Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

  1. При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

  2. Показания к эндопротезированию плечевого сустава

  3. Противопоказания к эндопротезированию плечевого сустава

  4. Виды операций по замене плечевого сустава

  5. Диагностика и подготовка к эндопротезированию плечевого сустава

  6. Как проводят эндопротезирование плечевого сустава

  7. Реабилитация после замены плечевого сустава

  8. Возможные осложнения эндопротезирования плечевого сустава

  9. Преимущества эндопротезирования в «Оксфорд Медикал»

Плечевой сустав, отвечающий за движения руки и поднятие тяжестей, часто подвержен риску травмирования, что в комплексе с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, делает его особо уязвимым. 

Легкие и даже среднетяжелые патологии плечевого сустава успешно лечатся медикаментозно и с помощью физиотерапии. Но при сложных внутрисуставных переломах и серьезных дегенеративных изменениях единственным выходом остается эндопротезирование – замена поврежденного сустава имплантируемым протезом.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Признаки повреждение плечевого суставаПри тяжелых травмах и переломах пациенты сразу обращаются за медицинской помощью. Заметить постепенное развитие болезни на ранней стадии, чтобы своевременно обратиться к врачу, — сложнее. 

Начинаясь с  периодических болей в плече, ощущения скованности движений или дискомфорта, проявления болезни со временем усиливаются. Большая часть пациентов приходит к врачу с уже запущенной болезнью.

Симптомами поражения плечевого сустава могут быть:

  • боль в плече (ноющая, острая, постоянная или периодическая);

  • ограничение подвижности плеча;

  • деформация плеча;

  • отеки, покраснение кожи.

Боль и ограничение подвижности – это основные симптомы, поэтому даже если они появляются изредка или только при определенных движениях, лучше обратиться к ортопеду-травматологу и пройти диагностику.  

Показания к эндопротезированию плечевого сустава

Многие заболевания, особенно на ранних стадиях, можно вылечить консервативными методами. Эндопротезирование плечевого сустава – это наиболее радикальное решение, к которому прибегают только в самых сложных случаях.

Показаниями к замене плечевого сустава могут быть:Эндопротезированию плечевого сустава в Киеве

  • прогрессирующий артроз;

  • хронический полиартрит;

  • дисплазия плечевого сустава;

  • перелом плечевой кости;

  • перелом суставной впадины плеча;

  • неправильно сросшийся перелом;

  • некроз плечевой головки;

  • хроническое смещение плечевого сустава;

  • омартрит (инфекционное заболевание) и некоторые другие.

Эндопротезирование рекомендуют в тех случаях, когда другие методы лечения оказались (или предвидятся) неэффективными. Операция помогает пациентам с постоянными болями в плече, сильно ограниченной подвижностью сустава, а также при переломах, если остеосинтез невозможен.

Противопоказания к эндопротезированию плечевого сустава

Даже при наличии показаний к эндопротезированию хирург может не рекомендовать операцию. Существуют как общие противопоказания к хирургическому вмешательству и применению наркоза, так и конкретно к эндопротезированию. Последние связаны с заболеваниями и травмами костей, к которым крепят сустав. Если они разрушены или нестабильны, то установка протеза нецелесообразна.

Противопоказаниями к эндопротезированию суставов являются:

  • некроз костей;

  • выраженный остеопороз;

  • сердечная, легочная, почечная, печеночная недостаточность;

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;

  • неврологический паралич;

  • ожирение 3-4 стадии;

  • инфекционные заболевания и пр.

При инфекционных заболеваниях (простуда, грипп и др.) эндопротезирование откладывают до полного выздоровления. Наличие инфекции в организме может привести к заражению раны и отторжению протеза.

Виды операций по замене плечевого сустава

В зависимости от степени повреждения сустава протезирование проводят по-разному. Оно может быть:Артроскопическое эндопротезирование плечевого сустава в Киеве

  1. Частичное, или поверхностное – проводят замену только хрящевой ткани плечевой головки, не удаляя с нее костную ткань. Такой протез используют, если вращающая манжета плеча, отвечающая за подвижность сустава, не повреждена, а плечевая впадина не изношена. Минус такого протезирования в том, что со временем все-таки может произойти износ поверхности суставного углубления, усилиться боль и ограничиться подвижность. В таком случае можно провести повторное протезирование. Преимущества метода – увеличение подвижности более 40%, что сходно с результатами тотального протезирования, а также более короткая и легкая реабилитация.

  2. Однополюсное – заменяют только один элемент, головку плеча или суставную поверхность лопатки. Применяют, когда сустав поврежден не полностью и часть здоровых тканей можно сохранить. Этот метод также облегчает реабилитацию.

  3. Тотальное – заменяют все элементы сустава, в частности плечевую головку и суставную впадину. Во время операции удаляют поврежденные ткани и подготавливают пространство плечевой кости для установки ножки протеза. Такая методика наиболее распространена при сильном повреждении сустава, но она же требует максимально точной диагностики и безукоризненной работы хирурга, так как риск осложнений выше.

  4. Реверсивное – элементы эндопротеза меняют местами таким образом, что металлическая головка крепится к суставной поверхности лопатки, а вогнутый полиэтиленовый вкладыш устанавливается в плечевую кость. Такую методику начали применять только в последнее десятилетие у пациентов с разрывом или сильным повреждением вращающей манжеты плеча, что ограничивает работу мышц и его подвижность.

Диагностика и подготовка к эндопротезированию плечевого сустава

Во время первой консультации ортопед-травматолог осматривает плечевой сустав пациента, оценивает подвижность, наличие отека и т.д. Также он внимательно выслушивает жалобы, изучает историю болезни и интересуется наличием хронических заболеваний и старых травм. Чтобы поставить точный диагноз, в большинстве случаев нужны аппаратные исследования. Врач может назначить:

  • ультразвуковое исследование сустава (УЗИ);

  • рентген плеча;

  • компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию.

Эти обследования позволяют оценить степень повреждения сустава и выявить показания к эндопротезированию.

Незадолго до операции пациенту также нужно:

  • сдать лабораторные анализы (кровь, моча);

  • пройти электрокардиографию (ЭКГ);

  • сделать флюорографию (в течение 1 года до операции);

  • проконсультироваться с анестезиологом по поводу использования анестезии;

  • обследоваться у профильных специалистов при наличии хронических заболеваний.

В «Оксфорд Медикал» также проводят предоперационное 3D-моделирование. Это уникальная технология, которая позволяет получить с КТ и МРТ снимков объемное изображение и поработать с суставом в виртуальном пространстве. Хирург может удалить поврежденные ткани, подобрать оптимальный протез, попробовать его установить и оценить результаты.

Благодаря 3D-моделированию сокращается время операции, снижаются риски осложнений.

Как проводят эндопротезирование плечевого сустава

Операция по эндопротезированию плечевого сустава в Оксфорд МедикалДля проведения эндопротезирования пациента госпитализируют в хирургический стационар. В клинике нужно провести до 5-7 дней.

Этапы эндопротезирования плечевого сустава:

  1. пациента переводят в хирургический блок;

  2. проводят анестезию и вводят в состояние наркоза (за его глубиной и жизненными показателями следит анестезиолог);

  3. хирург делает небольшой разрез в области плеча;

  4. удаляет все поврежденные ткани;

  5. устанавливает элементы эндопротеза;

  6. постепенно сшивает мягкие ткани;

  7. устанавливает дренажную трубку (через нее 1-2 дня из раны выходит кровь и скапливающаяся жидкость);

  8. после этого пациента выводят из наркоза и переводят на несколько часов в послеоперационное отделение;

  9. последующее время он проводит в комфортной 1 или 2-местной палате.

Операция в среднем занимает 1,5-2 часа. Выполняют ее классическим или малоинвазивным методом (артроскопия), что зависит от степени повреждения сустава и вида эндопротезирования. 

Реабилитация после замены плечевого сустава

После установки импланта руку фиксируют в согнутом положении с помощью специальной повязки. Это необходимо, чтобы исключить движение в суставе, не спровоцировать его смещение и позволить мягким тканям быстрее зажить.

Пока пациент остается в клинике, рану ежедневно перевязывают. Также проводят медикаментозную терапию для снятия воспаления, профилактики инфекции и тромбоза. При необходимости назначают обезболивающие препараты.

Для лучшей реабилитации уже в первые дни начинают делать легкий массаж, физиопроцедуры и лечебную физкультуру. Врач-реабилитолог показывает, какие упражнения нужно делать и с какой интенсивность. Важно не перегружать руку, но и отказываться от занятий ни в коем случае нельзя. Кроме того, их интенсивность нужно постепенно увеличивать (также под контролем специалиста).

Занятия укрепляют мышцы руки и позволяют разработать протез. Сначала амплитуда движений ограничивается, но после восстановительного этапа она должна стать больше. Когда это произойдет, к плечу еще какое-то время нужно относиться бережно, избегая резких движений и поднятия тяжестей.

Реабилитационный период занимает от 3 до 6 месяцев. В это время нужно посещать все плановые консультации и выполнять назначения врача.

Возможные осложнения эндопротезирования плечевого сустава

 

Специалисты «Оксфорд Медикал» говорят, что любая операция ассоциируется с определенным риском осложнений. Чтобы снизить его, перед эндопротезированием пациента тщательно обследуют. Это позволяет исключить противопоказания и состояния, которые могут спровоцировать развитие инфекции или отторжение протеза.
Также очень важно выбрать опытного хирурга и убедиться, что в клинике используют качественное современное оборудование, в том числе необходимое для проведения реанимации, если осложнения все же возникнут.

Потенциальными осложнениями эндопротезирования считаются:

  • попадание инфекции в рану;

  • повреждение связок, нервов, сосудов;

  • тромбоз вен;

  • перипротезный перелом;

  • расшатывание элементов протеза;

  • вывих протеза и пр.

Для профилактики послеоперационных осложнений нужно тщательно выполнять все рекомендации хирурга.

Преимущества эндопротезирования в «Оксфорд Медикал»

Эндопротезирование – это шанс избавиться от боли и вернуть нормальную подвижность сустава. После операции большинство пациентов ведут активный образ жизни и чувствуют себя совершенно здоровыми.

В «Оксфорд Медикал» эндопротезирование суставов проводит команда врачей под руководством опытного хирурга-ортопеда высшей категории. Операция выполняется в современном хирургическом стационаре с 2 операционными блоками, оснащенными новейшим медицинским оборудованием. В том числе в клинике оснащены палаты интенсивной терапии, оборудование которых позволяет проводить постоянный мониторинг и поддержание жизненно важных функций организма.

Преимущества эндопротезирования плечевого сустава в «Оксфорд Медикал»:

  • диагностика и выполнение операции с помощью нового высокоточного оборудования ведущих брендов;

  • выполнение операции хирургом-ортопедом высшей категории с многолетним стажем работы;

  • предоперационное 3D-моделирование – индивидуальный подбор протеза и прогнозируемый результат;

  • использование проверенных протезов со сроком службы более 15-20 лет;

  • госпитализация в комфортном стационаре с индивидуальными и двухместными палатами.

Для получения более детальной информации и записи на консультацию к ортопеду-травматологу звоните в контакт-центр клиники или пишите в чат на сайте.

Сопутствующие услуги:

Лечение болезней суставов

Ортопедические операции

Источники:

US National Library of Medicine  

Journal of Shoulder and Elbow Arthroplasty

Taylor