Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Содержание:
-
Какие сухожилия травмируются чаще всего?
-
Причины растяжения и разрыва сухожилий бицепса, голени и держателей пальцев
-
Симптомы растяжения и разрыва сухожилий
-
Первая помощь при разрыве сухожилий
-
Классификация разрывов сухожилий
-
Диагностика повреждений сухожилий бицепса, голени и других
-
Лечение растяжения и разрыва сухожилий
-
Подготовка к операции
-
Виды операций при разрыве сухожилий
-
Реабилитационный период
-
Преимущества восстановления сухожилий в «Оксфорд Медикал»
Сухожилия – это волокнистые ткани, которые обволакивают кости и суставы, и обеспечивают их движение при сокращении мышц. Они обладают высокой прочностью и выдерживают большие нагрузки. Однако сухожилия неэластичны, поэтому при травмах они часто растягиваются и даже рвутся, что приводит к частичной или полной потере подвижности.
При разрыве концы сухожилий расходятся и между ними образуется расстояние. Из-за этого они не могут самостоятельно срастись. Чтобы устранить последствия, нужна операция. Ее желательно провести в первые несколько дней или неделю, так как на поврежденных тканях со временем происходят необратимые изменения – они рубцуются, утолщаются, прирастают к ближайшим мышцам и т.п. В таких случаях требуется уже более сложная или двухэтапная операция.
Какие сухожилия травмируются чаще всего?
Весь опорно-двигательный аппарат человека пронизан сухожилиями. Некоторые из них выдерживают особо сильные нагрузки, но они же обычно и подвергаются травмам.
Чаще всего страдают сухожилия:
-
пальцев;
-
кистей рук;
-
бицепса;
-
мышц вращательной манжеты плеча;
-
голени (ахиллово);
-
надколенника;
-
квадрицепса бедра;
-
лодыжки.
Причины растяжения и разрыва сухожилий бицепса, голени и держателей пальцев
Растяжения и разрывы сухожилий происходят, как правило, при травмах и чрезмерных нагрузках.
Это могут быть:
-
глубокие порезы;
-
поднятие тяжестей;
-
спортивные нагрузки;
-
падения;
-
сильные ушибы и т.д.
В редких случаях повреждение происходит в бытовых условиях практически незаметно. Иногда так разрываются сгибатели пальцев, и человек только со временем замечает, что они хуже работают.
Риск травм выше у пациентов пожилого возраста, с заболеваниями костно-мышечной системы, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, нарушением фосфорно-кальциевого обмена и другими хроническими заболеваниями.
Симптомы растяжения и разрыва сухожилий
При травмах растяжение и разрыв связок сопровождается резкой болью. После она может немного утихнуть, усиливаясь при движениях. При этом также характерно появление гематомы, отечности и ограничение подвижности соответствующей мышцы.
Симптомами разрыва сухожилий являются:
-
сначала острая, потом менее интенсивная и ноющая боль в месте разрыва;
-
усиление боли при движениях;
-
боль при пальпации;
-
синяк и отек тканей в месте травмы;
-
появление впадины и бугорка (выпячивания мышцы);
-
ухудшение подвижности;
-
повышенная утомляемость в соответствующей руке или ноге;
-
наличие глубокой открытой раны.
В зависимости от поврежденного сухожилия, симптомы могут немного отличаться. Например, при повреждении ахиллова сухожилия сильная боль и ограничение подвижности ноги бывают редко, но пациент, обычно, не может встать на цыпочки. При повреждении сухожилия четырехглавой мышцы бедра появляется неустойчивость в колене и трудности при его сгибании и разгибании.
Первая помощь при разрыве сухожилий
При травме и подозрении на растяжение или разрыв сухожилия рекомендуют:
-
иммобилизовать пострадавшую конечность;
-
приложить холод в первые 2 часа (если рана закрытая);
-
держать ногу или руку на возвышении для уменьшения отека;
-
обратиться к врачу при первой возможности.
Без рентгена или другой диагностики нельзя точно определить последствия травмы. Симптомы растяжения, разрыва связок и даже перелома похожи, и в двух последних случаях очень важна ранняя медицинская помощь во избежание осложнений.
Классификация разрывов сухожилий
Чтобы подобрать оптимальный метод лечения, нужно точно определить степень повреждения сухожилий. Для этого разработали специальную классификацию.
По типу травмы разрыв бывает:
-
открытым – сопровождается кровотечением, повреждением мышц и других тканей;
-
закрытым – целостность кожного покрова не нарушается.
В зависимости от степени разрыва он может быть:
-
частичным – происходит разрыв только некоторых волокон сухожилия;
-
полным – разрыв всего пучка.
Также по величине повреждения разрыв определяют, как:
-
малый;
-
средний;
-
большой;
-
обширный.
Важным является и место отрыва сухожилия. В зависимости от этого разрыв определяют как:
-
сухожильный;
-
костный;
-
поднадкостничный;
-
мышечный;
-
сухожильно-мышечный.
Кроме этого, учитывают и время, которое прошло с момента травмы. Разрыв считается:
-
свежим – если пришло менее 3 дней;
-
ранним – от 3 до 14 дней;
-
поздним – от 14 дней до 1 месяца;
-
застарелым – более 1 месяца.
Диагностика повреждений сухожилий бицепса, голени и других
Диагностика начинается с тщательного осмотра ортопедом-травматологом или хирургом. Специалист внимательно изучает и прощупывает зону повреждения, проверяет наличие гематомы, отека, а также впадины и мышечного бугорка. На основе этого специалист ставит предварительный диагноз, но чтобы подтвердить его и оценить степень повреждения нужны аппаратные исследования.
Врач может назначить:
-
ультразвуковое исследование (УЗИ);
-
рентген;
-
магнитно-резонансную томографию;
-
артроскопию – малоинвазивная хирургическая операция.
Специалисты «Оксфорд Медикал» рассказывают, что показания к этим исследованиям отличаются, поэтому идти на диагностику нужно уже после консультации врача. В некоторых случаях достаточно УЗИ, а в других необходимо МРТ с контрастированием. Также иногда проводят функциональные пробы – УЗИ или рентген при сгибании и разгибании конечности.
Наиболее сложным и одновременно максимально точным методом диагностики является артроскопия – это малоинвазивная операция, которая позволяет с помощью микрокамеры осмотреть поврежденные сухожилия. Ее применяют при низкой информативности других методик, повреждении сухожилий в районе суставов и подозрении сопутствующих патологий.
Лечение растяжения и разрыва сухожилий
При растяжении и частичном разрыве сухожилий возможно консервативное лечение. В таких случаях рекомендуют, как правило, иммобилизовать конечность и зафиксировать в определенном положении, чтобы ткани спокойно срастались. При этом назначают медикаментозную терапию, а также иногда проводят холодные, а позже тепловые компрессы. Во время реабилитации применяют массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.
При полном разрыве эффективно только хирургическое лечение. Так как концы разорванного сухожилия расходятся, самостоятельно оно не срастется. Ткани могут прирасти к мышцам и связкам, утратив свои функции и лишив человека нормальной подвижности в травмированной зоне. Чтобы этого избежать, операцию рекомендуют проводить в первые дни после разрыва.
Подготовка к операции
Перед операцией проводят тщательную диагностику. Нужно точно определить место разрыва сухожилий, состояние оборванных концов и т.д. Это необходимо для выбора хирургической методики и получения наилучших результатов лечения.
Также перед сшиванием сухожилий проводят и классическую предоперационную подготовку. Пациенту назначают лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, биохимию крови, анализ крови на сахар, скрытые инфекции и т.д.), электрокардиограмму, флюорограмму, консультации терапевта, анестезиолога и при необходимости других специалистов. Такая диагностика позволяет исключить противопоказания к применению наркоза и снизить риск осложнений.
Виды операций при разрыве сухожилий
Разорванные сухожилия восстанавливают только оперативным методом. Во время операции хирург ушивает его, чтобы концы соединились. В зависимости от локализации поврежденного сухожилия, степени разрыва и состояния тканей (что зависит от срока травмы) применяют разные тактики хирургического вмешательства.
Виды операций на сухожилиях:
-
тенорафия – сшивание концов разорванного сухожилия;
-
тенолиз – удаление рубцов и спаек, которые образовались на сухожилиях (формируются, если операцию не провести вовремя);
-
теноз – пришивание сухожилия к кости или фасции вблизи сустава;
-
тенотомия – частичное рассечение сухожилия или его разделение (применяют в основном при патологиях суставов, которые вызывают укорачивание сухожилия).
Операции проводят классическими или малоинвазивным методом в зависимости от показаний.
Реабилитационный период после операции на сухожилиях
После операции может потребоваться наложение гипса или тугой повязки. Они позволяют иммобилизировать сухожилия, чтобы они скорее срослись. Также в первые дни назначают медикаментозную терапию для снятия боли, отека и профилактики осложнений.
На следующем этапе подключают массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Сначала делают совсем легкие упражнения, постепенно увеличивая нагрузку.
Реабилитацию важно проходить под контролем специалиста и не пытаться ее ускорить. Ранняя нагрузка может привести к повторному растяжению или разрыву.
В среднем восстановление занимает 3-6 месяцев, но профессиональным спортсменам, чтобы вернуться к прежней форме, нужен год и больше.
Преимущества восстановления сухожилий в «Оксфорд Медикал»
В «Оксфорд Медикал» операции по восстановлению сухожилий проводит команда опытных специалистов под руководством хирурга-ортопеда высшей категории. Благодаря привлечению высококвалифицированных врачей и современному техническому оснащению наши пациенты получают медицинскую помощь, соответствующую наивысшим стандартам качества.
Преимущества отделения хирургии «Оксфорд Медикал»:
-
оснащение новым оборудованием, позволяющим проводить сложные малоинвазивные операции;
-
команда специалистов с многолетним стажем работы;
-
высокотехнологичный круглосуточный хирургический стационар;
-
отделение интенсивной терапии с оборудованием для мониторинга и поддержания жизненно важных функций организма.
Для получения подробной информации и записи на консультацию звоните в контакт-центр клиники и пишите в чат на сайте.
Сопутствующие услуги:
Источники:
US National Library of Medicine
