Ощущение внезапного толчка в груди, короткой паузы или «замирания» сердца хотя бы раз в жизни переживали многие люди. Часто такие эпизоды пугают, даже если длятся всего несколько секунд и быстро проходят. В большинстве случаев причиной подобных ощущений является экстрасистолия — один из наиболее распространенных вариантов нарушения сердечного ритма.
Для кого-то это единичный, почти незаметный эпизод после стресса или физической нагрузки. Для других — частые преждевременные сокращения, которые сопровождаются дискомфортом, тревогой или ухудшением самочувствия. Важно понимать, что не каждая экстрасистолия является опасной, но регулярные или симптомные нарушения ритма требуют оценки кардиолога.
В этой статье последовательно рассмотрим, что такое экстрасистолия, как она проявляется, с чем может быть связана и в каких случаях требует лечения. Это поможет лучше ориентироваться в собственном состоянии и вовремя обратиться за медицинской помощью.
Что такое экстрасистолия и как она проявляется
Экстрасистолия — это преждевременное сокращение сердца, которое возникает раньше, чем при нормальном ритме. В здоровом организме сердечную деятельность координирует синусовый узел — природный «водитель ритма», который генерирует электрические импульсы с определенной регулярностью. Именно они обеспечивают последовательное и согласованное сокращение предсердий и желудочков.
При экстрасистолии дополнительный электрический импульс возникает вне синусового узла — в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или желудочках. В результате происходит внеочередное сокращение, после которого обычно наступает короткая компенсаторная пауза. Именно эта пауза и создает ощущение «перебоя» или временной остановки сердца.
Экстрасистолы могут быть единичными или повторяться с определенной периодичностью. Иногда они возникают отдельными эпизодами, а в других случаях формируют устойчивый нерегулярный ритм. Количество таких сокращений в течение суток может колебаться от единичных до сотен и даже тысяч.
Клинические проявления зависят от частоты эпизодов, их происхождения и состояния сердечно-сосудистой системы. У многих людей единичные экстрасистолы не сопровождаются выраженными симптомами и выявляются случайно во время обследования. В то же время при частых или серийных сокращениях возможно ощутимое нарушение ритма, которое влияет на самочувствие.
Как ощущается экстрасистолия
Субъективные ощущения при экстрасистолии могут существенно различаться. Чаще всего пациенты описывают их так:
-
внезапный сильный толчок в груди;
-
кратковременное «замирание» сердца;
-
ощущение переворачивания или «перекатывания» в грудной клетке;
-
неравномерный пульс;
-
волну тепла или внутреннюю дрожь;
-
нехватку воздуха;
-
головокружение.
Характерной особенностью является именно пауза после внеочередного сокращения. Человек ощущает как будто остановку сердца на мгновение, а затем — более сильный удар. Это связано с тем, что после преждевременного импульса сердце временно компенсирует нарушенный ритм.
Если экстрасистолия возникает на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, возможны дополнительные проявления: боль или сжатие в груди, одышка при нагрузке, слабость. В таких ситуациях важно не игнорировать симптомы и пройти обследование.
Важно подчеркнуть: сама по себе экстрасистолия не всегда означает серьезное заболевание. Однако ее появление требует оценки состояния пациента: наличия сопутствующей патологии, частоты и характера эпизодов. Именно комплексный подход позволяет определить, является ли это функциональным явлением или проявлением органического поражения сердца.
От чего бывает экстрасистолия
Причины экстрасистолии могут быть связаны как со структурными изменениями сердца, так и функциональными — временными реакциями организма на внешние или внутренние факторы.
К основным причинам развития экстрасистолии относятся:
-
ишемическая болезнь сердца;
-
перенесенный инфаркт миокарда;
-
кардиомиопатии;
-
миокардит;
-
врожденные и приобретенные пороки клапанов;
-
хроническая сердечная недостаточность;
-
нарушения функции щитовидной железы;
-
анемия;
-
электролитные расстройства (дефицит калия, магния);
-
интоксикации, в том числе медикаментозные;
-
психоэмоциональное напряжение, стресс;
-
недосыпание;
-
чрезмерное употребление кофе, алкоголя, энергетических напитков;
-
интенсивные физические нагрузки.
При заболеваниях сердца экстрасистолия чаще имеет устойчивый характер и может сопровождаться другими симптомами — одышкой, болью в груди, снижением толерантности к нагрузке. В таких случаях она рассматривается как проявление основной патологии.
Функциональные экстрасистолы обычно возникают эпизодически и могут исчезать после нормализации режима дня и образа жизни. Однако даже в таких ситуациях целесообразно пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии скрытых заболеваний сердца или других патологий.
Как выглядит экстрасистолия на ЭКГ
Электрокардиограмма является основным методом подтверждения экстрасистолии. Именно на ЭКГ можно объективно увидеть преждевременный электрический импульс и определить его происхождение. Субъективные ощущения пациента не всегда позволяют точно установить тип нарушения ритма, поэтому инструментальная диагностика имеет решающее значение.
На электрокардиограмме экстрасистолия выглядит как преждевременный комплекс, который появляется раньше ожидаемого нормального сердечного сокращения. После него обычно регистрируется компенсаторная пауза — интервал, более длинный, чем обычный. Именно эта пауза соответствует ощущению «замирания» сердца.
Особенности ЭКГ-изменений зависят от типа экстрасистолии:
-
при предсердной форме преждевременный зубец P имеет измененную форму, но комплекс QRS остается относительно нормальным;
-
при атриовентрикулярном происхождении зубец P может отсутствовать или располагаться после комплекса QRS;
-
при желудочковой экстрасистолии комплекс QRS является расширенным и деформированным, поскольку импульс распространяется нетипичным путем.
Если экстрасистолы возникают редко, стандартная ЭКГ может не зафиксировать нарушение. В таких случаях применяют суточное холтеровское мониторирование. В течение 24 часов или дольше специальное устройство регистрирует электрическую активность сердца, что позволяет оценить частоту, тип и связь эпизодов с физической или эмоциональной нагрузкой.
Как лечится экстрасистолия
Тактика лечения экстрасистолии определяется индивидуально после полноценного обследования. Во время консультации кардиолог оценивает результаты электрокардиограммы, холтеровского мониторирования, эхокардиографии, анализов крови и выясняет, есть ли структурные изменения миокарда. Только после этого можно понять, требует ли состояние активного лечения или достаточно наблюдения.
Если преждевременные сокращения единичные, не сопровождаются ухудшением самочувствия и не связаны с органическим поражением сердца, специфическая антиаритмическая терапия обычно не назначается. В таких случаях основой ведения становится модификация образа жизни: нормализация сна, снижение психоэмоциональной нагрузки, ограничение стимулирующих веществ, постепенная адаптация физической активности.
Когда экстрасистолия возникает на фоне сердечно-сосудистой патологии, лечение направляется прежде всего на контроль основного заболевания. Стабилизация течения ишемической болезни сердца, коррекция артериального давления, лечение сердечной недостаточности или миокардита часто приводят к уменьшению частоты нарушений ритма без необходимости агрессивной антиаритмической терапии.
В случае частых, симптомных или прогностически неблагоприятных форм могут применяться лекарственные средства, влияющие на электрическую активность миокарда. Назначение антиаритмических препаратов требует осторожности, поскольку они имеют четкие показания и возможные побочные эффекты. Параллельно корректируются электролитные нарушения, если выявлен дефицит калия или магния, а при гормональных изменениях проводится соответствующая эндокринологическая терапия.
В случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно или экстрасистолия имеет высокий риск осложнений, рассматривается катетерная абляция. Это малоинвазивная процедура, во время которой через сосуды к сердцу вводится катетер, а патологический источник импульсов локально нейтрализуется. Такой подход позволяет устранить механизм нарушения ритма и значительно уменьшить частоту эпизодов.
Лечение экстрасистолии может быть назначено только после комплексной диагностики. Своевременное обращение к врачу и выполнение рекомендаций позволяют контролировать сердечный ритм и снижать риск возможных осложнений.
