Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание

  1. Формы и стадии рака почки
  2. Симптомы рака почки
  3. Причины развития рака почки
  4. Осложнения рака почки
  5. Диагностика новообразований почек
  6. Лечение рака почки
  7. Хирургическое лечение рака почки
  8. Прогноз лечения рака почки
  9. Профилактика рака почки

Рак почки – это злокачественное новообразование, которое развивается в одном из отделов этого жизненно важного органа. Опухоль состоит из атипичных клеток, которые быстро и хаотично делятся, могут переноситься кровью и лимфой по всему организму, провоцируя развитие метастаз - новых очагов болезни. Несмотря на возможности ранней диагностики, приблизительно у трети пациентов онкологическую патологию почек выявляют на поздних стадиях. 

В Украине рак почки ежегодно диагностируют более чем у 5000 человек. Чаще всего он развивается у людей старше 65 лет, но нередки случаи выявления болезни в молодом возрасте. Особое место рак почки занимает в статистике детских онкологических патологий – в некоторых странах его частота достигает 40% от всех злокачественных новообразований.Стадии рака почки

Формы и стадии рака почки

В зависимости от характера клеток, из которых состоит опухоль, выделяют несколько видов рака почки:

  • светлоклеточный;

  • хромофильный, или папиллярный;

  • хромофобный;

  • онкоцитарный;

  • собирательных протоков.

Светлоклеточный рак является наиболее распространенным (до 80-90% опухолей). Его также называют почечно-клеточным раком или аденокарциномой. Чаще всего он состоит из эпителиальных клеток проксимальных канальцев, реже в структуру также входят клетки собирательных канальцев.

Каждый вид рака имеет свои особенности, в том числе разную склонность к метастазированию. Все это учитывается при разработке программы лечения.

Также особое значение имеет классификация рака согласно стадии развития. Всего выделяют 4 стадии:

  • 1 стадия – диаметр опухоли менее 7 см, она локализуется в одной почке и не выходит за ее пределы;

  • 2 стадия – новообразование проникает в почечную капсулу, увеличивается более 7 см;

  • 3 стадия – опухоль прорастает за пределы почки, и может поразить почечную или нижнюю полую вену, а также дать метастазы в близлежащие лимфоузлы;

  • 4 стадия – опухоль проникает в смежные органы, могут появляться метастазы по всему организму.

Симптомы рака почки

Рак почки, как и другие новообразования, на ранних стадиях никак не проявляется. Пациент может не иметь симптомов в течение 3, а иногда 5 лет. Выявить заболевание на этой стадии можно только при регулярном прохождении профилактических обследований или при обращении к врачу по другому вопросу. Однако, именно на 1 и 2 стадиях онкология лучше всего поддается лечению.

Самочувствие ухудшается, как правило, на 2-4 стадиях, когда размер опухоли увеличивается, и она начинает влиять на функциональность почек, или поражает соседние органы и дает метастазы.

Симптомами рака почки могут быть:

  • боль в пояснице, нижней части живота или под ребрами;

  • чувство тяжести в спине;

  • примеси крови в моче;

  • нарушение мочеиспускания;

  • общая слабость;

  • длительное повышение температуры;

  • резкая потеря веса;

  • отеки ног;

  • повышенная потливость;

  • повышение артериального давления;

  • потеря аппетита и другие.

Эти симптомы являются неспецифичными, то есть они характерны не только для рака почки, но могут появляться и при других, самых разных заболеваниях. Чтобы выяснить причину появления симптома, следует обратиться к врачу и пройти обследования, которые он назначит (анализы крови, мочи, УЗИ и пр.).

Причины развития рака почки

Развитие рака почки связывают преимущественно с генетической предрасположенностью, образом жизни и влиянием внешней среды.

Основными факторами риска являются:

  • наследственность;

  • заболевания почек;

  • длительный гемодиализ;

  • гипертония;

  • работа на химических производствах;

  • курение;

  • ожирение;

  • возраст старше 50-60 лет;

  • мужской пол;

  • удаление матки.

Осложнения рака почки

Развиваясь рак влияет не только на пораженный орган, но и на весь организм в целом. Новообразования в почках вызывают нарушение их функций и могут привести к почечной недостаточности, а также распространиться на смежные органы: надпочечники, мочевой пузырь, репродуктивную систему и пр.

Также для онкологии характерно метастазирование. Злокачественные клетки могут переноситься крово- и лимфотоком, оседать в разных частях организма и провоцировать там развитие новой опухоли.

Диагностика новообразований почек

Диагностировать новообразование можно с помощью инструментальной диагностики: УЗИ, рентгена или компьютерной томографии. Но, чтобы определить его тип, необходима биопсия – забор образца клеток и проведение гистологического анализа. Именно он является наиболее точным методом диагностики рака.

Кроме этого важно оценить размер опухоли, выяснить проросла ли она за пределы почки и есть ли метастазы в других частях организма. Постановка точного диагноза требует целого комплекса исследований.

Пациенту могут назначить:

  • лабораторные анализы крови и мочи (общие, биохимию, на гормоны, онкомаркеры и пр.);

  • УЗИ почек;

  • рентген, КТ или МРТ почек с контрастированием;

  • УЗИ органов брюшной полости и таза;

  • КТ грудной клетки;

  • КТ головного мозга и другие обследования.

Компьютерная томография других участков организма нужна для выявления метастаз. Она является более точным исследованием, чем рентген и УЗИ, так как предусматривает послойное сканирование организма. КТ позволяет диагностировать образования размером от 1 мм.

Также для определения размера опухоли, поражения ею сосудов и смежных органов применяют рентген, КТ или МРТ с контрастированием.

Программу обследования врач разрабатывает индивидуально, учитывая историю болезни пациента, симптоматику и другие особенности.

Лечение рака почки

Лечение онкологических заболеваний требует комплексного подхода. Национальные и международные протоколы предусматривают проведение:

  • хирургического лечения;

  • лучевой терапии;

  • химиотерапии;

  • таргетной терапии;

  • иммунотерапии.

В зависимости от размера опухоли и наличия метастаз пациенту разрабатывают индивидуальную программу лечения. Она может включать операцию, лучевую или химиотерапию, которую могут проводить до и после удаления опухоли, и другие лечебные мероприятия.

Почки – это парный орган, потому при раке, поразившем лишь одну почку из двух, зачастую прибегают к удалению пораженного органа. Это позволяет увеличить вероятность удаления всех злокачественных клеток. После лечения вторая почка зачастую справляется с повышенной нагрузкой, позволяя пациенту вести полноценный образ жизни в дальнейшем.  Удаление рака почки в Оксфорд Медикал

Хирургическое лечение рака почки

 Существует 3 вида оперативных вмешательств:

  • резекция почки – органосохраняющая операция, которая предусматривает удаление только новообразования внутри органа;

  • нефрэктомия – удаление почки;

  • нефрэктомия с удалением смежных органов – радикальная операция, во время которой удаляют не только почку, но и пораженные опухолью окружающие ткани (надпочечник, лимфоузлы и пр.).

Резекция почки является наиболее предпочтительной операцией, но она эффективна лишь при опухоли небольшого размерах, не выходящей за пределы органа. Удаление почки требуется в более сложных случаях, а также при неудобно расположенных новообразованиях, когда резекция невозможна.

При распространенном раке проводят радикальную нефрэктомию, то есть удаляют почку, ближние лимфоузлы, надпочечник и другие ткани, в которые проросла опухоль.

Операции выполняют:

  • лапароскопическим методом – через несколько проколов в области брюшной полости;

  • лапаротомическим, или открытым методом – через продольный разрез в области почки.

Лапароскопические операции проводят, как правило, при резекции почки и нефрэктомии. Это малоинвазивная методика, которая позволяет с помощью специального оборудования удалить опухоль через несколько небольших проколов. В результате этого уменьшается повреждение здоровых тканей и сокращается реабилитационный период.

Лапаротомия требуется при сложно расположенных новообразованиях и распространившихся на соседние органы.

Пациентам, которым операция противопоказана, иногда проводят криоабляцию или радиочастотную термоабляцию. Эти процедуры предусматривают воздействие на опухоль экстремально низкими или высокими температурами, вызывающими отмирание клеток.

В большинстве случаев, кроме резекции или удаления почки, пациентам также назначают консервативное лечение. Его применяют при метастазах, а также для профилактики повторного развития рака. Во время операции очень сложно гарантировать, что были удалены все злокачественные клетки. При этом сохранение даже нескольких из них, может привести к рецидиву. Чтобы снизить риск, применяют лучевую, химиотерапия, таргетную и иммуннотерапию. Пациенту могут назначить комплекс из нескольких методик.

Помимо этого, назначают и другие препараты, способствующие снятию боли и остальных симптомов болезни.

Прогноз лечения рака почки

Эффективность лечения рака напрямую зависит от, когда был поставлен диагноз. Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше у пациента шансов победить болезнь.

Специалисты медицинского центра «Oxford Medical» рассказывают, что при раке 1 и 2 стадии прогноз благоприятный. Большинству пациентов удается полностью победить болезнь. На 3 стадии прогноз определяют, как удовлетворительный. Опухоль, как правило, поддается хирургическому лечению. На 4 стадии отмечается обширное метастазирование, что значительно снижает эффективность лечения. В таких случаях многим пациентам рекомендуют только паллиативную помощь, способствующую уменьшению симптомов и облегчению болезненного состояния.

Профилактика рака почки

Считается, что развитие рака зависит от генетической предрасположенности и образа жизни. На первый пункт повлиять практически невозможно, тогда как второй во многом зависит от человека.

Для профилактики онкологических заболеваний рекомендуют:

  • избегать воздействия вредных химических веществ;

  • сбалансировано питаться;

  • вести активный образ жизни;

  • поддерживать вес в пределах нормы;

  • отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек;

  • ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры.

Наибольшая опасность рака в том, что на ранних стадиях болезни, когда эффективность лечения максимальна, он развивается бессимптомно. Регулярные онкоскрининги, в особенности для тех, у кого в семье отмечались случаи рака почки, позволяют диагностировать болезнь на ранней стадии, когда опухоль имеет небольшой размер и хорошо поддается лечению.

Сопутствующие услуги:

Онкохирургия

Источники:

Всемирная организация здравоохранения

Морфологическая классификация опухолей почки. Доброкачественные новообразования. А.В. Воробьев, 2005 г.

Клинические рекомендации: Рак паренхимы почки