Нарушения сердечного ритма у детей

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Аритмией у детей, или нарушением ритма сердца и проводимости, называется состояние, при котором отмечаются следующие симптомы:

• смена частоты сердечного ритма;
• смена ритмической регулярности и источника возбуждения сердечной мышцы;
• неправильная последовательность или нарушенная связь активизациии сердечных желудочков и предсердий.

Классифицируются детские аритмии согласно тому, какие функции сердца нарушены — автоматизм, возбудимость либо проводимость. Рассмотрим эти функции подробней:

• Автоматизмом называется способность сердечных тканей к возбуждению под действием внутренних импульсов. При расстройствах автоматизма (номо- или гетеротопных) могут возникать синусовые аритмии и тахикардии, брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия и др.
• Возбудимость — это способность миокарда (среднего слоя) сердечной мышцы отвечать на импульсы.
• Проводимость сердца — это способность его тканей проводить импульс. Сбои этой функции называются блокадами и разделяются на внутрижелудочковые, внутрипредсердные, синоаурикулярные и др.

Нарушения сердечного ритма (функций автоматизма и возбудимости) и проводимости сердечной мышцы делятся на врожденные и приобретенные.

В настоящее время распространены детские комбинированные аритмии — преждевременное возбуждение желудочков, слабость синусового узла, атриовентрикулярная диссоциация и др.

Следует отметить, что несмотря на «страшно звучащую» терминологию, такие отклонения обычно не связаны с какими-либо серьезными сердечными болезнями и являются нарушениями функциональной (а не органической) природы. И все же родители должны располагать исчерпывающей информацией об аритмии у детей, а особенно о самом распространенном ее типе — синусовой аритмии.

ДЕТСКАЯ СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ

Частота сердечных ударов называются синусовым ритмом. В норме интервалы между этими ударами (сокращениями) одинаковы, но при наличии синусовой аритмии они становятся разными. Иногда при синусовой аритмии суммарная частота ударов в минуту остается в норме, но в большинстве случаев она изменяется:

• снижается (брадиаритмия);
• повышается (тахиаритмия).

Наиболее распространенный вариант синусовой аритмии — дыхательная аритмия. Это расстройство ритма может проявляться у детей любого возраста, а связано оно с движениями грудной клетки во время дыхания: при вдохе частота ударов увеличивается, а при выдохе — понижается.

У новорожденных этот вид аритмии встречается достаточно редко; чаще — у дошкольников. Особенно часто отмечаются случаи дыхательной аритмии среди школьников-подростков, что зачастую вызвано гормональной перестройкой организма.

ПРИЧИНЫ АРИТМИИ У ДЕТЕЙ

Факторов для развития аритмии в детском возрасте достаточно много, поскольку детское сердце бьется значительно чаще, чем взрослое, но при этом основные системы организма (нервная, вегетативная, иммунная) еще не достигли зрелости.

Все причины возникновения детской аритмии принято делить на три больших группы:

• кардиальные (связанные с сердцем);
• экстракардиальные (не связанные с сердцем);
• комбинированные (смешанные).

Аритмия может являться одним из признаков различных заболеваний (порок сердца, проблемы нервной системы, ВСД, воспалительные процессы, опухоли, эндокринные патологии и др.). Поэтому при диагностировании у ребенка признаков аритмии следует провести и более полное обследование организма.

Также аритмия у детей может быть следствием переохлаждения/перегрева, стресса, отравления, нарушения баланса электролитов. Спровоцировать заболевание могут также и некоторые инфекционные болезни: пневмония, бронхит, ангина или же кишечная инфекция, приводящая к потере жидкости и, опять-таки, к электролитному дисбалансу.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение аритмии назначается ребенку индивидуально, после тщательного выяснения ее причины, продолжительности, влияния на общее самочувствие и т. д. Разумеется, диагностировать заболевание и назначить лечение должен врач — детский кардиолог, поскольку самолечение в данном случае запрещено.

Обычно назначается комплексное лечение, включающее в себя различные нейрометаболические средства, антиоксиданты, стабилизаторы клеточных мембран, сосудистые препараты. При необходимости врач также выписывает соответствующие антиаритмические лекарства.

Профилактика аритмии у детей включает в себя следующие меры:

• здоровый образ жизни (диета без жирной пищи, умеренная физическая активность ребенка, уменьшение эмоционального стресса, сон не менее 8 часов в сутки плюс дневной отдых);
• поддержание нормальных показателей массы тела;
• поддержание нормального уровня глюкозы и холестерина в крови;
• периодические обследования ССС, электрокардиографический скрининг.

При любом подозрении на аритмию или сердечные заболевания у детей следует в срочном порядке обратиться к педиатру или детскому кардиологу. Адекватно определить природу аритмии и назначить эффективное лечение может только врач.

Источники:

US National Library of Medicine

Рubmed  

Springer Link