Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Содержание
- Формы и стадии рака мочевого пузыря
- Симптомы рака мочевого пузыря
- Причины и факторы риска мочевого пузыря
- Диагностика рака мочевого пузыря
- Лечение рака мочевого пузыря
- Хирургическое лечение рака мочевого пузыря
- Профилактика рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря – это злокачественное новообразование, которое произрастает из стенки органа. Опухоль более характерна для мужчин, чем для женщин - у них она встречается в 3 раза чаще. Наиболее подвержены заболеванию люди в возрасте от 40 до 60 лет, а также работающие на потенциально опасных производствах: нефтяных, резиновых, красильных, алюминиевых, с использованием пластмасс, смол и т.д.
По статистическим данным, рак мочевого пузыря является достаточно редкой онкопатологией и более чем в половине случаев диагностируется на ранних стадиях, что улучшает прогнозы лечения.
Формы и стадии рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря классифицируют по типу клеток, из которых состоит новообразование, а также его размеру, прорастанию в смежные органы и развитию метастаз.
По гистологическому строению (типу тканей, вовлеченных в процесс) выделяют 3 типа опухолей:
-
Переходно-клеточная, или уротелиальная карцинома – состоит из клеток внутренней поверхности мочевого пузыря. Это наиболее распространенный вид патологии – около 90% случаев. При этом она редко прорастает сквозь стенки органа или дает метастазы.
-
Плоскоклеточная – развивается из одноименных клеток эпителия, которые в 75% случаев образуются в мочевом пузыре вследствие воспаления и паразитарной инфекции. Это довольно редкий вид опухоли, распространенный только в тропических странах, и не характерный для нашего региона. Плоскоклеточный рак быстро прогрессирует и вызывает отдаленные метастазы.
-
Аденокарцинома – состоит из клеток слизистой оболочки. Это также редкая разновидность, но ее особенность в том, что опухоль может быть как первичной, так и метастазом, например, рака толстой кишки. Поэтому необходимо тщательно обследовать пациента, чтобы исключить наличие болезни в других органах.
В зависимости от распространения патологического процесса выделяют 4 стадии рака:
-
1 стадия – опухоль развивается в одном из слоев тканей мочевого пузыря;
-
2 стадия – размер опухоли увеличивается, она прорастает в мышечный слой органа;
-
3 стадия – опухоль выходит за границы мочевого пузыря, прорастает в жировую клетчатку, иногда в близлежащие лимфоузлы.
-
4 стадия – опухоль поражает смежные органы и может метастазировать по всему организму.
Симптомы рака мочевого пузыря
Опухоль небольшого размера может долго не беспокоить пациента, пока не увеличится в размерах и не начнет сдавливать соседние органы. Основными симптомами рака мочевого пузыря являются:
-
примеси крови в моче (может стать более темной или красноватой);
-
нарушения мочеиспускания (частые позывы, чувство неполного опорожнения и т.д.);
-
боль внизу живота, паху, пояснице.
Специалисты медицинского центра «Oxford Medical» рассказывают, что “первым звоночком” в большинстве случаев являются примеси крови в моче. Потом частые позывы к мочеиспусканию, чувство переполненности мочевого пузыря, неполного опорожнения и другие нарушения мочеиспускания. Боль является более поздним симптомом. Она может быть периодической или постоянной, локализоваться в области малого таза, поясницы или половых органов.
При этом нужно учитывать, что такие симптомы могут появляться и при других заболеваниях мочеполовой системы. Поставить точный диагноз можно только по результатам обследования - эффективность самодиагностики на основании собственных ощущений близка к нулю.
Причины и факторы риска мочевого пузыря
Новообразования мочевого пузыря имеют статистически подтвержденные факторы риска. Специалисты отмечают, значительно распространение болезни среди людей, которые курят на протяжении многих лет, работают на химических производствах и вдыхают пары ароматических аминов (производных аммиака), а также подверглись паразитарной инвазии (шистосомоз).
Факторы риска рака мочевого пузыря:
-
генетическая предрасположенность;
-
врожденные аномалии структуры органа;
-
работа на вредных производствах;
-
многолетнее курение;
-
заражение шистосомозом;
-
хронический цистит;
-
мужской пол;
-
прием некоторых препаратов;
-
ранее проведенное облучение органов таза.
Диагностика рака мочевого пузыря
Диагностика и лечение злокачественных заболеваний мочеполовой системы – это специализация онкоуролога. Он оказывает помощь как мужчинам, так и женщинам.
Во время первого приема уролог выслушает жалобы и задаст уточняющие вопросы, чтобы лучше понять клиническую картину. Также врач изучит историю болезни: наличие хронических патологий, перенесенных инфекций, проведенного ранее обследования или лечения. После этого специалист выполнит осмотр пациента и назначит необходимые обследования.
Для выяснения точного диагноза могут потребоваться:
-
анализы мочи;
-
анализы крови;
-
анализы урогенитальных выделений;
-
УЗИ мочевого пузыря;
-
цистоскопия;
-
биопсия с гистологическим анализом;
-
рентген, КТ органов брюшной полости и грудной клетки и пр.
Диагностировать опухоль можно во время УЗИ, но определить ее тип – только с помощью гистологического анализа клеток. Чтобы получить образец, проводят эндоскопическое исследование – цистоскопию. Пациенту в мочевой пузырь через уретру вводят гибкую трубочку, оснащенную оптическим прибором и инструментом для взятия биопсии. Изображение с микрокамеры передается на монитор, что позволяет врачу внимательно изучить внутреннюю оболочку органа и отщипнуть небольшой кусочек опухоли для анализа. Процедура проводится под местным обезболиванием.
Также важное диагностическое значение имеют лабораторные анализы. Для рака мочевого пузыря характерно постоянное повышение лейкоцитов в моче и анемия, но эти маркеры неспецифичны и могут быть проявлением множества других болезней
Чтобы определить стадию рака и проверить наличие метастаз, проводят рентген или КТ органов брюшной полости и грудной клетки.
Лечение рака мочевого пузыря
Для лечения рака применяют комплексную терапию. Ее программа и длительность зависят от стадии заболевания и наличия метастазов. Пациенту могут назначить:
-
хирургическое лечение – удаление опухоли или мочевого пузыря;
-
лучевую терапию – облучение опухоли высокими дозами рентгеновского или другого излучения;
-
химиотерапию – прием препаратов, разрушающих раковые клетки (может быть местной – препараты вводят в мочевой пузырь, или системной – влияет на весь организм);
-
иммунотерапию – введение в мочевой пузырь препарата на основе вакцины БЦЖ (от туберкулеза), которая провоцирует иммунную систему уничтожать опухоль.
При опухолях небольшого размера и без метастаз в первую очередь проводят операцию, а после химиотерапию или другое лечение. Послеоперационная терапия способствует уничтожению раковых клеток, которые могли остаться в организме, и снижению риска рецидива.
При больших опухолях, проросших в соседние органы, сначала может потребоваться лучевая терапия. В ряде случаев она позволяет добиться уменьшения новообразования, что облегчает операцию.
Хирургическое лечение рака мочевого пузыря
В зависимости от размера опухоли проводят одну из 3 операций:
-
Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря – это наименее травматичная операция, которую выполняют с помощью эндоскопического оборудования. Резектоскоп, оснащенный камерой и хирургическим инструментом, вводят через уретру в мочевой пузырь. Ориентируясь по изображению, которое передается на экран монитора, хирург обозначает опухоль и удаляет ее, при этом мочевой пузырь сохраняется.
-
Открытая резекция – доступ к мочевому пузырю обеспечивают через переднюю брюшную стенку. На ней делают небольшой разрез, через который удаляют опухоль. Операцию применяют, когда трансуретральный доступ невозможен.
-
Радикальная цистэктомия – это операция по удалению мочевого пузыря, близлежащих лимфоузлов и других органов, пораженных раком.
ТУР мочевого пузыря применяют на ранних стадиях рака, когда опухоль еще не проросла в мышечный слой и, соответственно, не вышла за пределы органа. Открытую резекцию проводят при труднодоступных новообразованиях и в других случаях, когда операцию нельзя провести эндоскопически.
Радикальную цистэктомию выполняют в основном на 3 стадии рака, реже на 4. Во время операции хирург удаляет весь мочевой пузырь и другие органы, в которые проросла опухоль. У женщин это может быть матка, яичники, маточные трубы и передняя стенка влагалища, а у мужчин – простата и уретра.
Для восстановления функции мочеиспускания после цистэктомии делают реконструктивную операцию. В ряде случаев формируют искусственный мочевой пузырь из тканей тонкого кишечника, который соединяют с мочеточниками и мочеиспускательным каналом. В других – создают стому, через которую моча отводится в мочеприемник, прикрепленный к животу.
Удаление опухоли – это ключевая часть противораковой терапии, но не менее важным является и последующее лечение. При раке мочевого пузыря чаще всего назначают химиотерапию или иммунотерапию.
При раннем начале лечения прогноз хороший - многим пациентам удается достичь выздоровления или длительной ремиссии.
Профилактика рака мочевого пузыря
Для профилактики развития злокачественного новообразования рекомендуют:
-
избегать воздействия радиации;
-
при работе на химических производствах использовать защитные средства;
-
своевременно лечить все заболевания мочеполовой системы;
-
отказаться от курения;
-
сбалансировано питаться;
-
вести здоровый образ жизни.
Эти меры способствуют снижению риска рака мочевого пузыря, но полностью его не исключают. Поэтому, чтобы защитить себя от позднего выявления опухоли, нужно регулярно посещать уролога и проходить профилактические обследования.
Сопутствующие услуги:
Источники:
Клинические рекомендации: Рак мочевого пузыря
Практические рекомендации по лекарственному лечению рака мочевого пузыря
