Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Содержание:
-
Причины повреждений коленных суставов
-
Симптомы повреждения коленного сустава
-
Диагностика коленных суставов
-
Лечение травм и заболеваний коленных суставов
-
Когда назначают эндопротезирование коленных суставов?
-
Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава
-
Полное и частичное эндопротезирование коленного сустава
-
Предоперационная подготовка и 3D-моделирование
-
Как проводят эндопротезирование коленного сустава?
-
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
-
Возможные осложнения эндопротезирования коленного сустава
-
Преимущества эндопротезирования коленного сустава в Оксфорд Медикал
Коленные суставы – одни из самых подвижных в человеческом организме. Для обеспечения подобной подвижности, колено обладает довольно сложным анатомическим строением, из-за чего возрастает риск его травмирования. Так, если операции по замене тазобедренного сустава производятся, в основном, людям старшего возраста, то из-за травм эндопротезирование коленного сустава не является редкостью и для более молодых лиц.
Несмотря на сложную анатомию колена, технология протезирования доведена почти до совершенства. Протезы, полностью повторяющие физиологическую форму, возвращают к нормальной активности множество людей. Только в США ежегодно проводят более 300 тыс. подобных операций.
Современные клиники отдают предпочтение установке эндопротеза малоинвазивным способом, что позволяет сократить и облегчить реабилитационный период. В «Оксфорд Медикал» также используют предоперационное 3D-моделирование – в компьютерной программе подбирают необходимый эндопротез и последовательность хирургических манипуляций, благодаря чему уменьшается время операции, снижается риск осложнений, а пациент получает наилучший результат.
Причины повреждений коленных суставов
С возрастом боль в суставах появляется у многих людей, и чаще всего это связано с изношенностью и уменьшением толщины хряща. Кроме этого проблемы с коленями могут вызвать травмы и различные заболевания.
К повреждению коленных суставов приводят:
-
травмы, переломы, вывихи;
-
растяжение и разрыв мышц и связок;
-
артриты;
-
артрозы;
-
остеоартроз;
-
подагра и др. заболевания.
В зоне риска находятся спортсмены, люди с лишним весом, эндокринными и аутоиммунными нарушениями и другими хроническими заболеваниями.
Симптомы повреждения коленного сустава
Первый симптом, на который следует обратить внимание, это боль. Даже если она не сильная и появляется периодически, не стоит ее игнорировать. Особенно важно это для людей, которые занимаются спортом или посещают спортзал. Боль, слабо выраженная поначалу, со временем усиливается, становится постоянной, делая невозможным нормальное передвижение.
Обращаться к врачу следует при:
-
сильном ушибе колена;
-
ноющей или острой боли в колене;
-
хрусте колена при движениях;
-
ограничении подвижности колена;
-
укорачивании ноги;
-
деформации колена и других симптомах.
Диагностика коленных суставов
Вышеперечисленные симптомы требуют консультации у ортопеда-травматолога. Во время приема врач проведет осмотр колен, оценит их подвижность, наличие отечности и т.д. Для постановки точного диагноза могут понадобиться дополнительные исследования:
-
УЗИ сустава;
-
рентген колена;
-
компьютерная томография (КТ);
-
магнитно-резонансная томография (МРТ).
Также, если у пациента есть и другие проблемы со здоровьем, перед лечением может потребоваться сдача лабораторных анализов и консультации смежных специалистов.
Лечение травм и заболеваний коленных суставов
Существует достаточно много заболеваний, которые могут проявляться болью в колене и уменьшением подвижности. Лечение в каждом случае индивидуальное. Это может быть, как медикаментозная терапия и физиотерапия, так и хирургическое вмешательство. В особо сложных случаях, когда анатомическая структура сустава сильно повреждена, и вызывает ограничения подвижности, рекомендуют эндопротезирование.
Когда назначают эндопротезирование коленных суставов?
Замену коленного сустава могут проводить при:
-
посттравматическом артрозе;
-
деформирующем артрозе 3-4 степени;
-
ревматоидном артрите;
-
дисплазии сустава;
-
асептическом некрозе;
-
неправильно сросшемся переломе;
-
новообразовании в области сустава.
Эндопротезирование коленного сустава – это наиболее радикальный метод. Его проводят, если консервативное лечение нецелесообразно или не обеспечивает необходимого результата.
При перечисленных заболеваниях операцию назначают, как правило, при следующих проблемах:
-
постоянная боль, которая не поддается лечению;
-
хроническое воспаление и отечность сустава;
-
выраженное ограничение подвижности сустава;
-
вальгусная деформация сустава более 20 градусов и/или варусная более 15 градусов;
-
сгибательная контрактура более 15 градусов;
-
сложная нестабильность в суставе;
-
ранее проведенное оперативное артродезирование.
Определить, когда нужна замена коленного сустава протезом, может только специалист при помощи специальных тестов и обследований.
Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава
Перед проведением операции важно убедиться не только в наличии четких показаний, но и в отсутствии противопоказаний. Если этого не сделать, то повышается риск возникновения осложнения вследствие лечения.
Эндопротезирование не рекомендуют проводить при:
-
тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
-
выраженном нарушении свертываемости крови;
-
признаках острого тромбофлебита;
-
органной недостаточности (почки, печень, дыхательная система);
-
эрозиях, язвах органов желудочно-кишечного тракта;
-
наличии больших посттравматических рубцов в области колена, спаянных с подлежащей костью;
-
выраженном варикозе;
-
ожирении 3-4 степени;
-
инфекционных болезнях и пр.
Окончательное решение о необходимости операции принимает хирург, который тщательно взвешивает все риски и преимущества оперативного лечения.
Полное и частичное эндопротезирование коленного сустава
В зависимости от диагноза и степени повреждения суставов проводят:
-
частичное;
-
тотальное эндопротезирование.
В первом случае удаляется поврежденный хрящ и при необходимости часть костной ткани, но сохраняется задняя крестообразная связка и остальные здоровые ткани. После этого устанавливаются элементы искусственного импланта.
Специалисты «Оксфорд Медикал» рассказывают, что такая операция подходит пациентам с повреждением только 1 из 3 анатомических структур сустава. Ее преимущества в сравнении с тотальным эндопротезированием – меньший риск операционных и послеоперационных осложнений, более короткая госпитализация и реабилитационный период. Пациент быстрее восстанавливает двигательную активность. Недостатком операции считается возможность возвращения боли, а также рецидива при артрозе – нельзя исключить, что со временем заболевание не приведет к изменению оставшихся тканей сустава и кости.
При тотальном эндопротезировании удаляют все компоненты сустава, в том числе заднюю крестообразную связку. Восстановление после вмешательства проходит дольше и немного тяжелее, но при этом нет риска повторного развития артроза.
Предоперационная подготовка и 3D-моделирование
Перед эндопротезированием нужно провести тщательную диагностику состояния сустава и здоровья пациента в целом. Классическая предоперационная подготовка предусматривает лабораторные анализы, электрокардиограмму (ЭКГ), флюорографию (в течение 1 года до операции), консультацию анестезиолога и, при наличии хронических заболеваний, других специалистов.
В «Оксфорд Медикал» также проводят предоперационное 3D-моделирование. КТ и МРТ снимки пациента загружают в специальную компьютерную программу, которая обрабатывает их и создает объемную модель, с которой врач может работать.
3D-моделирование позволяет:
-
рассмотреть сустав со всех сторон;
-
в виртуальном пространстве спланировать операцию и подобрать оптимальный протез;
-
повысить эффективность протезирования;
-
сократить время операции и риск осложнений.
Предоперационное 3D-моделирование – это инновационная технология, которую используют только в высокотехнологичных клиниках. Кроме наличия специального оборудования, она также требует умения хирурга работать с программой.
Как проводят эндопротезирование коленного сустава?
В зависимости от того, применяют тотальное или частичное эндопротезирование, а также некоторых других факторов операцию проводят:
-
классическим;
-
малоинвазивным методом.
Второй метод менее травматичен: хирург делает меньший разрез и старается сократить повреждение здоровых тканей до возможного минимума. Это соответственно способствует более быстрому восстановлению после операции. Однако малоинвазивный доступ можно использовать далеко не всегда.
Последовательность проведения операции:
-
сначала пациента переводят в операционный блок;
-
потом проводят анестезию, за глубиной которой и состоянием пациента постоянно следит врач-анестезиолог;
-
хирург делает надрез в области коленного сустава;
-
удаляет все поврежденный ткани;
-
устанавливает элементы протеза;
-
зашивает рану;
-
после этого пациента выводят из-под действия анестезии и переводят в послеоперационную палату, а позднее в обычную.
Вся операция занимает около 2 часов.
Служат коленные эндопротезы более 10-20 лет.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
Специалисты утверждают, что эффективность эндопротезирования зависит от самой операции только на 60%, а на 40% – от соблюдения пациентом всех правил реабилитационного периода.
В течение первой недели пациент, как правило, остается в клинике. В это время регулярно делают перевязки, проводят медикаментозное лечение, направленное на снятие болевого синдрома и профилактику осложнений, а также лечебную гимнастику. Хотя на прооперированную ногу нельзя вставать, уже с 1-го дня нужно тренировать мышцы и разрабатывать сустав. Упражнения показывает врач-реабилитолог. После выписки домой занятия нужно продолжать.
Процесс реабилитации занимает в среднем от 3 до 5 месяцев, что зависит от сложности операции, физической подготовки пациента и пр. Использовать костыли или другие ортопедические приспособления следует не менее 1 месяца. Отказываться от них можно только после консультации с врачом.
Возможные осложнения эндопротезирования коленного сустава
Осложнения после эндопротезирования коленного сустава встречаются редко – у нескольких процентов пациентов. Наиболее высокий риск развития осложнений - у людей с тяжелыми хроническими заболеваниями.
Со стороны пациента, чтобы снизить риск осложнений, нужно тщательно подходить к выбору врача и клиники, в которой будет проводиться лечение. Определившись же со специалистом, для успешного лечения очень важно тщательно следовать всем его рекомендациям. Это позволяет избежать таких осложнений, как расшатывание или преждевременное изнашивание протеза.
Медицинский персонал сосредоточен на предупреждении таких осложнений, как: инфицирование раны, повреждение крупных сосудов и нервов. Благодаря тщательной предварительной диагностике выявляются пациенты с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта, инсульта, тромбоза вен) или отторжения протеза.
Чтобы снизить риск послеоперационных осложнений, нужно строго придерживаться всех врачебных рекомендаций.
Преимущества эндопротезирования коленного сустава в Оксфорд Медикал
Замена коленного сустава позволяет вернуть нормальную подвижность и избавиться от боли. При некоторых травмах и заболеваниях это единственный способ вернуться к полноценной активной жизни.
В «Оксфорд Медикал» операции проводят опытные врачи под руководством хирурга-ортопеда высшей категории. Привлечение лучших специалистов и использование нового медицинского оборудования позволяет проводить эндопротезирование суставов любой сложности.
Также наши специалисты проводят ревизионное эндопротезирование, заменяя изношенные или неверно установленные эндопротезы.
Преимущества эндопротезирования в «Оксфорд Медикал»:
-
диагностика на новом оборудовании лучших брендов;
-
предоперационное 3D-моделирование;
-
выполнение операции опытным врачом высшей категории;
-
современный хирургический стационар с отделением интенсивной терапии;
-
комфортные 1 и 2-местные палаты.
Чтобы получить больше информации или записаться на консультацию к ортопеду-травматологу, звоните в контакт-центр или пишите в чат на сайте.
Сопутствующие услуги:
Источники:
