Медіа Центр

Підписуйтесь на наші новини на каналі FACEBOOK

Підписатися

Синусова брадикардія: симптоми, причини та лікування

Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря. 

Зміст:

  • Симптоми синусової брадикардії

  • Причини синусової брадикардії

  • Види синусової брадикардії

  • Ускладнення синусової брадикардії

  • Діагностика синусової брадикардії

  • Лікування синусової брадикардії

  • Профілактика синусової брадикардії та її ускладнень

Синусова брадикардія – це зниження частоти серцевих скорочень (ЧСС) нижче 60 ударів у хвилину через зменшення активності синусового вузла. Останній генерує електричні імпульси, які по нервах передаються до всіх відділів серця та забезпечують його скорочення. У нормі серцевий ритм становить від 60 до 100 ударів у хвилину.

Виражена брадикардія може призвести до серцевої недостатності та порушення кровопостачання різних органів та систем. Також її причиною можуть бути серйозні захворювання. Але в деяких випадках незначну брадикардію вважають варіантом норми. В першу чергу це стосується професійних спортсменів, у яких зниження ЧСС під час відпочинку є компенсаторним механізмом. У будь-якому випадку, щоб визначити, наскільки небезпечна брадикардія та чи вимагає вона лікування, потрібно пройти обстеження у кардіолога.

Симптоми синусової брадикардії

Симптоми брадикардії з'являються в основному при зниженні ЧСС до 40 ударів у хвилину та нижче. Це супроводжується порушенням кровопостачання та подачі кисню до внутрішніх органів. В першу чергу при цьому страждають головний мозок, серцево-судинна та дихальна системи.

Симптомами синусової брадикардії можуть бути:

  • запаморочення;

  • швидка стомлюваність;

  • задишка;

  • біль в області серця;

  • блідість;

  • різкі перепади артеріального тиску;

  • короткочасне порушення зору (помутніння в очах тощо);

  • набряки;

  • сплутаність свідомості;

  • проблеми з концентрацією уваги та пам'яттю;

  • судоми;

  • непритомність та інше.

Чим нижче пульс та чим довше зберігається брадикардія, тим сильніше проявляються симптоми. Зокрема, якщо кількість серцевих скорочень знижується до 35-30-менш ударів у хвилину, можуть початися судоми, знизитися тиск та відбутися втрата свідомості. Якщо ж ЧСС тримається на рівні 40-60 ударів у хвилину, пацієнт може зовсім не помічати брадикардію. Також цьому сприяє відсутність специфічних симптомів. Багато пацієнтів списують слабкість, задишку та інші ознаки брадикардії на звичайну втому або вікові зміни.

Причини синусової брадикардії

Причинами синусової брадикардії можуть бути як фізіологічні (природні), так і патологічні процеси. У першому випадку зниження ЧСС, якщо воно не проявляється симптоматично, вважають варіантом норми.

Причинами фізіологічної брадикардії можуть бути:

  • сон – в стані сну організм розслаблюється, потреба органів та тканин в кисні зменшується й, відповідно, знижується тиск та частота серцевих скорочень;

  • заняття спортом на професійному рівні, великі та тривалі фізичні навантаження (біг тощо) – під час занять ЧСС збільшується та серце працює в максимальну силу, що призводить до розвитку так званих компенсаторних механізмів, і в стані спокою ЧСС опускається нижче загальноприйнятої норми;

  • фізіологічні особливості організму – у деяких повністю здорових людей також може розвиватися брадикардія, та, якщо вона ніяк не проявляється, її вважають варіантом норми;

  • здавлювання сонної артерії – відбувається, наприклад, при носінні тугого коміра або краватки.

Щоб з'ясувати причину синусової брадикардії, пацієнту потрібно зробити ЕКГ, УЗД серця та інші дослідження. При зниженні ЧСС в першу чергу потрібно виключити інші захворювання, які так проявлятися.

Патологічними причинами брадикардії можуть бути:

  • вроджені вади серця;

  • дистрофія синусового вузла;

  • блокади серця;

  • інфаркт міокарда;

  • міокардит, ендокардит або перикардит – запалення серця;

  • ішемічна хвороба серця;

  • кардіосклероз;

  • міокардіодистрофія;

  • вегето-судинна дистонія;

  • електролітний дисбаланс, зокрема дефіцит калію та кальцію;

  • підвищений внутрішньочерепний тиск;

  • неврози;

  • гіпотиреоз – недостатнє вироблення гормонів щитовидної залози;

  • виразка шлунка або дванадцятипалої кишки;

  • деякі інфекційні захворювання (хвороба Лайма, ревматоїдна лихоманка та інші);

  • інтоксикація організму;

  • прийом деяких лікарських препаратів.

Причиною синусової брадикардії можуть бути як хронічні захворювання, так і гострі стани – інфаркт міокарда, інтоксикація та інше. Такі стани є найбільш небезпечними та вимагають негайного надання кваліфікованої медичної допомоги.

Види синусової брадикардії

Щоб визначити, наскільки небезпечна синусова брадикардія та чи є потреба в лікуванні, її класифікують за кількома параметрами.

Залежно від клінічного перебігу синусова брадикардія може бути:

  • гострою – розвивається несподівано на тлі іншого захворювання, що викликало порушення серцевого ритму, та може проявлятися зниженням ЧСС до критичного рівня;

  • хронічною – зберігається протягом тривалого часу та може бути викликана хронічними захворюваннями або фізіологічними причинами.

Також по вираженості симптомів брадикардія буває:

  • безсимптомною;

  • малосимптомною;

  • вираженою.

Відповідно, чим більш вираженою є синусова брадикардія, тим серйозніше можуть бути її причини та наслідки.

По причині розвитку синусову брадикардію класифікують як:

  • фізіологічну – розвивається у здорових людей;

  • органічну – розвивається при анатомічних патологіях серця (вади, інфаркт, кардіосклероз та ін.);

  • екстракардіальну – причиною є захворювання щитовидної залози, інфекції та ін. (крім хвороб серцево-судинної системи);

  • токсичну – розвивається при інтоксикації організму різними речовинами;

  • лікарську – причиною може бути прийом деяких препаратів, передозування ліків, які впливають на ЧСС та тиск;

Ускладнення синусової брадикардії

Імовірність ускладнень синусової брадикардії безпосередньо залежить від її причин та рівня ЧСС. Фізіологічна брадикардія, яка не проявляється симптоматично, як правило, не загрожує здоров'ю та життю пацієнта. Але патологічна брадикардія зі зменшенням частоти серцевих скорочень нижче 40 ударів у хвилину, викликана серйозним захворюванням, може призвести до тяжких ускладнень, аж до зупинки серця або дихання.

Від швидкості роботи серця залежить кровообіг по всьому організму. Коли ЧСС знижується, відповідно, всі органи та системи отримують менше кровопостачання. Це призводить до гіпоксії (дефіциту кисню) та недостатнього постачання поживних речовин.

Ускладненнями синусової брадикардії можуть бути:

  • аритмія;

  • серцева недостатність;

  • ішемічна хвороба серця;

  • стенокардія;

  • ниркова недостатність;

  • зупинка серця;

  • набряк легенів;

  • зупинка дихання тощо.

Імовірність ускладнень вище у людей похилого віку, з хронічними захворюваннями серця або системними патологіями та при зниженні ЧСС нижче 40 ударів у хвилину.

При маловираженій брадикардії прогноз значно кращий. Багатьом пацієнтам при правильному лікуванні вдається зберегти працездатність та вести повноцінний спосіб життя.

Діагностика синусової брадикардії

Помітити ознаки синусової брадикардії лікар може під час першого прийому та огляду пацієнта. В першу чергу про це свідчить рідкісний пульс, частота дихальних рухів, блідість шкіри та інші прояви.

Підтвердити брадикардію може електрокардіограма (ЕКГ) та добове холтерівське моніторування ЕКГ. Ці дослідження записують серцевий ритм, уповільнення якого і є брадикардією.

Також дуже важливо з'ясувати причину уповільненої ЧСС. Для цього лікар може призначити:

  • ехокардіографію (Ехо-КГ) – це УЗД серця, при проведенні якого можна діагностувати вади та інші структурні порушення;

  • ЕКГ або УЗД серця з навантаженням – показує, як працює серце та збільшується ЧСС при фізичному навантаженні;

  • лабораторні аналізи крові;

  • УЗД внутрішніх органів тощо.

Спочатку, як правило, проводять діагностику серцево-судинної системи. Якщо її результати не показують причину брадикардії, пацієнту можуть призначити аналізи та УЗД внутрішніх органів, щоб виключити інші причини слабкої ЧСС. При цьому лікар враховує історію хвороби пацієнта та інші індивідуальні особливості.

Лікування синусової брадикардії

Лікувати синусову брадикардію потрібно не завжди. Якщо зниження ЧСС є фізіологічним та результати обстежень показали, що пацієнт здоровий, терапію не проводять. Також це можливо при ЧСС від 40 до 59 ударів у хвилину при відсутності симптомів хвороби. В інших випадках програму лікування підбирають індивідуально.

Причиною патологічної брадикардії можуть бути різні захворювання серця, внутрішніх органів, системні хвороби, інтоксикація тощо. Тому всім пацієнтам потрібне різне лікування. У більшості випадків це медикаментозна терапія, але деяким необхідне й хірургічне втручання.

При важких формах синусової брадикардії (ЧСС нижче 40, бувають непритомність, судоми та інші симптоми) іноді рекомендують установку кардіостимулятора. Це невеликий пристрій, який випромінює легкі електричні імпульси та забезпечує безперервну роботу серця в правильному ритмі.

Профілактика синусової брадикардії та її ускладнень

Для зниження ризику брадикардії та інших захворювань серця та судин рекомендують:

  • раціонально харчуватися;

  • регулярно займатися фізичною активністю;

  • підтримувати вагу в межах норми;

  • контролювати рівень цукру та холестерину в крові;

  • контролювати артеріальний тиск;

  • відмовитися від куріння та вживання алкоголю;

  • регулярно проходити профілактичні огляди у лікаря;

  • своєчасно лікувати всі захворювання.

При діагностуванні брадикардії також фахівці радять вести здоровий спосіб життя, приймати призначені лікарем препарати та уважно стежити за своїм самопочуттям. При появі симптомів брадикардії або іншого захворювання слід відразу звернутися до лікаря.

Для запису на консультацію до кардіолога «Oxford Medical» телефонуйте в наш контакт-центр або пишіть в чат на сайті.

Супутні послуги:

Консультація кардіолога

Джерела:

Glornale Italiano Di Cardiologia

Taylor and Francis online 


( Рейтинг: 3.40, голосів: 10 )


Дякуємо!

Дякуємо за Ваш запит. Найближчим часом менеджер зв'яжеться з вами

Залишити повідомлення для адміністрації клініки
Ваші персональні дані не будуть опубліковані на сайті
up