Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Аденомиоз – это прорастание клеток эндометрия, из которых состоит слизистая оболочка матки, в мышечный слой.

Состояние эндометрия зависит от уровня женских половых гормонов и меняется в течение менструального цикла. Сначала он развивается, подготавливая слизистую матки к имплантации эмбриона, а потом, если зачатие не произошло, частично отторгается и выходит из организма во время менструации.

В норме клетки эндометрия развиваются только на слизистой оболочке матки, но при аденомиозе они проникают глубже – в мышечный слой (миометрий). Это сопровождается болями во время менструации, увеличением ее продолжительности и обильности выделений, а также маточными кровотечениями.

Лечение аденомиоза проводят преимущественно консервативными методами, хирургические применяют только при тяжелых формах болезни. Выбор тактики терапии зависит от степени заболевания, возраста женщины и репродуктивных планов.

Причины аденомиоза

Причины развития аденомиоза до сих пор продолжают изучать. Специалисты установили, что вероятность заболевания повышают:

  • генетическая предрасположенность;

  • нарушение баланса женских половых гормонов;

  • нарушение менструального цикла;

  • хронические инфекции и воспаление репродуктивных органов;

  • эндокринные заболевания;

  • аборт;

  • выскабливание матки;

  • длительное применение внутриматочных контрацептивов (спиралей);

  • кесарево сечение;

  • отсутствие беременности и естественных родов;

  • слабый иммунитет и другие факторы.

Также некоторые специалисты отмечают, что аденомиозом чаще болеют женщины, которые часто испытывают стресс и выполняют чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы аденомиоза матки

Симптомы аденомиоза

Основными симптомами аденомиоза являются боли перед и во время менструации, а также увеличение объема кровянистых выделений.

Признаками аденомиоза считаются:

  • увеличение длительности менструации;

  • увеличение объема менструальных выделений;

  • выделение большого количества сгустков;

  • мажущие выделение за несколько дней до и после менструации;

  • кровянистые выделения в середине цикла;

  • острая, пульсирующая боль перед менструацией и в течение первых дней;

  • увеличение размера матки.

На ранних стадиях аденомиоз может развиваться бессимптомно. Признаки заболевания, обычно, появляются при глубоком прорастании эндометрия или образовании узлов и спаек.

Формы и стадии аденомиоза

В зависимости от того, как эндометрий прорастает в мышечном слое, выделяют 4 формы заболевания:

  • диффузная – эндометрий равномерно разрастается по всему мышечному слою матки;

  • очаговая – эндометрий прорастает в миометрий только в некоторых местах;

  • узловая – в местах активного разрастания эндометрия образуются узлы, похожие на миомы;

  • диффузно-узловая – эндометрий распространяется по всему мышечному слою, но в некоторых местах разрастается сильнее и провоцирует появление узлов.

Также выделяют стадии заболевания, которые зависят от глубины прорастания эндометрия.

Аденомиоз бывает:

  • 1 стадии – эндометрий прорастает только в подслизистый слой;

  • 2 стадии – эндометрий проникает в мышечный слой менее чем на 50% его толщины;

  • 3 стадии – заболевание поражает более 50% толщины миометрия;

  • 4 стадии – эндометрий прорастает сквозь миометрий и может распространяться на соседние органы (эндометриоз).

Диагностика аденомиоза в Оксфорд Медикал

Диагностика аденомиоза

Симптомы аденомиоза неспецифические. Другие заболевания могут проявляться схожим образом. Для постановки диагноза нужна комплексная диагностика.

Во время консультации гинеколог изучает симптомы пациентки и историю ее болезни. Также врач проводит осмотр на кресле, который позволяет определить размер матки. Для аденомиоза характерно его увеличение и образование на стенках узловых уплотнений.

 

Для постановки точного диагноза гинеколог может назначить:

  • анализы крови, мочи и урогенитальных выделений;

  • УЗИ органов малого таза;

  • компьютерную томографию (КТ);

  • гистероскопию – эндоскопическое исследование матки;

  • биопсию тканей и анализ на гистологию.

В некоторых случаях бывает сложно определить, являются изменения матки результатом аденомиоза, миомы или злокачественного новообразования. Поэтому для дифференциальной диагностики могут проводить гистероскопию и другие исследования.

Лечение аденомиоза в Оксфорд Медикал

Лечение аденомиоза в «Оксфорд Медикал»

Лечение аденомиоза проводят с помощью консервативной терапии. К хирургическому лечению прибегают в редких случаях при тяжелых формах заболевания. 

Тактику лечения врач определяет индивидуально в зависимости от формы и стадии болезни, наличия сопутствующих патологий, возраста женщины и других факторов.

Медикаментозная терапия, как правило, предусматривает назначение обезболивающих препаратов для улучшения самочувствия до и во время менструации, железосодержащих препаратов для устранения анемии, а также гормональных средств. Это могут быть прогестагены, которые стимулируют развитие нормального эндометрия и предотвращают его гиперплазию, или андрогены, блокирующие действие женских половых гормонов и вызывающие истончение эндометрия, или другие препараты.

Хирургическое лечение назначают преимущество при тяжелых формах аденомиоза и неэффективности консервативного лечения. 

В «Оксфорд Медикал» при гинекологических патологиях операции выполняют гистероскопическим или лапароскопическим методом в круглосуточном хирургическом стационаре с двумя современными операционными блоками и комфортными послеоперационными палатами.

В «Оксфорд Медикал» хирурги работают по протоколу быстрой реабилитации Fast Track Surgery. Он позволяет:

  • облегчить предоперационную подготовку (не требуется очищение кишечника);

  • предотвратить развитие боли после операции (при лапароскопии места проколов обезболивают);

  • не использовать мочевой катетер и дренажные трубки во время операции;

  • вставать с постели почти сразу после операции (при работе по классическому протоколу обязателен постельный режим без посещения туалета в течение 1 суток);

  • свободное положение на кровати (не нужно сутки лежать только на спине);

  • не ограничивать питание после операции;

  • не делать перевязки и не снимать швы;

  • вернуться к обычному образу жизни уже через 1-2 дня.

Профилактика аденомиоза

Для профилактики развития аденомиоза рекомендуют:

  • ежегодно проходить профилактические обследования;

  • своевременно лечить все гинекологические заболевания;

  • проводить лечение и профилактику эндокринных заболеваний;

  • контролировать гормональный фон;

  • принимать гормональные препараты только по назначению врача;

  • не делать абортов;

  • реализовать репродуктивную функцию;

  • вести здоровый образ жизни.

 

Записаться на консультацию или узнать больше о диагностике и лечении аденомиоза в «Оксфорд Медикал» вы можете, позвонив в наш контакт-центр или написав в чат. 

Источники:

Mayo Clinic

F1000Research

American Journal of Obstetrics Gynecology