Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

  1. Симптомы синусовой брадикардии

  2. Причины синусовой брадикардии

  3. Виды синусовой брадикардии

  4. Осложнения синусовой брадикардии

  5. Диагностика синусовой брадикардии

  6. Лечение синусовой брадикардии

  7. Профилактика синусовой брадикардии и ее осложнений

Синусовая брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) ниже 60 ударов в минуту из-за уменьшения активности синусового узла. Последний генерирует электрические импульсы, которые по нервам передаются во все отделы сердца и обеспечивают его сокращение. В норме сердечный ритм составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Выраженная брадикардия может привести к сердечной недостаточности и нарушению кровоснабжения разных органов и систем. Также ее причиной могут быть серьезные заболевания. Но в некоторых случаях незначительную брадикардию считают вариантом нормы. В первую очередь это касается профессиональных спортсменов, у которых снижение ЧСС во время отдыха является компенсаторным механизмом. В любом случае, чтобы определить, насколько опасна брадикардия и требует ли она лечения, нужно пройти обследование у кардиолога.

Симптомы синусовой брадикардии

Симптомы брадикардии появляются в основном при снижении ЧСС до 40 ударов в минуту и ниже. Это сопровождается нарушением кровоснабжения и подачи кислорода ко внутренним органам. В первую очередь при этом страдают головной мозг, сердечно-сосудистая и дыхательная системы.

Симптомами синусовой брадикардии могут быть:

  • головокружение;

  • быстрая утомляемость;

  • одышка;

  • боли в груди;

  • бледность;

  • резкие перепады артериального давления;

  • кратковременное нарушение зрения (помутнение в глазах и пр.);

  • отеки;

  • спутанность сознания;

  • проблемы с концентрацией внимания и памятью;

  • судороги;

  • обмороки и пр.

Чем ниже пульс и чем дольше сохраняется брадикардия, тем сильнее проявляются симптомы. В частности, если количество сердечных сокращений снижается до 35-30 или менее ударов в минуту, могут начаться судороги, снизиться давление и произойти потеря сознания. Если же ЧСС держится на уровне 40-60 ударов в минуту, пациент может вовсе не замечать брадикардию. Также этому способствует отсутствие специфических симптомов. Многие пациенты списывают слабость, одышку и другие признаки брадикардии на обычную усталость или возрастные изменения.

Причины синусовой брадикардии

Причинами синусовой брадикардии могут быть как физиологические (естественные), так и патологические процессы. В первом случае снижение ЧСС, если оно не проявляется симптоматически, считают вариантом нормы.

Причинами физиологической брадикардии могут быть:

  • сон – в состояние сна организм расслабляется, потребность органов и тканей в кислороде уменьшается и, соответственно, понижается давление и частота сердечных сокращений;

  • занятия спортом на профессиональном уровне, большие и длительные физические нагрузки (бег и т.д.) – во время занятий ЧСС увеличивается и сердце работает в максимальную силу, что приводит к развитию так называемых компенсаторных механизмов, и в состоянии покоя ЧСС опускается ниже общепринятой нормы;

  • физиологические особенности организма – у некоторых полностью здоровых людей также может развиваться брадикардия, и, если она никак не проявляется, ее считают вариантом нормы;

  • сдавливание сонной артерии – происходит, например, при ношении тугого воротника или галстука.

Чтобы выяснить причину синусовой брадикардии, пациенту нужно сделать ЭКГ, УЗИ сердца и другие исследования. При снижении ЧСС в первую очередь нужно исключить другие заболевания, которые так проявляться.

Патологическими причинами брадикардии могут быть:

  • врожденные пороки сердца;

  • дистрофия синусового узла;

  • блокады сердца;

  • инфаркт миокарда;

  • миокардит, эндокардит или перикардит – воспаление сердца;

  • ишемическая болезнь сердца;

  • кардиосклероз;

  • миокардиодистрофия;

  • вегето-сосудистая дистония;

  • электролитный дисбаланс, в частности дефицит калия и кальция;

  • повышенное внутричерепное давление;

  • неврозы;

  • гипотиреоз – недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;

  • некоторые инфекционные заболевания (болезнь Лайма, ревматоидная лихорадка и пр.);

  • интоксикация организма;

  • прием некоторых лекарственных препаратов и т.д.

Причиной синусовой брадикардии могут быть как хронические заболевания, так и острые состояния – инфаркт миокарда, интоксикация и пр. Такие состояния являются наиболее опасными и требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Виды синусовой брадикардии

Чтобы определить, насколько опасна синусовая брадикардия и есть ли потребность в лечении, ее классифицируют по нескольким параметрам.

В зависимости от клинического течения синусовая брадикардия может быть:

  • острой – развивается неожиданно на фоне другого заболевания, вызвавшего нарушение сердечного ритма, и может проявляться снижением ЧСС до критического уровня;

  • хроническая – сохраняется по протяжении длительного времени и может быть вызвана хроническими заболеваниями или физиологическими причинами.

Также по выраженности симптомов брадикардия бывает:

  • бессимптомной;

  • малосимптомной;

  • выраженной.

Соответственно, чем более выраженной является синусовая брадикардия, тем серьезнее могут быть ее причины и последствия.

По причине синусовую брадикардию классифицируют как:

  • физиологическую – развивается у здоровых людей;

  • органическую – развивается при анатомических патологиях сердца (пороки, инфаркт, кардиосклероз и пр.);

  • экстракардиальную – причиной являются заболевания щитовидной железы, инфекции и пр. (кроме сердечно-сосудистой системы);

  • токсическую – развивается при интоксикации организма разными веществами;

  • лекарственную – причиной может быть прием некоторых препаратов, передозировка лекарств, которые влияют на ЧСС и давление;

Осложнения синусовой брадикардии

Вероятность осложнений синусовой брадикардии напрямую зависит от ее причин и уровня ЧСС. Физиологическая брадикардия, которая не проявляется симптоматически, как правило, не угрожает здоровью и жизни пациента. Но патологическая брадикардия со снижением ЧСС ниже 40 ударов в минуту, вызванная серьезным заболеванием, может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до остановки сердца или дыхания.

От скорости работы сердца зависит кровообращение всего организма. Когда ЧСС снижается, соответственно, все органы и системы получают меньшее кровоснабжение. Это приводит к гипоксии (дефициту кислорода) и недостаточному снабжению питательными веществами.

Осложнениями синусовой брадикардии могут быть:

  • аритмия;

  • сердечная недостаточность;

  • ишемическая болезнь сердца;

  • стенокардия;

  • почечная недостаточность;

  • остановка сердца;

  • отек легких;

  • остановка дыхания и пр.

Вероятность осложнений выше у людей пожилого возраста, с хроническими заболеваниями сердца или системными патологиями и при снижении ЧСС ниже 40 ударов в минуту.

При маловыраженной брадикардии прогноз значительно лучше. Многим пациентам при правильном лечении удается сохранить трудоспособность и вести полноценный образа жизни.

Диагностика синусовой брадикардии

Заметить признаки синусовой брадикардии врач может во время первого приема и осмотра пациента. В первую очередь об этом свидетельствует редкий пульс, частота дыхательных движений, бледность кожи и прочие проявления.

Подтвердить брадикардию может электрокардиограмма (ЭКГ) и суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Эти исследования записывают сердечный ритм, замедление которого и является брадикардией.

Также очень важно выяснить причину замедленного ЧСС. Для этого врач может назначить:

  • эхокардиографию (Эхо-КГ) – это УЗИ сердца, при проведении которого можно диагностировать пороки и другие структурные нарушения;

  • ЭКГ или УЗИ сердца с нагрузкой – показывает, как работает сердце и увеличивается ЧСС при физической нагрузке;

  • лабораторные анализы крови;

  • УЗИ внутренних органов и т.д.

Сначала, как правило, проводят диагностику сердечно-сосудистой системы. Если ее результаты не показывают причину брадикардии, пациенту могут назначить анализы и УЗИ внутренних органов, чтобы исключить другие причины слабого ЧСС. При этом врач учитывает историю болезни пациента и другие индивидуальные особенности.

Лечение синусовой брадикардии

Лечить синусовую брадикардию нужно не всегда. Если снижение ЧСС является физиологическим и результаты обследований показали, что пациент здоров, терапию не проводят. Также это возможно при ЧСС от 40 до 59 ударов в минуту и при отсутствии симптомов болезни. В других случаях программу лечения подбирают индивидуально.

Причиной патологической брадикардии могут быть разные заболевания сердца, внутренних органов, системные болезни, интоксикация и пр. Поэтому всем пациентам нужно разное лечение. В большинстве случаев это медикаментозная терапия, но некоторым требуется и хирургическое вмешательство.

При тяжелых формах синусовой брадикардии (ЧСС ниже 40, бывают обмороки, судороги и другие симптомы) иногда рекомендуют установку кардиостимулятора. Это небольшое устройство, которое излучает лёгкие электрические импульсы и обеспечивает беспрерывную работу сердца в правильном ритме.

Профилактика синусовой брадикардии и ее осложнений

Для снижения риска брадикардии и других заболеваний сердца и сосудов рекомендуют:

  • рационально питаться;

  • регулярно заниматься физической активностью;

  • поддерживать вес в пределах нормы;

  • контролировать уровень сахара и холестерина в крови;

  • контролировать артериальное давление;

  • отказаться от курения и употребления алкоголя;

  • регулярно проходить профилактические осмотры у врача;

  • своевременно лечить все заболевания.

При диагностировании брадикардии также специалисты советуют вести здоровый образ жизни, принимать назначенное врачом лечение и внимательно следить за своим самочувствием. При появлении симптомов брадикардии или другого заболевания следует сразу обратиться к врачу.

Для записи на прием к кардиологу «Oxford Medical» звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте.

Сопутствующие услуги:

Консультация кардиолога

Источники: 

Glornale Italiano Di Cardiologia

 

Taylor and Francis online