Шараевский Олег Анатолиевич
медицинский директор
клиники «Оксфорд Медикал Киев»
Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Что такое коронавирусная инфекция?
Коронавирусы – семейство вирусов, поражающее животных и человека, представители которого были выявлены у человека более 50 лет назад. Впервые их выделили у пациентов с симптомами острой респираторной вирусной инфекции. Но в некоторых случаях коронавирусная инфекция поражает не дыхательную систему, а желудочно-кишечный тракт.
Десятилетиями коронавирусы практически не привлекали внимания, находясь в ряду других видов вирусов, вызывающих ОРВИ. Из-за того, что эти заболевания, как правило, протекают легко, а организм справляется с возбудителем самостоятельно, серьезной необходимости в более углубленном изучении данной проблемы, не было.
Ситуация изменилась в 2002 году, когда коронавирус SARS-CoV, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром (атипичную пневмонию, послужил причиной 813 смертей. В 2015 году другой представитель семейства коронавирусов, MERS-CoV, стал причиной смерти 33 человек. Вирус, вызвавший текущую пандемию, называется SARS-CoV-2 может провоцировать развитие острого респираторного дистресс-синдрома – воспалительного поражения легких, которое способно угрожать жизни человека.
Причиной, из-за которой, в общем безобидный вирус приобрел возможность вызывать такие тяжелые состояния являются мутации.
Как заражаются коронавирусом?
Коронавирусы зооантропонозны – они могут передаваться от животных к человеку. Ученые еще выясняют, какое именно животное является хозяином SARS-CoV-2. Предполагают, что природным резервуаром вируса являются летучие мыши, но эта информация требует уточнения и дальнейшего изучения.
Вирус передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. При чихании или кашле, небольшие капельки жидкости, содержащие вирус, распыляются в воздухе. Они вдыхаются другими людьми или оседают на поверхности. Вдохнув вирус или прикоснувшись к загрязненной вирусом поверхности, а за тем ко рту, носу или глазам, человек инфицируется и заражается.
Жизнеспособность вируса в окружающей среде еще изучается. На данный момент принято считать, что в окружающей среде вирус может выжить от нескольких часов до двух-трех дней (на стали и пластике).
Также сообщалось об обнаружении коронавируса в фекалиях зараженных пациентов, что не исключает орально-фекального механизма передачи.
Инкубационный период, длящийся с момента инфицирования до появления первых симптомов, при SARS-CoV-2 длится от 1 до 14 дней. Известно, что пациенты заразны до наступления первых появлений болезни.
Симптомы коронавируса
Симптомы COVID-19 по важности:
- подъем температуры;
- кашель, чаще сухой;
- одышка (проявления гипоксии);
- ломота в теле и озноб;
- болезненное глотание;
В некоторых случаях регистрируется конъюнктивит или признаки поражения пищеварительной системы: диарея, рвота, тошнота.
У подавляющего большинства пациентов (около 80%) проявления заболевания ограничиваются слабовыраженными симптомами. Выздоровление, в таких случаях, требует от 5 до 7 дней. Иногда пациенты так и остаются бессимптомными носителями инфекции, заражая окружающих, пока иммунная система не обезвредит вирус.
При тяжелом течении возможно развитие пневмонии и дыхательной недостаточности, в том числе, угрожающих жизни. У пациентов отмечается выраженная интоксикация, симптомы отека легких, усиливающаяся дыхательная недостаточность.
Особенности течения, в зависимости от возраста
У пациентов старшего возраста чаще наблюдается осложненное течение болезни, в возрастной группе старше 60 лет отмечается максимальное количество летальных случаев.
Данные Министерства здравоохранения Италии (по состоянию на 19 марта 2020 года) указывают, что почти 41% смертей от коронавируса или осложнений с ним связанных, произошел в возрастной группе 80-89 лет. Еще почти 36% умерших были в возрасте 70-79 лет, а чуть более 10% – 60-69 лет. Еще 9% умерших были старше 90 лет. Таким образом на возрастную группу старше 60 лет пришлось более 96% смертей.
Дети также подвержены инфицированию SARS-CoV-2, но у них болезнь протекает легче, чем у взрослых или возрастных пациентов. Тем не менее, у них также отмечались признаки острых катаральных явлений, торакоалгия при дыхании, одышка, пневмония.
Как диагностируют коронавирус?
Клиническая картина COVID-19 (симптомы, которые врач отмечает у пациента), как правило в большей части, сходна с симптомами проявления ОРВИ. Важную роль в первичной диагностике инфекции играет эпидемиологический анамнез (история путешествий пациента и наличие среди его контактов людей с подтвержденным присутствием коронавирусной инфекции).
Более достоверно установить факт наличия или отсутствия позволяет лабораторная диагностика, производимая методами ПЦР-ОТ (полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени). Лучшим материалом для исследования считается мокрота, хотя может подойти кровь, моча, слизь и пр.
При наличии симптомов пневмонии пациент отправляется на рентгенологическое обследование, для подтверждения диагноза и в последующем динамического контроля (Компьютерная томография органов грудной клетки или рентгенография).
Есть ли лечение от коронавируса?
Специфической терапии, то есть лечения, которое эффективно и прицельно влияет на SARS-CoV-2 в организме человека, не разработано. На данный момент, врачи вынуждены ограничиваться симптоматической и поддерживающей терапией.
В легких случаях достаточно средств, устраняющих симптомы – противокашлевых препаратов, лекарств, понижающих температуру. При тяжелом течении заболевания проводится искусственная вентиляция легких, направленная на устранение дыхательной недостаточности.
Вакцины от SARS-CoV-2 находятся на этапе разработки, но безопасного и эффективного средства, предупреждающего инфицирование вирусом, еще не существует. В работе, на данный момент, не менее 20 вакцин, но завершение их разработки и клинических исследований займет около года.
Потому наиболее надежным способом уберечься от болезни является предупреждение инфицирования.
Профилактика коронавируса
В основе профилактики заражения лежит тщательное соблюдение правил личной и респираторной гигиены:
- частое и тщательное (не менее 20-30 секунд) мыть рук с мылом или спиртосодержащим антисептиком;
- соблюдение безопасной дистанции в 1-2 метра при социальных контактах;
- сведение самих социальных контактов к необходимому минимуму;
- регулярная обработка поверхностей антисептиком.
При наличии даже легких симптомов простуды рекомендуется оставаться дома. Если вы кашляете или чихаете – нужно пользоваться одноразовыми салфетками, в крайнем случае – согнутым локтем. При наличии кашля, трудностей с дыханием и лихорадки нужно обратиться к семейному врачу, предоставив тому всю необходимую информацию.
Масочный режим, согласно данным ВОЗ, не является дополнительным фактором защиты для здоровых людей. С точки зрения медицинских показаний, маску нужно носить лишь тем, кто ощущает симптомы инфекции дыхательных путей и людям, вынужденным контактировать с инфицированными с коронавирусом.
Однако, масочный режим был введен для всех людей, в общественном транспорте, супермаркетах, продуктовых магазинах и аптеках, распоряжениями центральных и местных органов власти. Эти требования гражданам также нужно соблюдать.
Источники:
