Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

  1. Симптомы инфаркта миокарда
  2. Как еще проявляется инфаркт миокарда?
  3. Какие симптомы предшествуют развитию инфаркта
  4. Стадии развития инфаркта миокарда
  5. Классификация инфарктов миокарда
  6. Причины инфаркта миокарда
  7. Осложнения инфаркта миокарда
  8. Диагностика инфаркта миокарда
  9. Первая помощь при инфаркте миокарда
  10. Лечение инфаркта миокарда
  11.  
  12. Профилактика инфаркта и других сердечных заболеваний

Инфаркт миокарда – это повреждение и некроз определенных участков сердца из-за недостаточного кровоснабжения или прекращения тока крови по коронарным артериям. Это острое состояние, при котором нужна срочная медицинская помощь. Инфаркт вызывает необратимые изменения в миокарде и может привести к остановке сердца.

При появлении симптомов сердечного приступа нужно сразу обратиться к врачу. Чем раньше будет оказана помощь, тем выше шансы избежать тяжелых осложнений.

Симптомы инфаркта миокарда

Основными симптомами являются:

  • резкая боль (иногда только жжение) в груди;

  • чувство сдавливания за грудиной;

  • распространение боли или дискомфорта на нижнюю челюсть, шею, плечи, руки, верх живота;

  • аритмия;

  • одышка;

  • головокружение;

  • сильная слабость;

  • холодный пот;

  • чувство тревоги и другие.

Чаще всего инфаркт сопровождается резкой и сильной болью в сердце, которая не проходит даже после принятия лекарств. В некоторых случаях она может стихать и повторяться снова через какое-то время. Обычно, это сопровождается аритмией – нарушением ритма сердца, увеличением промежутков между его сокращениями, учащением пульса.

Также характерно распространение боли по верхней части тела. Она может появиться в зоне шеи и подбородка, плеч, рук, грудной клетки и живота.

Чаще всего при инфаркте также появляется одышка. Человеку становится трудно дышать, не получается вдохнуть полной грудью. В некоторых случаях проблемы с дыханием могут быть основным симптомом.

Как еще проявляется инфаркт миокарда?

Не у всех пациентов инфаркт развивается одинаково. Симптомы могут отличаться: некоторые бывают мало выраженными, а другие отсутствуют. Для определенных форм инфаркта характерно даже бессимптомное течение.

Из-за этого может быть сложно распознать сердечный приступ у себя или кого-то из близких.

Нетипичными симптомами инфаркта могут быть:

  • боль в районе желудка и пищевода, сопровождающаяся тошнотой и рвотой;

  • боль в лопатках, между ребрами, в руках, напоминающая межреберную невралгию;

  • сильные отеки ног и/или рук;

  • шум в ушах, головокружение и потеря сознания;

  • учащенное сердцебиение в спокойном состоянии при отсутствии других симптомов;

  • сильный кашель, чувство удушья, холодный пот.

Как показывает статистика, атипичное течение инфаркта встречается у 30% пациентов. У части из них поражение сердца происходит бессимптомно или сопровождается только слабостью (это наиболее характерно для людей с сахарным диабетом).

Какие симптомы предшествуют развитию инфаркта

Симптомы, указывающие на риск развития инфаркта, могут появляться за 1-2 дня или несколько часов до приступа. Но в некоторых случаях при спазме коронарных артерий он может развиться внезапно. Часто причиной становится сильная физическая нагрузка или психологический стресс.

Указывать на риск инфаркта могут:

  • приступы стенокардии;

  • периодические боли в груди;

  • одышка;

  • чувство першения в горле;

  • кашель;

  • головокружение;

  • сильная усталость.

При сужении коронарных артерий нарушается кровоснабжение сердца, из-за чего может развиться сердечная недостаточность – сердце не может перекачивать достаточное количество крови, и развивается гипоксия внутренних органов. В результате могут появляться вышеперечисленные симптомы.

Стадии развития инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда развивается постепенно. Всего выделяют 5 периодов:

  • продромальный – длится от нескольких часов до нескольких дней и сопровождается периодическими болями в сердце и другими симптомами;

  • острейший – длится от 30 минут до 6 часов от момента развития инфаркта и, как правило, сопровождается ярко выраженной симптоматикой;

  • острый – длится от 2 дней до 12 недель и характеризуется уменьшением боли и снижением артериального давления на 20 мм рт. ст. от обычных показателей;

  • подострый – длится до 2 месяцев и сопровождается нормализацией сердечного ритма, уменьшением одышки и ослаблением других симптомов;

  • постинфарктный – в течение 6 месяцев некротические ткани заменяются рубцовыми, и, если повреждения были незначительными, симптомы инфаркта полностью проходят, а при обширном инфаркте развивается прогрессирующая сердечная недостаточность.

Классификация инфарктов миокарда

Инфаркт миокарда классифицируют по степени и глубине поражения тканей миокарда, характеру симптомов и некоторым другим параметрам.

По выраженности симптомов инфаркт бывает:

  • типичным – проявляется болью в груди и другими характерными симптомами;

  • атипичным (сюда же относят тихий или бессимптомный инфаркт) – симптомы не соответствуют классическому клиническому течению.

По частоте развития выделяют:

  • первичный инфаркт;

  • рецидивирующий – некротическое повреждение других участков сердца происходит в первые 7 дней после инфаркта;

  • повторный – развивается через месяц или позже после первого случая.

По величине пораженных тканей инфаркт может быть:

  • мелкоочаговым (микроинфаркт);

  • обширным.

По локализации пораженных тканей выделяют инфаркт:

  • левого желудочка (как правило, происходит некроз одной из его стенок);

  • правого желудочка;

  • межжелудочковой перегородки;

  • верхушки сердца;

  • сочетанный – происходит поражение нескольких участков сердца.

Причины инфаркта миокарда

В большинстве случаев инфаркт является осложнением атеросклероза коронарных артерий и ишемической болезни сердца. Для них характерно постепенное сужение просвета артерий, питающих миокард, за счет увеличения атеросклеротических бляшек. Также вероятна закупорка артерий тромбами или сужение в результате спазма.

Риск развития инфаркта повышает:

  • тромбоз;

  • атеросклероз;

  • ишемическая болезнь сердца;

  • пороки сердца;

  • гипертония;

  • сахарный диабет;

  • высокий уровень холестерина;

  • ревмокардит;

  • ожирение;

  • нерациональное питание;

  • курение;

  • злоупотребление алкоголем;

  • пассивный образ жизни;

  • наследственная предрасположенность и пр.

Осложнения инфаркта миокарда

При развитии инфаркта в сердце происходят необратимые изменения. Часть тканей некротизируется и со временем рубцуется. Последние неэластичны и не могут сокращаться, из-за чего происходит нарушение работы сердца.

Осложнения после инфаркта развиваются довольно часто и, как правило, в первые часы или дни. Возвращение к активному ритму жизни и исчезновение симптомов возможно только при микроинфаркте.

Основные осложнения инфаркта:

  • аритмия;

  • разрыв стенки сердца;

  • сердечная недостаточность;

  • перикардит – воспаление оболочки сердца;

  • образование тромбов в полостях сердца;

  • эндокардит;

  • внезапная остановка сердца и другие.

Диагностика инфаркта миокарда

Для диагностики инфаркта врач изучает симптомы, которые беспокоят пациента, и назначает инструментальные исследования. Их проводят сразу при поступлении пациента в клинику.

Ранняя диагностика инфаркта, как правило, включает:

  • электрокардиограмму (ЭКГ);

  • эхокардиографию сердца (УЗИ);

  • анализы крови на ферменты, которые выделяются при повреждении сердечной мышцы.

ЭКГ является основным методом диагностики. Это простая и быстрая процедура, которая позволяет оценить работу сердца. Во время обследования регистрируются электрические импульсы, которые проходят через сердце. Поврежденные ткани такую способность теряют, что отображается на результатах кардиограммы. С помощью ЭКГ можно определить недавно прошедший или продолжающийся сердечный приступ, а также изменения, характерные для других заболеваний сердца.

Для подтверждения диагноза проводят анализ крови. При инфаркте вырабатываются специфические для этого состояния белки.

УЗИ сердца является дополнительным методом. Оно позволяет определить локализацию и площадь поврежденных тканей.

В дальнейшем пациенту также могут назначить компьютерную томографию сердца, коронарографию и другие обследования.

Первая помощь при инфаркте миокарда

При появлении симптомов инфаркта важно сразу вызвать скорую помощь. От момента начала лечения может зависеть степень повреждения миокарда, вероятность осложнений и жизнь пациента.

До прибытия скорой, если произошла остановка сердца, нужно проводить наружный массаж сердца. Если пациент в сознании, рекомендуют:

  • сесть или лечь, приподняв верхнюю часть тела;

  • принять таблетку аспирина и нитроглицерина, если давление повышено и нет противопоказаний;

  • освободить грудную клетку, чтобы ничто не сдавливало и не мешало дыханию;

  • отрыть окна для проветривая помещения.

При наличии сердечных заболеваний пациент должен уточнить у лечащего врача, что делать в случае приступа. Часто назначают нитроглицерин. При развитии инфаркта его кладут под язык. Принимают максимум 3 таблетки с интервалом в 5 минут, если боль не утихает. Но, если у пациента присутствует слабость, или она появляется после нитроглицерина, повторный прием препарата противопоказан. Таблетку нитроглицерина кладут под язык. Аспирин рекомендуют размельчить и запить водой. При этом важно быть уверенными, что у пациента нет к ним противопоказаний (нитроглицерин противопоказан при давлении ниже 90/60 мм рт. ст. и пр.).

При появлении симптомов сердечного приступа нельзя вставать, ходить и выполнять другую нагрузку. Также не рекомендуется самостоятельно ехать в клинику – нужно сразу вызвать скорую помощь и сообщить о симптомах.

Лечение инфаркта миокарда

Лечение инфаркта миокарда делится на несколько этапов. При необходимости сначала проводят реанимационные мероприятия, чтобы стабилизировать состояние пациента. Также вводят препараты для расширения сосудов, снижения артериального давления и другие, чтобы остановить процесс некротического повреждения сердца и вероятность осложнений.

После купирования приступа пациенту назначают длительное медикаментозное лечение. Оно подбирается индивидуально с учетом особенностей произошедшего инфаркта, его причин, наличия у пациента сопутствующих заболеваний.

В ряде случаев может потребоваться операция – аортокоронарное стентирование, шунтирование или установка кардиостимулятора.

Реабилитация после инсульта может длиться в течение нескольких месяцев. Как правило, она проходит в домашних условиях – врач назначает медикаментозное лечение, рекомендует придерживаться специальной диеты, выполнять легкие физические упражнения и т.д.

В «Оксфорд Медикал» пациентов с инфарктом принимают в современном хирургическом стационаре с двумя высокотехнологичными операционными блоками и палатой интенсивной терапии, оборудованной для контроля и поддержания жизненно важных функций организма. В стационаре круглосуточно дежурят опытные врачи. Также в клинике работает служба скорой помощи.

Профилактика инфаркта и других сердечных заболеваний

Главная цель профилактики инфаркта – снижение рисков его развития. Инфаркт является осложнением других сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому первое, что нужно сделать – это своевременно проходить назначенное врачом лечение и выполнять все его рекомендации.

Методами профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний считаются:

  • здоровое питание – преобладание в рационе свежих овощей, фруктов, злаков и нежирных сортов мяса и уменьшение количества жирного мяса, полуфабрикатов, сахара и хлебобулочных изделий;

  • умеренная физическая нагрузка – рекомендуют минимум 2-3 раза в неделю делать зарядку (при наличии заболеваний упражнения и уровень нагрузки нужно согласовать с врачом);

  • отказ от курения, употребления спиртных напитков и других вредных привычек;

  • поддержание нормальной массы тела – ожирение повышает риск инфаркта;

  • контроль уровня артериального давления;

  • при наличии сердечно-сосудистых или других хронических заболеваний нужно своевременно обращаться к врачу, проходить лечение и следовать всем рекомендациям.

Особенно важно придерживаться здорового образа жизни, если есть проблемы с сосудами и сердцем или ранее уже был инфаркт.

Чтобы записаться на консультацию к кардиологу в «Oxford Medical», звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте. 

Сопутствующие услуги:

Консультация кардиолога

Источники: 

Springer Link 

Science Direct