Содержание:

Тестостерон играет важную роль в поддержании мужского здоровья. Он влияет на половое влечение, выработку сперматозоидов, развитие мышечной массы и прочность костей. В то же время этот гормон необходим и женскому организму, хотя вырабатывается в значительно меньшем количестве.

Концентрация гормона в крови изменяется с возрастом и зависит от различных факторов. Как недостаток, так и избыток гормона могут влиять на самочувствие, половую функцию и репродуктивное здоровье. При этом по одним только симптомам невозможно достоверно определить его уровень.

В этой статье рассмотрим основные функции гормона и нормы его содержания в крови для мужчин и женщин. Отдельно объясним, как проверить тестостерон и когда это необходимо, а также что нужно учитывать при оценке результатов.

Что такое тестостерон?

Тестостерон — это стероидный половой гормон, который относится к группе андрогенов. Он вырабатывается в организме мужчин и женщин, но у мужчин его концентрация значительно выше.

Выработка гормона регулируется гипоталамусом и гипофизом — структурами головного мозга, которые контролируют работу половых желез. Гормон поступает в кровь и действует на различные ткани и органы через специальные андрогенные рецепторы. Часть тестостерона также превращается в другие биологически активные гормоны, в частности дигидротестостерон и эстрадиол.

Где вырабатывается тестостерон?

По данным National Institutes of Health, у мужчин около 95% тестостерона вырабатывается в яичках, а именно в клетках Лейдига, расположенных между семенными канальцами. Остальная часть образуется преимущественно в результате превращения других стероидных гормонов, в частности андрогенов надпочечников.

У женщин этот гормон синтезируется в яичниках и надпочечниках. Кроме того, часть гормона образуется в периферических тканях, в частности жировой, путем превращения других андрогенов.

Выработка тестостерона у мужчин происходит под контролем гормональной системы:

  • Гипоталамус выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который стимулирует работу гипофиза.
  • Гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон (ЛГ), который поступает с кровью к яичкам.
  • Под действием ЛГ клетки Лейдига синтезируют тестостерон.

Между этими органами действует механизм обратной связи. Когда концентрация гормона повышается, гипоталамус и гипофиз уменьшают стимуляцию его выработки. Если уровень гормона снижается, стимуляция может усиливаться.

Секреция гормона имеет суточный ритм. У мужчин, особенно молодого возраста, его концентрация обычно наиболее высокая утром и постепенно снижается в течение дня. Именно поэтому время забора крови имеет значение для достоверной оценки гормонального статуса.

За что отвечает тестостерон?

Этот гормон влияет на работу репродуктивной системы, развитие мышц, состояние костей и обмен веществ. Его функции несколько отличаются в зависимости от пола и возраста человека.

Влияние тестостерона на организм мужчины

В период полового созревания гормон обеспечивает развитие половых органов, снижение тембра голоса, рост волос на лице и теле и увеличение мышечной массы.

У взрослых мужчин он выполняет следующие функции:

  • поддерживает сексуальное влечение;
  • вместе с другими гормонами обеспечивает образование сперматозоидов;
  • стимулирует синтез белка и поддержание мышечной массы;
  • способствует сохранению минеральной плотности костей;
  • стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге;
  • участвует в регуляции соотношения мышечной и жировой тканей.

При дефиците гормона могут возникать снижение либидо, уменьшение мышечной массы и снижение плотности костей. Длительный недостаток гормона также может негативно влиять на репродуктивную функцию.

В то же время эти проявления не являются специфическими для гормонального дефицита. Согласно рекомендациям Endocrine Society, диагноз гипогонадизма устанавливают при наличии соответствующих симптомов и неоднократно подтвержденного низкого уровня гормона.

Роль тестостерона в организме женщины

Тестостерон у женщин участвует в регуляции сексуального влечения и физиологических процессах в репродуктивных тканях. Он также является предшественником эстрадиола — одного из основных женских половых гормонов.

Наиболее характерные изменения возникают при избытке андрогенов. Он может сопровождаться:

  • чрезмерным ростом волос на лице и теле;
  • появлением акне и повышенной жирностью кожи;
  • поредение волос на голове;
  • нарушениями менструального цикла;
  • отсутствием овуляции.

Одной из распространенных причин таких проявлений является синдром поликистозных яичников. Однако подобные симптомы могут возникать и при других заболеваниях, поэтому требуют обследования.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают, что сочетание нарушений менструального цикла с акне, чрезмерным ростом или выпадением волос может указывать на гормональные нарушения. При наличии таких симптомов рекомендована консультация гинеколога, чтобы выяснить их причину и определить необходимый объем обследования.

Норма тестостерона

Норма тестостерона

Норма зависит прежде всего от пола и возраста человека. Для оценки гормонального статуса учитывают два показателя — общий и свободный тестостерон. Для каждого из них существуют отдельные референтные значения.

Какая норма тестостерона у мужчин?

По данным Mayo Clinic Laboratories, для мужчин в возрасте от 18 лет уровень общего тестостерона обычно составляет 8,3–33,0 нмоль/л (240–950 нг/дл). Норма свободного для мужчин в возрасте 18–69 лет по методу равновесного диализа — 35–155 пг/мл.

С возрастом концентрация гормона может постепенно снижаться. Однако для диагностики его дефицита важны не только результаты анализа, но и наличие характерных симптомов. Сниженный показатель необходимо подтвердить повторным утренним исследованием.

Какая норма тестостерона у женщин?

У женщин в возрасте от 18 лет уровень общего тестостерона составляет приблизительно 0,28–2,08 нмоль/л (8–60 нг/дл). Норма свободного для женщин в возрасте 18–69 лет по методу равновесного диализа — 0,1–6,4 пг/мл.

Концентрация гормона может изменяться с возрастом, в частности в период менопаузы. Для установления причины отклонения необходимо учитывать симптомы и результаты дополнительных обследований.

Тестостерон свободный и общий: в чем разница?

Тестостерон циркулирует в крови в связанном с белками и свободном состоянии. Общий тестостерон отражает суммарную концентрацию обеих форм гормона, а свободный тестостерон — только ту часть, которая не связана с белками и может непосредственно проникать в клетки и влиять на их работу.

Около 98% гормона связано с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Свободная фракция составляет приблизительно 1–3% от общего количества.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: обычно для первичной оценки гормонального статуса определяют общий тестостерон. Исследование свободной фракции может понадобиться, если общий показатель находится вблизи нижней границы нормы или есть подозрение на изменение уровня ГСПГ.

При этом нормальный общий тестостерон не всегда означает достаточную концентрацию его свободной фракции. Именно поэтому в отдельных случаях для правильной оценки гормонального состояния необходимо учитывать оба показателя.

Когда нужно сдавать тестостерон?

Анализ назначают при наличии симптомов, которые могут свидетельствовать о нарушении гормонального баланса. Исследование помогает выявить дефицит или избыток гормона, однако его результаты оценивают вместе с жалобами пациента и другими клиническими данными.

Мужчинам рекомендуют проверить уровень тестостерона при следующих симптомах:

  • снижение сексуального влечения;
  • уменьшение количества утренних эрекций;
  • нарушение эрекции;
  • уменьшение мышечной массы и силы;
  • постоянная усталость, снижение работоспособности;
  • уменьшение роста волос на лице и теле;
  • проблемы с зачатием ребенка.

Исследование также может быть частью обследования при подозрении на мужское бесплодие. В таких случаях, кроме тестостерона, могут определять уровни других гормонов, которые регулируют образование сперматозоидов.

Женщинам анализ могут назначать при нерегулярных менструациях, чрезмерном росте волос на лице и теле, акне или подозрении на синдром поликистозных яичников.

Как проверить уровень тестостерона?

Для определения уровня гормона необходимо сдать анализ венозной крови. Обычно сначала исследуют общий тестостерон, а при необходимости дополнительно определяют свободную фракцию, ГСПГ и другие гормональные показатели.

Для получения достоверных результатов важно правильно подготовиться к исследованию:

  • сдавать кровь утром, преимущественно с 7:00 до 10:00;
  • приходить натощак, после ночного голодания;
  • накануне избегать интенсивных физических нагрузок;
  • обеспечить полноценный ночной сон;
  • не проводить исследование во время острого заболевания.

Если результат указывает на снижение концентрации гормона, анализ повторяют другим утром для подтверждения показателя.

Для правильной интерпретации результатов необходима консультация эндокринолога. Врач оценит показатели с учетом возраста, симптомов и состояния здоровья, а при необходимости назначит дополнительные исследования для выяснения причины отклонений.

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является инструкцией к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Источники: