химиотерапияИнформация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Содержание:

  1. Принцип работы химиопрепаратов

  2. Основные виды химиотерапии

  3. Какого цвета бывает химиотерапия?

  4. Что такое циклы химиотерапии?

  5. Как назначают химиопрепараты?

  6. Как вводят химиопрепараты?

  7. Особенности паллиативной химиотерапии

  8. Побочные эффекты при курсе химиотерапии

Химиотерапия – это один из методов лечения рака, основанный на применении препаратов, которые уничтожают опухолевые клетки. Чаще всего ее проводят в комплексной терапии до или после удаления опухоли, как самостоятельный вид лечения или совместно с лучевой терапией. Она воздействует на весь организм, что очень важно с учетом вероятности развития метастазов. 

Принцип работы химиопрепаратов

При раке химиотерапию проводят:

  1. Цитостатическими препаратами, цель которых остановить деление клеток, вызвать их интоксикацию и, как результат, некроз опухоли.

  2. Цитотоксическими препаратами, которые воздействуют на ДНК клеток, провоцируя их разрушение и гибель.

Химиотерапия оказывает системное действие на организм, что одновременно является как преимуществом, так и недостатком. Препараты воздействуют не только на раковые клетки, но и на здоровые – это приводит к развитию ряда побочных эффектов. Чтобы снизить негативное воздействие и добиться максимального лечебного эффекта, химиотерапию, как правило, проводят краткосрочными курсами.  

Химиотерапия позволяют замедлить или остановить рост злокачественных новообразований, а также добиться их уменьшения, а в некоторых случаях и излечения. 

Основные виды химиотерапии

Химиотерапию классифицируют по целям, используемым препаратам, сочетанию с другими методами лечения и т.д.

Основными видами являются:

 

 

 

  • неоадъювантная – проводится до хирургического лечения с целью уменьшить размер опухоли, чтобы хирург смог радикально ее удалить и провести органосохраняющую операцию;
  • адъювантная – проводится после удаления опухоли с целью уничтожить злокачественные клетки, которые могли остаться в организме;
  • химиолучевая терапия – предусматривает одновременное проведение химио- и лучевой терапии, что обеспечивает большую эффективность лечения, но также сопряжено с высоким риском побочных эффектов;
  • паллиативная – применяют при распространенном опухолевом процессе, когда полноценное лечение невозможно, с целью контролировать заболевание, увеличить продолжить и улучшить качество жизни пациента.

В зависимости от используемых препаратов, их дозировок и длительности лечения химиотерапию определяют, как:

 

 

 

  • высокодозную – применяют повышенные дозы препаратов, что обеспечивает агрессивное воздействие на опухоль и позволяет не допустить развития резистентности злокачественных клеток к препаратам;
  • индукционную – назначается в качестве основного вида лечения рака, когда операция невозможна или нецелесообразна.

Также по типу препаратов бывает:

  • монохимиотерапия – вводят только один препарат, как правило, с цитостатическим эффектом для замедления роста опухоли;

  • полихимиотерапия – применяют несколько препаратов, что повышает эффективность лечения;

  • таргетная химиотерапия – назначают препараты, которые воздействуют на белки или гены определенных раковых клеток и не влияют на здоровые (это новое направление в химиотерапии, которое применяют только при некоторых формах рака);

  • иммунотерапия – инновационный метод лечения онкологических заболеваний, который способствует усилению защитных сил организма и уничтожению им атипичных клеток.  

Какого цвета бывает химиотерапия?

Деление химиотерапии по цветам было придумано пациентами, никакого медицинского обоснования под ним не существует. Дело в том, что различные лекарственные препараты от разных производителей имеют разный окрас, а с точки зрения пациентов - ощутимые отличия вызываемых ими побочных эффектов.

Пациенты выделяют “красную”, “желтую”, “синюю” и “белую” химиотерапию, считая, что от первой побочные эффекты тяжелее всего. Однако это не подтвержденный факт, а субъективные ощущения пациентов, проходивших лечение. Врачи никакого разделения химиотерапии по цветам не проводят.

Что такое циклы химиотерапии?

Химиопрепараты воздействуют не только на раковые клетки, но и на здоровые, поэтому они всегда вызывают побочные эффекты. Чтобы снизить нагрузку на организм и дать ему возможность восстановиться, лечение проводят с перерывами.

Чаще всего циклы химиотерапии длятся 7, 14, 21 или 28 дней, а перерыв между ними – несколько недель. Препараты могут вводить однократно, ежедневно, через день и т.д. Все определяется индивидуально, так же как и количество циклов. В зависимости от показаний их проводят до и/или после удаления опухоли, чередуют с лучевой терапией или проводят параллельно.

Как назначают химиотерапевтические препараты?

Онкологи «Оксфорд Медикал» работают по международным протоколам, в которых прописаны схемы и препараты, эффективные при конкретных видах заболевания. При этом для каждого пациента разрабатывают индивидуальную программу.

Дозировку препаратов, последовательность и периодичность их введения определяют в зависимости от:

 

  • диагноза;

  • локализации опухоли;

  • размера опухоли;

  • гистологических и иммуногистохимических характеристик опухоли;

  • наличия метастазов;

  • наличия хронических заболеваний;

  • веса и роста пациента;

  • возраста пациента и других индивидуальных особенностей;

  • одновременного проведения лучевой терапии и т.д.

 

Выбор дозировки – это очень сложная и ответственная задача. Специалист должен определить оптимальную дозу, которая сделает лечение эффективным, но будет вызывать наименьшее количество побочных эффектов.

Как вводят химиопрепараты?

химиопрепараты

Препараты для химиотерапии вводят несколькими способами:

  • внутривенно (через катетер, порт-систему);

  • внутриартериально;

  • инъекционно;

  • перорально;

  • местно;

  • интратекально – в спинномозговую жидкость;

  • внутрибрюшинно – в брюшную полость. 

В большинстве случаев пациент получает лекарства внутривенно. Введение препаратов может длиться от нескольких часов до нескольких суток. В «Оксфорд Медикал» лечение проводят в условиях комфортного дневного или круглосуточного стационара.

Инъекционно препараты вводят в основном для локального воздействия, например, в спинномозговую жидкость (интратекально), плевральную полость (внутриплеврально) и т.д. 

Также часто назначают препараты для перорального приема и изредка для втирания в кожу (местное применение). 

В некоторых случаях пациентам назначают химиоэмболизацию – в сосуды, которые питают опухоль, вводят химиопрепараты вместе с эмболизирующим средством, что способствует перекрытию местного кровотока и разрушению злокачественных клеток.

Особенности паллиативной химиотерапии

Паллиативную химиотерапию проводят при распространенном раке, если вылечить заболевание невозможно, но можно уменьшить размер опухоли или остановить рост и распространение опухолевого процесса (взять его под контроль).

В таких случаях часто назначают химиотерапию, которая вызывает наименьшее количество побочных эффектов.

Цель паллиативной химиотерапии:

  • улучшить общее самочувствие пациента;

  • увеличить продолжительность жизни;

  • замедлить прогрессирование заболевания;

  • купировать болевой синдром;

  • снизить уровень интоксикации, отеки и локальное воспаление, вызванные развитием опухоли;

  • улучшить качество жизни.

Побочные эффекты при курсе химиотерапии

За счет системного действия химиотерапия часто вызывает побочные эффекты. Но симптомы и их интенсивность зависят от применяемых препаратов, дозировок, общего состояния здоровья пациента и его возраста. 

Распространенными осложнениями химиотерапии являются:

  • снижение иммунитета (развитие нейтропении);

  • развитие вторичных инфекций;

  • кровотечения, гематомы на теле;

  • анемия;

  • усталость;

  • выпадение волос;

  • снижение остроты слуха, шум в ушах;

  • тошнота и рвота;

  • изменения аппетита;

  • запор, понос;

  • поражение слизистой оболочки рта и горла;

  • онемение рук и ног, чувство покалывания, боль;

  • ухудшение состояния кожи и ногтей;

  • нарушения работы почек;

  • изменение веса;

  • снижение концентрации внимания;

  • ухудшение когнитивных функций;

  • перепады настроения;

  • снижение либидо и нарушение половой функции;

  • ухудшение фертильности.

 

Для улучшения самочувствия между циклами химии делают перерывы, а также назначают поддерживающую терапию. Очень часто после окончания лечения состояние пациентов нормализуется. 

Сопутствующие услуги:

Химиотерапия  

Источники:

BMC Palliative Care 

Нealthline 

 

Сancer.net