Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Лапароскопическое удаление (резекция) кисты почки – это щадящая малоинвазивная операция, позволяющая удалить из органа кисту. Киста – это капсула с жидким содержимым, образовавшаяся в органе и мешающая нормальной его работе. Кисты с одинаковой частотой поражают как правую, так и левую почку, могут быть одиночными или множественными, достигать различных размеров и локализоваться в разных частях почки.
Наиболее распространенная одиночная киста, которая может быть в почке с рождения или развиться в течение жизни. Намного реже отмечают случаи многокамерных кист, когда одна киста состоит из нескольких разделенных перегородками полостей. Еще более редки врожденные кистозные патологии: губчатая почка (большое количество очень мелких кист, из-за которых почку напоминает губку), поликистоз и мультикистозная дисплазия.
Причины и симптомы кисты почки
Причины появления кист в почках, на данный момент, достоверно наукой не установлены.
Предполагается, что важную роль в образовании кист играют генетические факторы – зачастую кисты почек являются врожденными заболеваниями. Прежде всего речь идет о губчатой почке, поликистозе и мультикистозной дисплазии, формирующихся у эмбриона еще во время беременности. Генетическая природа мультикистозной дисплазии, на данный момент, уже доказана.
Учеными допускается, что запустить процесс образования и роста кисты в почке также способны инфекции, травмы и другие патологии почек разнообразной этиологии.
Большинство кист никак не проявляют своего присутствия и случайно обнаруживаются во время проведения скрининговых обследований или диагностики сопутствующих болезней. Наибольшая частота диагностирования кист почек – среди мужчин в возрасте сорока – сорока пяти лет.
Если киста начинает разрастаться, то возрастает давление на сосуды почки, её лоханки и мочеточник. Пациентом это ощущается как ноющая боль в области поясницы, со стороны пораженной почки. Если в почке запускается воспалительный процесс и развивается пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность, то состояние пациента осложняется:
- повышением температуры тела;
- жаждой;
- слабостью;
- ростом артериального давления;
- мышечными и суставными болями;
- возможно болезненное мочеиспускание.
Диагностически, помимо визуализации на УЗИ, киста может проявляется, влияя на показатели крови и мочи. У мочи может наблюдаться низкий удельный вес, характерна лейкоцитурия (наличие лейкоцитов в моче) и гематурия (наличие в моче крови). В крови возможен рост концентрации общего белка, креатинина и мочевины, возможна анемия.
Показания к удалению кисты почки
Если киста маленького диаметра, не проявляет тенденции к росту, её локализация не влияет на кровоснабжение почки и не нарушает оттока мочи, то рекомендации врача сводятся к контролю состояния пациента посредством регулярного УЗИ почек – раз в полгода-год.
Резекция кист почки показана в следующих случаях:
- большие размеры кисты, из-за которых она сдавливает сосуды и мочеточник;
- включение кисты в воспалительный процесс;
- нагноение кисты и развитие абсцесса;
- высокая вероятность разрыва кисты с последующим выходом содержимого в брюшную полость пациента и развитием перитонита;
- подозрение на злокачественную природу образования в почке.
Подготовка к лапароскопическому вмешательству
Для постановки точного диагноза, пациент осматривается урологом, сдает образцы мочи и крови для анализа, проходит УЗИ почек. В результате врач получает информацию о местонахождении, размерах, количестве кист и их роли в развитии патологических процессов в почке. Выясняется, не проросла ли киста в близлежащие органы и ткани.
В качестве дополнительных исследований могут быть назначены КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), ангиография и экскреторная урография. Пациент получает консультации хирурга и анестезиолога.
Весь пакет предоперационных обследований можно без проблем пройти в течение одного-двух дней. За двое-трое суток до хирургической операции, пациент переводится на диету с низким содержанием клетчатки. В день операции нельзя есть и пить – на операцию пациент поступает натощак.
Проведение резекции кисты почки
Наиболее безопасным и эффективным методом удаления кисты в почке является лапароскопический. Такая операция называется лапароскопической резекцией кисты почки и проводится оно под наркозом.
Пациенту, погруженному в наркоз, через 3 прокола (над пупком и по средней подмышечной линии со стороны пораженной почки) вводятся лапароскопические инструменты. Размер проколов - не более 10 миллиметров, благодаря чему они зарастают быстро и с минимальными следами.
Во время операции пациент лежит на здоровом боку, чтобы врачу было удобнее работать с пораженной почкой. В брюшную полость закачивает углекислый газ, чтобы раскрыть хирургу обзор области вмешательства. После этого киста иссекается и удаляется, а проколы для лапароскопа ушиваются.
Лапароскопическое удаление кисты почки в Оксфорд Медикал
Резекция кисты почки в хирургическом стационаре «Оксфорд Медикал Киев» означает, что вы будете лечиться у квалифицированных хирургов, имеющих многолетний опыт проведения операций различной сложности. Лечение будет вестись с использованием щадящих методов в современных операционных, укомплектованных исключительно новым оборудованием.
Послеоперационное пребывание начинается в блоке интенсивной терапии, где жизненные показатели пациентов мониторят и поддерживают круглосуточно. Дальнейшее пребывание проходит в комфортабельных палатах стационара, рассчитанных на нахождение одного или двух пациентов.
Реабилитация после лапароскопии
Пациенты намного легче переносят лапароскопические вмешательства, в сравнении с полостными или пункционными операциями. Длительность госпитализации – от двух дней до недели, во время которых прооперированный пациент получает медикаментозное лечение в виде обезболивающих, антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
Принимать пищу и вставать некоторым пациентам разрешают в день операции, но такое решение принимается с учетом возраста пациента, сложности проведенного вмешательства и сопутствующих хронических заболеваний. Потому некоторым пациентам приходится полежать немного дольше. В больше случаев выписка пациента возможна на третий день после операции.
В домашних условиях продолжается прием медикаментов, соблюдение диеты и ограничений физической активности. Пациентам запрещено есть жареную, копченую, соленую и острую пищу, нежелательно употреблять в больших количествах белки, нежелательны кофе и шоколад. Алкоголь и курение строго противопоказаны. Ограничения физической активности заключаются в запрете подъема тяжестей, бега, низких наклонов туловища и резких движений руками или ногами.
Сколько длится восстановление после удаления почки?
Полная реабилитация может занимать до нескольких месяцев. Её длительность зависит от того, насколько тщательно пациент соблюдал рекомендации лечащего врача после операции, а также от состояния здоровья пациента до операции.
Осложнения удаления кисты почки
Как и любое хирургическое вмешательство, лапароскопическая операция сопряжена с некоторым риском, но процент осложнений от лапароскопических операций ощутимо меньше, в сравнении с другими методами вмешательств. Состояние пациента может осложниться перфорацией кишечника, повреждением мышц или привнесением инфекции.
