Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Варикозное расширение вен многими людьми не воспринимается в качестве «настоящего» заболевания – они считают, что это всего лишь досадный косметический недостаток.
Такие ранние симптомы варикоза, как болезненность и усталость ног списываются на погоду, суставы, возраст и другие причины. В результате патология, требующая диагностики и лечения, игнорируется до тех пор, пока сильный дискомфорт не заставит пациента обратиться к врачу. Как результат, лечение начинается не на ранних стадиях, а когда варикоз уже основательно запущен.
Что такое варикоз?
Вены – это кровеносные сосуды, несущие кровь от тканей и внутренних органов к сердцу. Варикозное расширение – это аномальное увеличение диаметра вены с одновременным утончением её стенки, которое сопровождается образованием «узлов» (отдельных сильно расширенных участков вены). При этом нарушается нормальная работа венозных клапанов, которые должны препятствовать течению крови по венам в обратном направлении.
Варикозному расширению сильнее всего подвержены вены ног, геморроидальное сплетение вен (в районе прямой кишки), вены семенного канатика яичка и, в несколько меньшей степени, вены малого таза.
Варикозное расширение вен геморроидального сплетения приводит к развитию геморроя, лечением которого занимаются врачи-проктологи. Варикоз вен семенного канатика называется варикоцеле – его лечат хирурги-урологи. Потому под термином «варикоз», как правило, подразумевают именно поражение вен нижних конечностей.
Причины варикоза
Кровь по венам ног, большую часть времени, передвигается вверх, пересиливая воздействие силы притяжения. Это движение обеспечивается работой мышц ног, которые сокращаясь выступают в роли насоса. Некоторую долю в это движение также вносит давление крови из артерий. Для того, чтобы кровь не создавала чрезмерного давления на нижнюю часть вертикально расположенных вен, по всей их длине располагаются венозные клапаны, которые препятствуют продвижению крови сверху вниз.
Нарушение работы клапанов приводит к тому, что венозный отток крови ухудшается, а вены начинают растягиваться в ширину. Это, в свою очередь еще больше ухудшает функцию клапанов, которые не могут полностью перекрыть просвет уже расширенной вены. Как результат, в нижней части вен давление увеличивается, вены расширяются еще больше, и мы наблюдаем появление симптомов варикоза.
Основной фактор развития варикозного расширения вен – наследственность. Так, если у обоих родителей есть варикоз, то, с вероятностью около 90%, болезнь будет и у их детей. Но не у всех людей с генетической предрасположенностью развивается варикоз – появлению болезни способствует целый комплекс факторов. Ключевыми можно считать:
статические нагрузки;
избыточный вес;
беременность;
обувь на высоком каблуке.
Статические нагрузки – это, по сути, профессиональный фактор, когда из-за человек в силу специфики своей занятости вынужден длительное время находится в сидячем или стоячем положении. Такая статичность и недостаточная подвижность чревата сокращением активности мышц ног. Это значит, что мышечная помпа, стимулирующая отток венозной крови, большую часть времени простаивает.
Переход к малоподвижному образу жизни значительно увеличил заболеваемость варикозом, более того, из-за него болезнь стремительно «помолодела». Стереотипно, варикоз ассоциируют с женщинами старшего и среднего возраста, однако сейчас встречаются случаи болезни у студентов и даже школьников. Мужчины, вопреки распространенному мнению, из-за сидячего образа жизни также подвержены варикозной болезни.
Беременность – фактор, из-за которого в структуре заболеваемости лидируют женщины. Во время беременности давление, создаваемое увеличивающейся маткой, ухудшает отток венозной крови и может запустить процесс развития варикоза.
Избыточный вес опасен не только ассоциированной с ним малоподвижностью, но и нарушениями обмена жиров. Последние отрицательно сказываются на состоянии сосудов, включая и вены.
Обувь с высоким каблуком ограничивает подвижность стоп и, как следствие, работу икроножных мышц. Из-за уменьшения активности этих мышц падает эффективность мышечной помпы, что может привести к застою венозной крови.
Группы риска развития варикоза
Исходя из вышеперечисленных факторов, способствующих появлению варикозного расширения вен, к группе риска относятся:
люди, у чьих ближайших родственников есть варикоз;
беременные и рожавшие женщины
пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни;
люди с избыточным весом;
представители профессий работа которых связана с постоянным нахождением в сидячем или стоячем положении.
Совокупность этих факторов позволила Всемирной организации здравоохранения назвать варикоз «болезнью цивилизации», устранение которой требует не только медицинского лечения, но и коррекции образа жизни, преобладающего в современном обществе.
Симптомы варикоза
Основной признак варикоза легко определить самостоятельно – это хорошо заметные расширенные и извилистые подкожные вены на ногах. Многие пациенты также отмечают развивающиеся к концу дня:
боли по ходу вен или во всей пораженной конечности;
тяжесть;
отечность;
жжение в мышцах ног.
У некоторых людей развивается синдром беспокойных ног – неприятные ощущения в нижних конечностях заставляют постоянно шевелить ими или ерзать в поисках удобной позы для сна. Часто отмечаются ночные судороги. Также могут развиться нарушения чувствительности (они называются парестезиями) в виде ощущения бегающих мурашек или онемения некоторых участков кожи.
В запущенных случаях кожа на ногах пациента изменяет цвет, возможно образование трофических язв.
Степени развития варикоза
Болезнь может протекать в нескольких формах. Изначально отмечается внутрикожный и сегментарный варикоз, при котором болезнь затрагивает отдельные участки поверхностных вен, в общем, не нарушая нормального тока крови.
Следующей формой болезни является сегментарный варикоз, при котором наблюдается обратный отток крови по поверхностным и/или перфорантным венам. Поверхностные вены проходят в подкожной клетчатке и при развитии варикоза заметны невооруженным взглядом. Перфорантные вены связывают поверхностные вены с глубокими, распределяя по ним ток крови.
Следующая форма – распространенный варикоз с нарушением нормального течения крови в поверхностных и перфорантных венах. Самой тяжелой формой является варикоз, при котором наблюдается обратное течение крови по глубоким венам.
Диагностика варикоза
Патологические изменения поверхностных вен легко поддаются самостоятельному визуальному определению. Но для постановки точного диагноза нужна консультация флеболога и дополнительная диагностика.
Обследование пациента, у которого подозревается варикоз, начинается с анализа жалоб и осмотра. В ходе этого процесса врач определяет, относится ли пациент к группе риска и какие факторы могут влиять на развитие болезни. Информации, полученной в ходе формирования анамнеза (истории болезни) и осмотра, может хватить для постановки предварительного диагноза. Точный диагноз может быть поставлен только после дополнительных обследований.
Ключевым средством диагностики варикоза является УЗИ вен ног. Оно может называться дуплексным ультразвуковым сканированием сосудов, допплерографией сосудов или ультразвуковым ангиосканированием – это разные названия одного и того же обследования.
В большинстве случаев, УЗИ вен делает сам флеболог, а не врачи ультразвуковой диагностики, чтобы видеть картину болезни во всей полноте. Допплерография позволяет врачу увидеть пораженные вены, оценить работу венозных клапанов, выявить наличие обратного тока крови (рефлюкса).
Быстрота проведения и получения результатов, безопасность и безболезненность для пациента сделала УЗИ вен основным инструментом в диагностике варикоза.
Кроме того, при подозрении на непроходимость вен может быть назначена рентгенконтрастная флебография, КТ с контрастом или МРТ. Эти способы обследования предоставляют врачу максимальное количество информации. Их недостатком является необходимость дополнительных финансовых и временных затрат. Кроме того, применение рентгена и КТ требует облучения пациента.
Лечение варикоза
Методы лечения заболевания могут быть оперативными (хирургическими) или консервативными. Консервативное лечение включает в себя прием медикаментов и ношение специального компрессионного трикотажа. Хирургические методики могут включать удаление пораженных вен, их склерозирование при помощи лазера или специальных веществ.
С учетом того, что большинство пациентов попадают к врачу не при первых признаках болезни, а с уже основательно запущенным заболеванием, для помощи им одних лишь консервативных методов недостаточно. Для лечения большинства пациентов флебологи применяют комбинацию хирургических и консервативных методов.
Наиболее эффективным в данный момент является лазерное лечение варикоза, при котором под воздействием лазера пораженная вена коагулирует, ток крови с неё перераспределяется на более глубокие вены, а симптомы болезни устраняются. При этом, после операции не остается шрамов и рубцов. Сразу после лазерного лечения пациент покидает клинику для пешей прогулки – обязательного компонента послеоперационной реабилитации.
Оперативные малоинвазивные методы лечения варикоза не требуют много времени, обходятся без госпитализации и не требуют длительной реабилитации. Консервативное лечение может быть более длительным – некоторым пациентам с осложнениями варикоза приходится носить компрессионный трикотаж годами.
Последствия варикоза
Запущенный варикоз чреват образованием трофических язв на коже, но это не самое грозное его осложнение. Наиболее серьезным последствием варикозного расширения вен является тромбофлебит – воспаление венозной стенки и образование тромба. Оторвавшись, тромб способен закупоривать крупные сосуды, вызывая осложнения вплоть до летальных.
Профилактика варикоза
При постановке диагноза на ранних стадиях, дальнейшее развитие болезни можно предупредить, ведя достаточную физическую активность и нормализовав вес. Кроме того, врач может назначить курс витаминов.
Многие пациенты спрашивают, можно ли бегать при варикозе? Это зависит от стадии и выраженности болезни и степени предполагаемой активности. Пробежки трусцой и ходьба активизируют работу мышечной помпы, улучшая циркуляцию венозной крови. Но если пациент испытывает выраженные симптомы, перед началом физической активности лучше пройти лечение варикоза.
Также пациент интересуются, можно ли загорать при варикозе? Чрезмерное увлечение загаром нежелательно, так как под воздействием ультрафиолета снижается эластичность тканей.
Часто задаваемые вопросы:
Как обезболить варикоз?
Боль является одним из симптомов выраженного варикоза, когда для лечения уже рекомендованы малоинвазивные хирургические методы (лазерное удаление или склерозирование пораженных вен). В таких случаях устраняется само заболевание и сопутствующие ему болевые ощущения. Если пациенту показано медикаментозное лечение, то флеболог также может назначать препараты с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
Самостоятельный и бесконтрольный прием обезболивающих препаратов при варикозе лишь навредит пациенту.
Можно ли загорать при варикозе?
Чрезмерное увлечение загаром нежелательно, так как под воздействием ультрафиолета снижается эластичность тканей, в том числе и тех, из которых состоит стенка подкожных вен.
Можно ли бегать при варикозе?
Это зависит от стадии и выраженности болезни и степени предполагаемой активности. Пробежки трусцой и ходьба полезны для пациентов, так как активизируют работу мышечной помпы и улучшают циркуляцию венозной крови. Но пациенты с запущенным варикозом испытывают выраженные боли, потому им предписано лечение, а затем восстановление двигательной активности.
О пользе ходьбы для ног говорит тот факт, что первой рекомендацией для пациента после лазерного удаления варикозных вен является пешая прогулка.
Сколько длится лечение варикоза?
Всё зависит от того, что именно подразумевать под «лечением». Эффект от малоинвазивных операций практически моментален: кровоток в пораженной вене прекращается (вследствие лазерного лечения или склерозирования), и перераспределяется по более глубоким венам. Медикаментозное лечение может длиться несколько недель.
Самой длительной мерой лечения является ношение специального компрессионного белья. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, ношение компрессионного трикотажа может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Некоторым пациентам компрессионное белье нужно носить постоянно.
Сопутствующие услуги:
Источники:
