Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

  1. Формы рака яичка
  2. Стадии рака яичка
  3. Симптомы рака яичка
  4. Причины рака яичка
  5. Диагностика рака яичка
  6. Лечение рака яичка
  7. Хирургическое лечение рака яичка
  8. Реабилитация после удаления яичка
  9. Прогноз при раке яичка
  10. Профилактика рака яичка

Рак яичка – это злокачественное новообразование, которое разрастается из тканей мужских половых желез. Он занимает 2-3% среди всех онкологических заболеваний у мужчин. При этом, в отличие от большинства других опухолей, рак яичка встречается в основном в подростковом и молодом возрасте – от 15 до 35 лет и является одной из наиболее распространенных онкопатологий в этой возрастной группе.

При ранней диагностике болезнь успешно поддается лечению и редко приводит к летальному исходу. Но некоторые виды опухолей могут очень быстро прогрессировать и в течение нескольких месяцев увеличивать свой размер в 2 и более раза.Лечение рака яичка

Формы рака яичка

Яички, или тестикулы – это мужские половые железы, которые синтезируют гормон тестостерон и отвечают за образование сперматозоидов. В зависимости от того, из каких клеток развивается опухоль, выделяют несколько видов:

  • герминогенная;

  • лимфома;

  • лейдигома;

  • сертолиома;

  • саркома и др.

Более чем в 95% случаев диагностируют герминогенные опухоли. Они развиваются из зародышевых половых клеток и из-за особенностей своего строения подразделяются еще на несколько подвидов: семиномные и несименомные опухоли. Чаще всего (40-50%) диагностируют первые.

Установить вид опухоли можно только по результатам гистологического анализа.

Стадии рака яичка

В зависимости от распространения патологического процесса выделяют 4 стадии рака:

  • первая – опухоль имеет небольшой размер, не выходит за пределы яичка;

  • вторая – из-за увеличения опухоли меняется форма и размер мошонки;

  • третья – новообразование разрастается, поражает придатки тестикул и ближние лимфоузлы;

  • четвертая – опухоль охватывает смежные органы и метастазирует по всему организму.

Специалисты медицинского центра «Oxford Medical» рассказывают, что лечение наиболее эффективно на 1 и 2 стадиях заболевания. На 3-й прогноз удовлетворительный – более чем половине пациентов удается достичь пятилетней выживаемости.

Чтобы своевременно диагностировать новообразование, следует ежегодно посещать уролога в профилактических целях, а также каждый месяц проводить самостоятельный осмотр и пальпацию мошонки. Появление уплотнения, болезненности или других симптомов – повод незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы рака яичка

Рак яичка, как и другие новообразования, на ранних стадиях развивается бессимптомно. Мужчина может довольно долго не замечать проблему, если не проводит самоосмотр или не посещает уролога для регулярных профилактических обследований.

Признаки болезни появляются когда размер опухоли увеличивается и она начинает влиять на органы репродуктивной системы и организм в целом.

Симптомами рака яичка могут быть:

  • дискомфорт, боль в области мошонки;

  • изменение формы и увеличение мошонки;

  • увеличение яичка, образование уплотнений;

  • боль в области таза, промежности, поясницы;

  • увеличение паховых лимфоузлов;

  • проблемы при мочеиспускании;

  • нарушение потенции;

  • регулярное повышение температуры до 37,5 оС;

  • увеличение грудных желез и другие симптомы гормонального дисбаланса;

  • повышенная утомляемость;

  • резкая потеря веса и пр.

Рак может проявляться по-разному, поэтому наличие одного или даже нескольких вышеперечисленных симптомов не гарантирует того, что у пациента рак. Для точной диагностики нужно обратиться к врачу для консультации и (при необходимости) прохождения обследований. На ранних стадиях опухоль сложнее диагностировать, но именно в этот период эффективность лечения наиболее высокая.

Также не стоит забывать, что подобные симптомы могут появляться и при других, например, воспалительных или инфекционных заболеваниях мочеполовой системы. Потому, основываясь только на них, поставить диагноз нельзя.

Причины рака яичка

Рак яичка – это достаточно редкое заболевание, но вероятность его развития увеличивается на фоне следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;

  • ранее перенесенный рак любой локализации;

  • крипторхизм – состояние, при котором яички самостоятельно не опускаются в мошонку;

  • нарушения выработки сперматозоидов;

  • маленький размер яичка;

  • рыхлая или уплотненная структура яичка;

  • рубцевание тканей мошонки;

  • вирусный орхит;

  • длительный прием эстрогенов;

  • травмы в области паха и пр.

При наличии факторов риска подросткам и молодым мужчинам рекомендуют регулярно посещать уролога.

Причины рака яичкаДиагностика рака яичка

Диагностика новообразования начинается с консультации онколога. Во время приема врач сначала выслушивает жалобы и задает уточняющие вопросы, чтобы лучше представить клиническую картину, узнать болел ли раком кто-то из близких пациента и есть ли у него другие предрасполагающие факторы. После этого он проводит осмотр и пальпацию мошонки. Врач сравнивает размер здорового и измененного яичка, отмечает наличие отечности, болезненности и других симптомов, а также проверяет состояние молочных желез и особенности распределения жировых тканей по телу. Это позволяет специалисту лучше оценить состояние пациента и составить план дальнейших обследований.

Для диагностики врач может назначить:

  • УЗИ мошонки;

  • допплерографию;

  • лабораторные анализы;

  • компьютерную томографию органов брюшной полости, грудной клетки и головного мозга;

  • биопсию с гистологическим анализом полученного образца и другие обследования.

УЗИ мошонки позволяет выявить новообразование, но по его результатам нельзя сказать, носит ли оно злокачественный характер. Для этого необходимы другие исследования - в первую очередь анализ крови на наличие онкомаркеров.

Окончательный диагноз ставят, как правило, по результатам гистологического анализа образца тканей. Для этого проводят биопсию – забор небольшого количества клеток опухоли. Биопсия может быть пункционной или открытой. Первую выполняют с помощью иглы, которую под контролем УЗИ вводят в мошонку. Процедура проходит под местным обезболиванием.

Открытая биопсия проводится в случаях, когда пациенту сразу рекомендуют удаление опухоли - образец для анализа отбирается во время операции. 

Чтобы исключить развитие метастаз или наличие других очагов злокачественного процесса, могут назначить КТ органов брюшной полости, грудной клетки и головного мозга. Также целесообразным может быть проведение комплексного онкоскрининга.

Лечение рака яичка

Программу лечения рака яичка разрабатывают индивидуально в соответствии с типом опухоли, стадией заболевания и общим состоянием пациента.

Программа лечения может включать:

  •  хирургическое удаление опухоли;

  •  химиотерапию;

  • лучевую терапию;

  • поддерживающую медикаментозную терапию и пр.

Основной метод лечения рака – это удаление новообразования. Но в большинстве случаев пациенту также назначают химиотерапию или лучевую терапию. Она может быть показана как до операции с целью уменьшения размера опухоли, так и после для уничтожения оставшихся онкоклеток и профилактики рецидива. В зависимости от стадии болезни может потребоваться один или несколько курсов. Для уменьшения побочных эффектов также назначают поддерживающую терапию.

Лечение рака яичка в Оксфорд МедикалХирургическое лечение рака яичка

При новообразованиях яичка проводят два типа операций:

  • органосохранная – удаляют только опухоль (относительно новый тип хирургического вмешательства);

  • орхиэктомию – удаление яичка вместе с семенным канатиком.

Орхиэктомия является классическим методом. Она предусматривает удаление всего яичка и семенного канатика. Это значительно снижает риск рецидива и метастазирования. Если опухоль поразила оба яичка, близлежащие лимфоузлы и другие ткани, объем операции может быть увеличен.

Орхиэктомию проводят под наркозом или местной анестезией. По времени она занимает от 30 до 60 минут. Хирург делает небольшой разрез в области паха, отделяет тестикулу от окружающих тканей, удаляет ее и семенной канатик, после чего устанавливает дренаж для отвода жидкости (убирают через 1-3 дня) и зашивает рану.

После операции пациента переводят в комфортную одноместную или двухместную палату. Там он остается под наблюдением врачей и медицинского персонала в течение 1 или нескольких дней.

В «Оксфорд Медикал» работает высокотехнологичный хирургический стационар. Операционные блоки оснащены новым оборудованием ведущих мировых брендов, что позволяет хирургам клиники проводить все виды операций. Также в отделении есть палаты интенсивной терапии с аппаратурой для контроля и поддержания жизненно важных функций организма. Благодаря этому каждый пациент «Оксфорд Медикал» получает медицинскую помощь в соответствии с наивысшими стандартами качества.

Реабилитация после удаления яичка

Реабилитационный период занимает до 2-3 недель. В это время пациенту советуют носить паховый бандаж, принимать назначенные медикаменты и т.п. Врач дает детальные рекомендации относительно послеоперационного период и дальнейшего лечения.

После удаления яичка пациенту можно установить имплант, который скроет факт хирургического вмешательства.

Что касается репродуктивной функции, то удаление одной тестикулы, как правило, на нее не влияет - выработка сперматозоидов продолжается оставшимся яичком. В некоторых случаях перед началом лечения рекомендована криоконсервация спермы, которую в будущем можно использовать для искусственного оплодотворения (ЭКО).

Прогноз при раке яичка

Прогноз заболевания зависит от 4 факторов:

  • типа новообразования;

  • стадии рака;

  • концентрации онкомаркеров в крови;

  • наличия и расположения метастаз.

В большинстве случаев, если рак выявлен на ранней стадии, при правильно подобранной терапии пациентам удается достичь полного выздоровления или длительной ремиссии. На 2 и 3 стадии – прогноз умеренный.

Профилактика рака яичка

Для профилактики онкологических заболеваний рекомендуют избегать радиационного облучения, отказаться от курения и других вредных привычек, а также сбалансировано питаться и вести в целом здоровый образ жизни.

При наличии факторов риска мужчинам рекомендуют ежемесячно проводить самоосмотр и пальпацию мошонки, а при появлении изменений или других тревожных симптомов немедленно обращаться к врачу. Также осмотр уролога нужно проходить не реже 1-2 раз в год  даже при отсутствии жалоб. В случае заболевания это позволит выявить его на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Сопутствующие услуги: 

Онкохирургия

Источники:

Клинические рекомендации: Герминогенные опухоли у мужчин

National Comprehensive Cancer Network

Clinical Practice Guidelines of Oncology

OncologyPRO