Лікування аденоміозу

Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря. 

Аденоміоз – це проростання клітин ендометрію, з яких складається слизова оболонка матки, в м'язовий шар.

Стан ендометрію залежить від рівня жіночих статевих гормонів та змінюється протягом менструального циклу. Спочатку він розвивається, готуючи слизову матки до імплантації ембріона, а потім, якщо зачаття не відбулося, частково відторгається та виходить з організму під час менструації.

У нормі клітини ендометрію розвиваються тільки на слизовій оболонці матки, але при аденоміозі вони проникають глибше – в м'язовий шар (міометрій). Це супроводжується болями під час менструації, збільшенням її тривалості та рясності виділень, а також матковими кровотечами.

Лікування аденоміозу проводять переважно консервативними методами, хірургічні застосовують тільки при важких формах хвороби. Вибір тактики лікування залежить від ступеня захворювання, віку жінки та репродуктивних планів.

Причини аденоміозу

Причини розвитку аденоміозу досі продовжують вивчати. Фахівці встановили, що ймовірність захворювання підвищують:

• генетична схильність;

• порушення балансу жіночих статевих гормонів;

• порушення менструального циклу;

• хронічні інфекції та запалення репродуктивних органів;

• ендокринні захворювання;

• аборт;

• вишкрібання матки;

• тривале застосування внутрішньоматкових контрацептивів (спіралей);

• кесарів розтин;

• відсутність вагітності та природних пологів;

• слабкий імунітет та інші фактори.

Також деякі фахівці відзначають, що аденоміозом частіше хворіють жінки, які часто відчувають стрес та виконують надмірні фізичні навантаження.

Симптоми аденоміозу

Основними симптомами аденоміозу є болі перед і під час менструації, а також збільшення обсягу кров'яних виділень.

Ознаками аденоміозу вважаються:

• збільшення тривалості менструації;

• збільшення обсягу менструальних виділень;

• виділення великої кількості згустків;

• невеликі виділення за кілька днів до та після менструації;

• кров'янисті виділення в середині циклу;

• гострий, пульсуючий біль перед менструацією та протягом перших днів;

• збільшення розміру матки.

На ранніх стадіях аденоміоз може розвиватися безсимптомно. Ознаки захворювання, зазвичай, з'являються при глибокому проростанні ендометрію або розвитку вузлів та спайок.

Форми та стадії аденоміозу

Залежно від того, як ендометрій проростає в м'язовому шарі, виділяють 4 форми захворювання:

• дифузна – ендометрій рівномірно розростається по всьому м'язовому шару матки;

• вогнищева – ендометрій проростає в міометрій тільки в деяких місцях;

• вузлова – в місцях активного розростання ендометрію утворюються вузли, схожі на міоми;

• дифузно-вузлова – ендометрій поширюється по всьому м'язового шару, але в деяких місцях розростається сильніше і провокує появу вузлів.

Також виділяють стадії захворювання, які залежать від глибини проростання ендометрію.

Аденоміоз буває:

• 1 стадії – ендометрій проростає тільки в підслизовий шар;

• 2 стадії – ендометрій проникає в м'язовий шар менш ніж на 50% його товщини;

• 3 стадії – захворювання вражає понад 50% товщини міометрія;

• 4 стадії – ендометрій проростає крізь міометрий та може поширюватися на сусідні органи (ендометріоз).

Діагностика аденоміозу

Симптоми аденоміозу неспецифічні. Інші захворювання можуть проявлятися схожим чином. Для постановки діагнозу потрібна комплексна діагностика.

Під час консультації гінеколог вивчає симптоми пацієнтки й історію її хвороби. Також лікар проводить огляд на кріслі, який дозволяє визначити розмір матки. Для аденоміозу характерне його збільшення та утворення на стінках вузлових ущільнень.

Для постановки точного діагнозу гінеколог може призначити:

• аналізи крові, сечі та урогенітальних виділень;

• УЗД органів малого тазу;

• комп'ютерну томографію (КТ);

• гистероскопію – ендоскопічне дослідження матки;

• біопсію тканин та аналіз на гістологію.

У деяких випадках буває складно визначити, є зміни матки результатом аденоміозу, міоми або злоякісного новоутворення. Тому для диференціальної діагностики можуть проводити гістероскопію та інші дослідження.

Лікування аденоміозу в «Оксфорд Медікал»

Лікування аденоміозу проводять за допомогою консервативної терапії. До хірургічного лікування вдаються в окремих випадках при важких формах захворювання.

Тактику лікування лікар визначає індивідуально в залежності від форми та стадії хвороби, наявності супутніх патологій, віку жінки й інших чинників.

Медикаментозна терапія, як правило, передбачає призначення знеболюючих препаратів для поліпшення самопочуття до та під час менструації, залізовмісних препаратів для усунення анемії, а також гормональних засобів. Це можуть бути прогестагени, які стимулюють розвиток нормального ендометрію та запобігають його гіперплазії, або андрогени, що блокують дію жіночих статевих гормонів та викликають потоншання ендометрію, або інші препарати.

Хірургічне лікування призначають переважно при важких формах аденоміозу та неефективності консервативного лікування.

В «Оксфорд Медікал» при гінекологічних патологіях операції виконують гістероскопічним або лапароскопічним методом в цілодобовому хірургічному стаціонарі з двома сучасними операційними блоками та комфортними післяопераційними палатами.

В «Оксфорд Медікал» хірурги працюють по протоколу швидкої реабілітації Fast Track Surgery. Він дозволяє:

• полегшити передопераційну підготовку (не потрібне очищення кишечника);

• зменшити біль після операції (при лапароскопії місця проколів знеболюють);

• не використовувати сечовий катетер та дренажні трубки під час операції;

• вставати з ліжка майже відразу після операції (при роботі за класичним протоколом обов'язковий постільний режим без відвідування туалету протягом 1 доби);

• вільне повертатися на ліжку (не потрібно добу лежати тільки на спині);

• не обмежувати харчування після операції;

• не робити перев'язки та не знімати шви;

• повернутися до звичного способу життя вже через 1-2 дні.

Профілактика аденоміозу

Для профілактики розвитку аденоміозу рекомендують:

• щорічно проходити профілактичні обстеження;

• своєчасно лікувати всі гінекологічні захворювання;

• проводити лікування та профілактику ендокринних захворювань;

• контролювати гормональний фон;

• приймати гормональні препарати тільки за призначенням лікаря;

• не робити абортів;

• реалізувати репродуктивну функцію;

• вести здоровий спосіб життя.

Записатися на консультацію або дізнатися більше про діагностику та лікування аденоміозу в «Оксфорд Медікал» ви можете, зателефонувавши в наш контакт-центр або написавши в чат.

Джерела: 

Mayo Clinic

F1000Research

American Journal of Obstetrics Gynecology