Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Гемитиреоидэктомия – это удаление по медицинским показаниям доли щитовидной железы. Щитовидная железа состоит из двух долей и соединяющего их перешейка. При гемитиреоидэктомии удаляется доля, пораженная патологическим процессом вместе с перешейком. Удаление щитовидной железы целиком называется радикальной тиреоидэктомией.
Причины и показания к удалению доли щитовидной железы
Операция назначается пациентам с диагностированным доброкачественным или злокачественным процессом, выявленным на ранних стадиях развития. Операция позволяет спасти от поражения вторую, здоровую долю щитовидной железы, а также предупреждает метастазирование опухоли (если речь идет о злокачественном новообразовании) в другие ткани и органы.
Частичное удаление щитовидной железы позволяет сохранить орган и сохранить синтез тиреоидных гормонов на уровне, соответствующем потребностям организма. Отказ от своевременного проведения операции чреват дальнейшим развитием процесса, вследствие которого будет удален, как минимум весь орган.
Показаниями к проведению гемитиреоидэктомии являются:
- фолликулярная опухоль щитовидной железы;
- папиллярная микрокарцинома щитовидной железы;
- кальциноз узла;
- наличие новообразования, проявляющегося малым количеством клинических признаков;
- увеличение размеров новообразования, несмотря на проводимое медикаментозное лечение;
- формирование нескольких узлов;
- наличие токсических узлов, выбрасывающих большое число гормонов;
- крупные образование, сдавливающие окружающие ткани и грозящие удушьем.
Противопоказанием к проведению вмешательства является:
- тяжело протекающие инфекционные процессы;
- обострения хронических патологий;
- отсутствие прогрессирования у доброкачественного новообразования;
- опухоль уже вышла за пределы одной доли железы.
Подготовка к гемитиреоидэктомии
В рамках подготовки к оперативному вмешательству обязательна консультация с хирургом и эндокринологом, возможна консультация с онкологом. Операции обязательно предшествует ультразвуковое исследование щитовидной железы и близлежащих лимфоузлов, проведение МРТ, лабораторных исследований гормонального фона, биопсии.
Все эти обследования необходимы для оценки степени поражения, расположения узлов в железе и изучения состояния близлежащих лимфоузлов. После постановки окончательного диагноза и определения степени развития процесса принимается решение о проведении операции и назначается вмешательство.
Стандартный предоперационный пакет обследований состоит из общего анализа мочи, общего и биохимического анализа крови, анализа крови на резус-фактор, группу и инфекции, коагулограммы. Проводится рентгенография органов грудной клетки и электрокардиограмма. Также пациент должен проконсультироваться с анестезиологом и терапевтом.
Проведение гемитиреоидэктомии
Операция проводится под общим наркозом, препараты для которого подбираются анестезиологом индивидуально в ходе предоперационной подготовки. Гемитиреоидэктомия обычно занимает от 40 до 60 минут, может проводиться как открытым, так и эндоскопическим методом – всё зависит от диагноза и состояния пациента.
Открытая гемитиреоидэктомия проводится через разрез, производимый на передней поверхности шеи. При эндоскопической операции доступ получают через разрез в подмышечной впадине или по ареоле грудной железы (в обоих случаях разрез производится со стороны удаляемой доли щитовидки).
После получения доступа врач удаляет пораженную долю железы и останавливает кровотечение, помещая, при необходимости, в рану дренаж. Если речь идет об эндоскопической операции, то все манипуляции производятся посредством эндоскопа, вводимого в разрез.
После удаление, если речь идет об открытом доступе, сшиваются шейные мышцы. При эндоскопическом доступе эндоскоп извлекается из раны. Завершающий этап, как эндоскопической, так и открытой операции – наложение швов на кожу. Применение косметических швов позволяет добиться получения практически незаметных шрамов.
Реабилитация после гемитиреоидэктомии
В первые-вторые сутки после операции пациент находится в стационаре под контролем медицинского персонала. Дренажная трубочка удаляется на следующий день после операции. Полное восстановление пациент занимает до двух недель, в течение которых противопоказаны физические нагрузки, посещение бассейнов, саун или бань.
В восстановительном периоде возможны жалобы на першение в горле и боли в области шеи, которые к концу второй недели сходят на нет и не требуют симптоматического лечения.
Проведение гемитиреоидэктомии может осложниться кровотечением, повреждением возвратного нерва, отсутствием или ухудшением голоса, парезом гортани, ухудшением подвижности щек, присоединением вторичной бактериальной инфекции.
В хирургическом стационаре клиники «Оксфорд Медикал Киев» проводятся эндокринологические операции различной сложности. Вмешательства на щитовидной железе проводятся квалифицированными хирургами в условиях новых операционных и с применением современного оборудования.
Для послеоперационного наблюдения пациентов оборудован реанимационный блок с системами круглосуточного мониторинга и поддержки основных жизненных функций организма. Для дальнейшего пребывания пациентов оборудованы комфортабельные палаты, рассчитанные на пребывание одного или двух пациентов.
Источники:
