушения функции печени или почек. Накопление продуктов обмена может вызывать непроизвольные движения рук. Они не всегда являются собственно тремором, поэтому требуют отдельной оценки.

Если дрожание сочетается с другими симптомами или постепенно усиливается, необходимо обратиться к врачу. Это поможет установить, связано ли оно с основным заболеванием и требуется ли изменение лечения.

Особенности тремора разных частей тела

Особенности тремора разных частей тела

Дрожание может по-разному влиять на повседневную жизнь в зависимости от того, какую часть тела оно охватывает. Например, колебания пальцев затрудняют точные движения, а дрожание ног и туловища может мешать сохранять устойчивое положение. Рассмотрим характерные проявления, на которые стоит обратить внимание.

Тремор пальцев рук

Дрожание пальцев чаще всего заметно во время действий, требующих точности: застегивания пуговиц, письма, использования ключей или набора текста на телефоне. Человек может замечать, что пальцы непроизвольно отклоняются от нужного положения, а мелкие предметы становится сложнее удержать.

Выраженность колебаний не всегда одинакова в течение дня. Например, во время одного действия они могут быть едва заметными, а во время другого — мешать выполнить движение с первой попытки.

Тремор левой и правой руки

Дрожание не всегда одинаково проявляется с обеих сторон. Например, тремор левой руки может быть заметным даже тогда, когда правая остается неподвижной. Иногда колебания возникают в обеих конечностях, но различаются по интенсивности.

Если тремор правой руки сильнее, человеку, который обычно пользуется именно ею, может быть сложнее писать, есть ложкой или набирать текст на телефоне. Когда дрожит рука, которой обычно не выполняют точных движений, симптом может больше всего мешать во время действий, требующих участия обеих рук.

Важно замечать изменения: остается ли дрожание односторонним, появляется ли во второй руке и усиливается ли со временем.

Тремор головы

Дрожание головы может напоминать кивание или повороты из стороны в сторону. У некоторых людей колебания едва заметны, у других — мешают удерживать голову неподвижно, например во время фотографирования, чтения или разговора.

Движения не всегда одинаковы по интенсивности. Они могут усиливаться при определенном положении головы и ослабевать после его изменения. Иногда легкое прикосновение к подбородку или щеке временно уменьшает колебания, однако такая особенность наблюдается не во всех случаях.

Тремор всего тела

Когда дрожание охватывает несколько частей тела одновременно, непроизвольные колебания могут возникать в руках, ногах и туловище. Они бывают едва заметными или настолько выраженными, что человеку сложно стоять, ходить или удерживать предметы. Иногда движения возникают короткими эпизодами, а иногда сохраняются длительное время.

Дрожание тела может сопровождаться ощущением неустойчивости и нарушением координации. Если колебания усиливаются, человеку приходится прекращать привычные действия и садиться, чтобы избежать падения.

Отдельно стоит различать видимое дрожание и внутреннее ощущение вибрации. В первом случае движения заметны со стороны, во втором — человек чувствует, будто дрожит все тело, хотя внешних колебаний может не быть. Эти проявления иногда сочетаются.

Как определить причину тремора

Диагностика начинается с консультации невролога. Врач выясняет, когда появилось дрожание, оценивает мышечный тонус, координацию, походку и характер движений в покое и при нагрузке. Также уточняет, какие препараты принимает пациент и были ли подобные симптомы у родственников. Дальнейшие обследования назначают в зависимости от результатов осмотра.

По показаниям могут проводить следующие исследования:

  • общий анализ крови — назначают по показаниям для оценки общего состояния и выявления сопутствующих нарушений;
  • анализ крови на глюкозу — для выявления нарушений уровня сахара в крови;
  • анализы на гормоны щитовидной железы — прежде всего ТТГ и, при необходимости, свободный Т4 для проверки функции щитовидной железы;
  • биохимический анализ крови — для оценки функции печени и почек, а также уровня электролитов по показаниям;
  • МРТ головного мозга — для выявления структурных изменений при подозрении на поражение центральной нервной системы, в частности при наличии дополнительных неврологических симптомов.
  • электромиографию (ЭМГ) — для регистрации электрической активности мышц и уточнения характера дрожания, в частности при подозрении на ортостатический тремор.

По данным клинических рекомендаций NICE, при подозрении на эссенциальный тремор также необходимо проверить функцию щитовидной железы, пересмотреть препараты, которые принимает пациент, и оценить употребление алкоголя. Это помогает выявить факторы, которые могут вызывать или усиливать дрожание.

Как избавиться от тремора

Как избавиться от тремора

Лечение тремора подбирают после установления его причины. Основная цель — уменьшить непроизвольные колебания и помочь человеку выполнять привычные действия без значительных трудностей.

В зависимости от диагноза применяют следующие методы:

  • медикаментозную терапию — при эссенциальном треморе врач может назначить пропранолол или примидон, а при болезни Паркинсона — препараты для контроля двигательных симптомов;
  • коррекцию текущего лечения — если дрожание возникло как побочное действие препарата, врач может изменить его дозировку или подобрать замену;
  • эрготерапию — специалист обучает способам выполнения повседневных действий, чтобы человеку было легче есть, одеваться, писать и пользоваться бытовыми предметами, несмотря на дрожание рук;
  • нейрохирургическое лечение — при тяжелом треморе, который не удается контролировать лекарствами, в определенных случаях рассматривают глубокую стимуляцию мозга.

Если дрожание не мешает повседневной жизни, лекарства могут быть не нужны. Самостоятельно принимать препараты для подавления тремора или изменять назначенное лечение не следует.

Как избавиться от дрожания рук

Если тремор в руках возник после недосыпания или физического перенапряжения, стоит отдохнуть и восстановить режим сна. При чрезмерном употреблении кофеина следует уменьшить количество кофе и энергетических напитков. Если дрожание не проходит или повторяется, необходима консультация невролога.

Пока причина не установлена, можно уменьшить трудности во время привычных действий:

  • во время письма положите предплечье на стол, чтобы у руки была опора;
  • используйте ручку с толстым корпусом, которую легче удерживать;
  • переливайте горячие напитки в чашку с крышкой, не наполняя ее до краев;
  • во время еды попробуйте столовые приборы с толстыми ручками.

Если дрожание мешает работать, есть или одеваться, не стоит ограничиваться бытовыми приспособлениями. После установления диагноза врач сможет подобрать лечение, направленное на уменьшение симптома.

Что делать, когда трясет все тело

Если дрожание началось внезапно, прекратите физическую активность и сядьте в безопасном месте. Дальнейшие действия зависят от сопутствующих симптомов.

  • При ознобе — измерьте температуру тела. Если лихорадка сопровождается выраженной слабостью или самочувствие ухудшается, обратитесь за медицинской помощью.
  • При подозрении на гипогликемию — если у вас сахарный диабет, проверьте уровень глюкозы. Если он ниже 4 ммоль/л и вы можете безопасно глотать, примите быстрые углеводы в соответствии со своим планом лечения и повторите измерение через 10–15 минут.
  • После сильного волнения — перейдите в спокойное место и попробуйте дышать медленно и равномерно.

Повторные приступы требуют обследования, даже если между ними человек чувствует себя хорошо.

Когда обращаться к врачу

Если дрожание не проходит или повторяется, необходима консультация невролога, чтобы установить причину симптома.

Не откладывайте обращение к врачу, если:

  • дрожание появилось впервые и не проходит после отдыха;
  • раньше дрожала одна рука, а со временем симптом распространился на другую конечность;
  • вместе с тремором возникли скованность мышц, замедление движений или изменение походки;
  • появились трудности с удержанием равновесия или выполнением точных движений;
  • симптом возник после начала приема нового препарата или изменения его дозировки.

Врачи «Оксфорд Медикал» предупреждают: если дрожание возникло внезапно вместе со слабостью руки или ноги, асимметрией лица, нарушением речи или резкой потерей координации, необходимо немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь. Такие симптомы могут свидетельствовать об инсульте, поэтому ждать, пока они пройдут, опасно. Вызвать скорую помощь «Оксфорд Медикал» можно по номеру 2044. Бригада выезжает на вызовы во все районы Киева и пригороды в радиусе 30 км.

Своевременное обследование помогает определить причину дрожания и подобрать лечение до того, как симптом начнет существенно ограничивать повседневную жизнь.

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является инструкцией по самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Источники: