Фибромиомы матки Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу

Содержание:

  1. Причины развития фибромиом матки

  2. В чем разница между миомой и фибромиомой?

  3. Классификация фибромиом матки

  4. Симптомы фибромиомы матки

  5. Диагностика 

  6. Методы лечение 

  7. Когда требуется оперативное лечение?

  8. Осложнения фибромиом

  9. Профилактика 

Фибромиома – это доброкачественное новообразование матки, которое развивается из клеток мышечных и соединительных тканей органа. Долгое время она может расти бессимптомно. Боли, кровотечения и другие признаки появляются, когда ее размер увеличивается. В это же время повышается риск осложнений – сильного внутреннего кровотечения, нарушения функций смежных органов, а во время беременности – выкидыша и преждевременных родов.

Лечат фибромиомы консервативными и хирургическими методами. Чаще всего сначала назначают гормональные препараты, чтобы замедлить рост опухоли, а если они не помогают – назначают операцию. Сейчас удалить опухоль можно с помощью гистероскопии и лапароскопии – малоинвазивных методик с коротким периодом реабилитации.

В некоторых случаях, если опухоль небольшого размера и не растет, выбирают тактику наблюдения. Пациенткам рекомендуют каждые пару месяцев делать УЗИ и контролировать размер новообразования. Существует небольшая вероятность, что опухоль уменьшится и рассосется, но рассчитывать на это не стоит. При диагностике фибромиомы нужно регулярно посещать врача и выполнять все его назначения. Только так можно победить болезнь и избежать развития осложнений.

Причины развития фибромиом матки

Специалисты все еще продолжают изучать причины развития фибромиом и других доброкачественных новообразований. С точностью сказать, что именно спровоцировало развитие опухоли, очень сложно – процессу способствует множество разных факторов. Одним из ключевых считается нарушение гормонального фона.

Фибромиомы чаще всего диагностируют у женщин, которые выходят из репродуктивного возраста. В это время нарушается баланс между эстрогенами и прогестероном. Первый остается на достаточно высоком уровне, тогда как выработка второго снижается. Таким образом прогестерон, который сдерживал активность эстрогенов, оказывается в дефиците, и в организме начинаются патологические изменения.

По этой же причине к факторам риска относят гормональную терапию и оральную контрацепцию. Препараты также влияют на общий гормональный фон и в частности концентрацию женских половых гормонов, что может спровоцировать рост новообразования.

Риск развития фибромиом увеличивают:

  • генетическая предрасположенность;

  • предменопауза;

  • раннее половое созревание;

  • ожирение;

  • эндокринные заболевания;

  • патологии молочных желез;

  • отсутствие родов в анамнезе;

  • прерывание беременности;

  • длительный прием некоторых препаратов;

  • курение;

  • нерациональное питание и пр.

Довольно часто фибромиомы развиваются на фоне других заболеваний, в частности эндокринных нарушений, ожирения, заболеваний молочных желез, некоторых болезней сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Поэтому женщинам из группы риска советуют особенно внимательно следить за своим женским здоровьем и не пропускать профилактические осмотры у гинеколога.

В чем разница между миомой и фибромиомой?

Большинство доброкачественных новообразований матки принято называть общим понятием миома, хотя они являются лишь одним из видов. Также выделяют фибромиомы, фибромы и лейомиомы. Главное отличие между ними состоит в клеточной структуре.

Миомы развиваются из мышечной ткани матки и полностью состоят из ее клеток. Фибромы произрастают из фиброзной, или соединительной ткани. А фибромиомы состоят одновременно из клеток мышечной и фиброзной ткани. Также отдельно выделяют лейомиомы, которые состоят из гладкомышечных клеток.

Классификация фибромиом матки

Кроме клеточной структуры, миомы классифицируют и по другим параметрам. Так по количеству новообразований фибромиома может быть:

  • одиночная;

  • множественная.

В зависимости от расположения фибромиомы определяют, как:

  • субмукозные – развиваются в полости матки и часто имеют тонкую ножку, могут опускаться в шейку матки и влагалище;

  • интрамуральные (интерстициальные) – образуются и растут внутри мышечного слоя матки;

  • субсерозные – развиваются на внешней стороне матки и выходят в брюшную полость;

  • интралигаментарные – растут в межсвязочном пространстве;

  • шеечные – развиваются вблизи от шейки матки.

Наиболее распространены интрамуральные и субмукозные фибромиомы, а другие встречаются довольно редко.

фибромиомы маткиСимптомы фибромиомы матки

Опасность фибромиом и других новообразований состоит в том, что они могут достаточно долго развиваться бессимптомно. Признаки заболевания, как правило, появляются при развитии опухоли до большого размера.

Симптомами фибромиомы являются:

  • боль, тяжесть внизу живота;

  • распространение боли на поясницу и ягодицы;

  • боль и дискомфорт во время интимной близости;

  • нерегулярные менструации;

  • скудные или обильные менструальные выделения;

  • маточные кровотечения вне цикла;

  • частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;

  • запоры, боль при дефекации.

Фибромиомы могут вызывать разные симптомы в зависимости от своего размера и расположения. Одним из основных признаков является боль, но она может быть острой или ноющей, постоянной или периодической, отдавать в спину или брюшную полость.

Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией возникают при фибромиомах, расположенных на внешней стенке матки вблизи от соответствующего органа.

Также важным симптомом является кровотечение. Оно возникает при фибромиомах большого размера и считается показанием к операции. Кровотечения бывают разными: мажущими, обильными, начинающимися в конце или середине менструального цикла.

Поставить точный диагноз можно только по результатам обследования (УЗИ, КТ, анализы), так как перечисленные симптомы характерны не только для разных новообразований, но и других гинекологических и общих заболеваний.

Диагностика фибромиомы

Диагностика гинекологических заболеваний всегда начинается с осмотра на кресле и взятия мазка и соскоба для проведения анализов. Если в это время врач обнаруживает увеличение матки, он может заподозрить миому (если беременность исключена).

Подтвердить наличие новообразования позволяет УЗИ. Оно показывает расположение и размер опухоли, но не дает возможности определить ее характер. Для более точной диагностики пациентке назначают компьютерную томографию, а также биопсию (взятие образца клеток) с гистологическим анализом. Он позволяет точно установить клеточную структуру опухоли и убедиться, что она доброкачественная.

Методы лечение фибромиом

Программу лечения фибромиомы в каждом случае составляют индивидуально. Она зависит от размера опухоли, количества узлов, их расположения, симптоматики и влияния на смежные органы.

Фибромиомы лечат как консервативными, так и хирургическими методами, а в некоторых случаях выбирают и тактику наблюдения – это касается небольших новообразований и впервые диагностированных во время беременности.

Консервативное лечение назначают при:

  • небольших фибромиомах – до 12 недель (размер новообразований определяют в соответствии с увеличением матки на разных сроках беременности);

  • интрамуральных и субсерозных опухолях – растут в мышечном слое и на внешней стороне матки соответственно;

  • бессимптомном или малосимптомном течении;

  • планировании пациенткой беременности в отдаленном времени.

Основная цель медикаментозного лечения – замедлить рост опухоли и добиться уменьшения ее размера. Для этого, обычно, применяют гормональные препараты. Также женщине назначают лекарства для устранения симптомов болезни и рекомендуют пройти тщательную диагностику, чтобы выяснить вероятную причину развития опухоли. Часто выявляют эндокринные нарушения и другие заболевания, также требующие специфического лечения.

Когда требуется оперативное лечение?

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • размер фибромиомы больше 13-14 недель;

  • рост фибромиомы в полость матки (субмукозная);

  • быстрое увеличение новообразования;

  • сильные маточные кровотечения;

  • постоянная боль;

  • влияние на смежные органы;

  • развитие атипичной гиперплазии эндометрия;

  • неэффективность медикаментозного лечения;

  • планирование беременности в ближайшее время.

Чаще всего удаление опухоли рекомендуют, если медикаментозная терапия не дает ожидаемого эффекта. Сегодня более 80% операций проводят с помощью малоинвазивных методик – гистероскопии и лапароскопии. Они позволяют свести к минимуму повреждение здоровых тканей и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Сложные операции требуются довольно редко. Иногда при больших или множественных опухолях, а также развитии осложнений проводят удаление матки.

Осложнения фибромиом

Если своевременно не начать лечение, фибромиома может привести к развитию осложнений. Существует риск:

  • сильного маточного кровотечения;

  • разрыва сосудов и кровотечения в брюшную полость;

  • сдавливания смежных органов (яичников, мочевого пузыря, кишечника);

  • пережатия сосудов, питающих опухоль, и развития некроза;

  • перекрута ножки фибромиомы и развития геморрагического инфаркта;

  • развития бесплодия;

  • самопроизвольного прерывания беременности;

  • преждевременных родов.

Перечисленные осложнения являются очень серьезными и требуют немедленной госпитализации. Чтобы предотвратить их развитие, нужно регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить назначенное лечение.  

Профилактика фибромиом

Профилактика развития фибромиом сводится к уменьшению факторов риска. Специалисты рекомендуют:

  • контролировать гормональный фон;

  • наблюдаться у гинеколога во время предменопаузы;

  • поддерживать нормальную массу тела;

  • сбалансировано питаться;

  • отказаться от вредных привычек;

  • принимать оральные контрацептивы только под контролем врача;

  • своевременно лечить все заболевая;

  • не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у гинеколога – только так можно обнаружить опухоль на ранней стадии.

Сопутствующие услуги:

Гинекология

 

Гинекологические операции

Источники:

US National Library of Medicine 

National Institutes of Health

RBM Journal