Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Содержание:
-
Что такое металлоостеосинтез?
-
Показания к металлоостеосинтезу перелома?
-
Преимущества
-
Противопоказания
-
Виды металлоостеосинтеза
-
Как проводят операцию?
-
Реабилитация
-
Возможные осложнения
-
Где проводят металлоостеосинтез переломов?
-
3 важных факта о металлоостеосинтезе
Для лечения переломов традиционно используют гипсовые повязки. Они обеспечивают иммобилизацию кости и позволяют ей срастись естественным образом. Но в более сложных случаях этого недостаточно. При множественных, открытых переломах или смещении осколков сначала нужно восстановить правильное положение кости и зафиксировать его – для этого применяют металлоостеосинтез.
Что такое металлоостеосинтез?
Специалисты «Оксфорд Медикал» рассказывают, что металлоостеосинтез (МОС), или просто остеосинтез – это метод восстановления правильной формы кости и ее фиксация в неподвижном положении до полного срастания. Для этого используют различные металлические пластины, спицы, штифты и другие приспособления, которые устанавливают во время операции. Их производят из прочных металлическим сплавов, обладающих полной биологической инертностью – то есть они не окисляются, не выделяют в мягкие ткани никаких веществ и не вступают в другие химические реакции.
Благодаря остеосинтезу обломки кости правильно прикрепляют друг к другу и оставляют в таком положении на длительный срок. Это исключает вероятность смещения, повреждения нервов и мышечных волокон, неправильного срастания. В некоторых случаях металлоостеосинтез является единственным способом восстановить кость или сустав и сохранить подвижность.
Показания к металлоостеосинтезу перелома
Основными показаниями являются:
-
сложные переломы, при которых правильное сращение кости или сустава невозможно без оперативного вмешательства;
-
наличие острых или множественных обломков и осколков, что повышает риск смещения кости и повреждения нервов, мышц и мягких тканей;
-
неправильное срастание кости после перелома.
Такие повреждения относятся к абсолютным показаниям, но также есть и относительные – врач решает нужен ли остеосинтез, учитывая сложность перелома, состояние пациента и другие индивидуальные факторы.
Относительными показаниями считаются:
-
вторичное смещение обломков кости после начавшегося сращивания;
-
медленное срастание;
-
деформация стопы;
-
патологические переломы (в результате заболевания, а не травмы);
-
необходимость быстрой реабилитации.
Металлоостеосинтез проводят преимущественно при открытых переломах, повреждениях ключиц, костей таза, бедра, суставов и пр.
Преимущества металлоостеосинтеза
Металлические конструкции позволяют:
-
восстановить правильное положение обломков кости;
-
зафиксировать кость, исключить риск смещения, неправильного сращивания и повреждения мягких тканей;
-
ускорить сращивание;
-
повысить шанс полного восстановления подвижности;
-
ускорить реабилитацию;
-
сохранить мобильность.
Противопоказания к металлоостеосинтезу
Современный металлоостеосинтез – это довольно безопасная технология, но все же операцию можно проводить далеко не всем пациентам.
Противопоказаниями являются:
-
открытые переломы со значительным повреждением мягких тканей;
-
воспаление, заражение раны;
-
тяжелое общее состояние пациента;
-
заболевания крови;
-
болезни нервной системы, частые судороги;
-
декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, дыхательная недостаточность;
-
тяжелые заболевания внутренних органов.
Также некоторые специалисты считают нецелесообразным проведение остеосинтеза у детей до 10-14 лет при закрытых переломах, у людей с ожирением при переломах бедра и у пациентов с лабильной нервной системой.
Какие есть методы металлоостеосинтеза?
На сегодняшний день существует несколько методов остеосинтеза, которые применяют при разных типах переломов.
В первую очередь их классифицируют как:
-
наружный;
-
погружной.
Наружный остеосинтез – это фиксация кости с помощью компрессионно-дистракционных конструкций, самой известной из которых является аппарат Илизарова. Сквозь кость проводят металлические спицы, которые снаружи обездвиживают специальными кольцами. Спицы устанавливают выше и ниже перелома. Такая система надежно удерживает кость, исключая возможность смещения обломков. Благодаря этому не нужно накладывать гипс, и поврежденная конечность остается подвижной.
Погружной остеосинтез подразумевает введение фиксирующих деталей под кожу. В зависимости от их расположения выделяют:
-
надкостный остеосинтез – к наружной стенке кости с помощью винтов и шурупов крепят удерживающие пластины;
-
внутрикостный – в полость сломанной кости вводят металлический стержень;
-
чрескостный – спицы вводят в поперечном или косопоперечном направлении.
Каждый метод имеет четкие показания, ориентируясь на которые врач и подбирает фиксирующее устройство. Иногда комбинируют несколько техник остеосинтеза.
Как проводят металлоостеосинтез перелома?
Остеосинтез – это операция, которая требует соответствующей подготовки. Пациенту назначают анализы крови и мочи, электрокардиограмму (ЭКГ), консультацию анестезиолога и при необходимости другие обследования. Фиксацию кости проводят под общей или местной анестезией. Последнюю применяют реже, при наличии противопоказаний к наркозу.
После операции пациент несколько дней остается в клинике под присмотром врачей, после чего его выписывают домой. Для снятия боли, воспаления и профилактики инфекции могут назначить медикаментозное лечение. Для контроля срастания кости периодически проводят рентген.
Длительность ношения фиксирующих устройств определяется индивидуально. Она зависит от вида перелома и скорости сращения кости и может составлять от нескольких месяцев до 1-1,5 лет. Пациентам пожилого возраста нередко вовсе не рекомендуют убирать поддерживающую конструкцию.
Реабилитация после металлоостеосинтеза
Период реабилитации начинается после удалению спиц или другого фиксирующего устройства. В среднем он занимает от 3 до 6 месяцев. Назначения врача на этот период зависят от типа перелома, вида использованной металлоконструкции и других факторов.
Как правило, в период реабилитации пациентам рекомендуют:
-
медикаментозное лечение для ускоренной регенерации костей, устранения отечности, боли и т.д.;
-
массаж для улучшения местного кровообращения, рассасывания отеков и профилактики пролежней;
-
физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия и др.);
-
лечебную физкультуру для постепенного восстановления нормальной подвижности.
Период реабилитации не менее важен, чем этап сращивания кости. Очень важно придерживаться всех советов врача и не игнорировать назначения. Это позволит быстрее вернуться к полноценной жизни и избежать развития осложнений.
Могут ли быть осложнения после металлоостеосинтеза?
При правильном проведении операции металлоостеосинтез практически не вызывает осложнений. Главное - установить фиксирующую конструкцию корректно и не допустить попадания инфекции в рану. Наиболее распространенной причиной осложнений является нарушение пациентом врачебных рекомендаций (например, избыточные физические нагрузки на прооперированную конечность).
Качество проводимой операции зависит от уровня клиники и опыта хирурга, а вот соблюдение рекомендаций врача - зона ответственности пациента.
Осложнениями остеосинтеза могут быть:
-
смещение или нарушение целостности фиксирующей конструкции (вследствие высоких нагрузок);
-
повреждение нервов и кровеносных сосудов;
-
жировая эмболия – закупорка сосудов элементами жировой ткани;
-
остеомиелит – инфекционное воспалительное заболевание костей;
-
артрит – воспаление суставов;
-
заражение раны.
Где проводят металлоостеосинтез переломов?
Металлоостеосинтез проводят как в государственных, так и в частных клиниках. Это очень ответственная процедура, от которой зависит не только срок реабилитации, но и последующая подвижность сустава или кости. Чтобы все прошло наилучшим образом, операцию лучше доверить профессионалам.
В «Оксфорд Медикал» работает современный хирургический стационар и отделение травматологии, оснащенное новым медицинским оборудованием ведущих брендов. Благодаря этому, а также привлечению высококвалифицированных и опытных специалистов в клинике проводят тщательную диагностику и хирургическое лечение переломов любой сложности. Операции выполняет хирург, ортопед-травматолог высшей категории с многолетним стажем работы.
3 важных факта о металлоостеосинтезе
О металлоостеосинтезе нужно знать несколько фактов:
-
Металлоостеосинтез - это хирургическая методика, которую применяют при сложных переломах. В некоторых случаях это единственный способ добиться правильного сращения кости или сустава и вернуть нормальную подвижность.
-
В большинстве случаев металлические конструкции удаляют после сращивания кости. Для этого проводят повторную операцию. В редких случаях их оставляют, если есть риск повторного перелома или деформации кости без поддерживающего устройства.
-
Иногда металлоостеосинтез позволяет срастить перелом без наложения гипса (пример: повреждение ключицы или фиксация костей голени, предплечья аппаратом Илизарова).
Сопутствующие услуги:
Источники:
