Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Содержание:
-
Причины вывиха коленного сустава
-
Симптомы
-
Первая помощь
-
Классификация вывихов коленного сустава
-
Осложнения
-
Диагностика
-
Лечение
-
Реабилитация
-
Профилактика
Вывих коленного сустава – это смещение бедренной, большеберцовой кости или надколенника. Часто он сопровождается разрывом суставной капсулы, а также повреждением связок, сухожилий, кровеносных сосудов и нервов. При этом кожный покров может остаться целым.
При лечении вывиха важно не только вправить сустав, но и восстановить мягкие ткани. Если этого не сделать, могут развиться осложнения и так называемый привычный вывих – смещение суставных структур даже при легкой нагрузке. Это нужно учитывать и не отказываться от посещения травматолога даже при самопроизвольном вправлении сустава.
Причины вывиха коленного сустава
Вывих коленного сустава, как правило, происходит вследствие травмы. Это может быть как дорожно-транспортное происшествие или производственная авария, так и сильный удар по ноге, прыжок с большой высоты, падение на колено или чрезмерная нагрузка в спортзале. Сама ситуация может показаться незначительной, но повреждение, наоборот, сильным.
В редких случаях вывих появляется без видимой причины на фоне прогрессирующего артрита или артроза коленного сустава.
Также выделяют врожденные вывихи колена, которые развиваются в результате аномалий эмбрионального развития или недоразвитости суставов. Их диагностируют сразу после рождения ребенка или вскоре после этого.
Симптомы вывиха коленного сустава
Симптомы вывиха могут немного отличаться в зависимости от типа смещения и тяжести травмы. В частности, при подвижности надколенника боль и другие признаки менее выражены, а при сдвигании бедренной кости происходит деформация и полное обездвиживание колена.
Симптомами вывиха колена являются:
-
резкая боль в момент травмы;
-
усиление боли при движении;
-
частичное или полное ограничение подвижности колена;
-
деформация колена;
-
быстро нарастающий отек;
-
кровоизлияние (гематома);
-
потеря чувствительности в ноге;
-
изменение длины ноги и пр.
Эти симптомы характерны для вывиха, подвывиха, перелома и некоторых других повреждений, поэтому нужно незамедлительно обратиться к врачу. Специалисты не рекомендуют самостоятельно вправлять вывих и лечить ушиб, так как без правильно поставленного диагноза и необходимого лечения существует высокий риск осложнений.
Первая помощь при вывихе коленного сустава
В случае травмы нужно сразу вызвать скорую помощь или быстро доставить пациента в клинику.
Специалисты «Oxford Medical» предупреждают, что при этом в первую очередь надо иммобилизировать (обездвижить) ногу и исключить любую подвижность. В качестве шины можно использовать подручные средства. Фиксировать ногу нужно от голеностопного сустава до тазобедренного.
Если доступа к медицинской помощи нет, пациент должен лечь на горизонтальную поверхность и немного приподнять ногу, что-то под нее подложив. При закрытой травме к колену можно приложить холодный компресс для уменьшения отека и боли. Открытую рану следует очистить, обработать антисептиком и закрыть стерильной повязкой.
Классификация вывихов коленного сустава
Чтобы подобрать оптимальный метод лечения, нужно провести диагностику и определить, какие структуры колена были смещены и насколько пострадали мягкие ткани.
При повреждении коленного сустава сместиться может:
-
надколенник;
-
бедренная кость;
-
большеберцовая кость.
Вывих надколенника считается менее серьезной травмой. Обычно после его вправления достаточно наложения шины для иммобилизации ноги. При сдвигании бедренной или большеберцовой кости многим пациентам требуется операция.
В зависимости от направления смещенной кости выделяют:
-
передний вывих;
-
задний;
-
наружный;
-
внутренний.
Также он может быть:
-
полным;
-
неполным (подвывих).
В зависимости от вида травмы вывих бывает:
-
закрытый – сохраняется целостность кожного покрова;
-
открытый – соответственно с открытой раной.
Осложнения вывиха коленного сустава
При травмировании колена очень важно пройти комплексную диагностику. Вывих считается серьезной травмой, так как может сопровождаться:
-
разрывом суставной капсулы;
-
внутрисуставным переломом;
-
переломом или трещиной костей;
-
разрывом связок и сухожилий;
-
повреждением сосудов и нервов.
Если одно из этих осложнений своевременно не выявить и не провести лечение, существует риск сердечно-сосудистых нарушений, в том числе ишемии ноги, ухудшения чувствительности в ней, потери подвижности сустава или, наоборот, расшатанности.
Диагностика вывиха коленного сустава
В первую очередь ортопед-травматолог осматривает поврежденную ногу и назначает рентген. Снимок показывает расположение костей и позволяет диагностировать вывихи и переломы. При легких травмах такого обследования достаточно, но, если есть вероятность повреждения связок, сухожилий или сосудов, врач может назначить компьютерную или магниторезонансную томографию. При подозрении на сосудистую патологию необходима консультация сосудистого хирурга.
При тяжелых травмах также иногда применяют артроскопию – эндоскопическое обследование коленного сустава.
Лечение вывиха коленного сустава
После проведения диагностики врач определяет, какое необходимо лечение. При неполных вывихах или смещении одного надколенника обычно проводят закрытое вправление, после чего накладывают гипс и лангету. В более сложных случаях может потребоваться операция. При повреждении сосудов и нервов ее проводят в срочном порядке. Если состояние пациента стабильное, хирургическое вмешательство могут отложить, чтобы спал отек.
Показаниями к операции являются:
-
перелом большеберцовой кости;
-
перелом бедренной кости;
-
внутрисуставный перелом;
-
повреждение суставной сумки;
-
разрыв связок и сухожилий;
-
повреждение сосудов и нервов.
В зависимости от объема повреждений операцию проводят малоинвазивным методом (артроскопия) или классическим открытым. Артроскопия является менее травматичной процедурой. Ее выполняют с помощью специального эндоскопического оборудования. На колене делают небольшие проколы, через которые в сустав вводят оптические и хирургические приборы. Они позволяют осмотреть ткани и провести необходимые манипуляции.
При открытой операции делают продольные разрезы, обеспечивающие доступ к поврежденным тканям. Такая методика необходима при вывихах больших костей, сложных переломах и прочих повреждениях.
После вправление сустава и/или хирургического вмешательства сустав фиксируют с помощью гипса или других ортопедических конструкций. Иммобилизацию сохраняют в течение нескольких недель или месяцев. Для ходьбы в это время рекомендуют использовать костыли, так как на поврежденную ногу нельзя опираться.
Реабилитация после вывиха коленного сустава
Период реабилитации начинается после снятия гипса или фиксирующей повязки. В зависимости от сложности травмы он может длиться несколько месяцев и больше.
Для восстановления подвижности сустава, а также укрепления связочного и мышечного аппарата применяют:
-
физиотерапевтические процедуры;
-
массаж;
-
лечебную физкультуру.
Программу реабилитации врач разрабатывает индивидуально, учитывая состояние пациента. Особое значение при этом отводится лечебной физкультуре. Сустав нужно бережно разрабатывать, постепенно увеличивая нагрузку.
Профилактика вывиха коленного сустава
Вывих коленного сустава – это достаточно редкая травма. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, люди пожилого возраста и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Чтобы снизить риск травматизации колена, рекомендуют:
-
регулярно заниматься физической активностью и укреплять мышцы;
-
сбалансировано питаться и не допускать дефицита полезных веществ;
-
носить комфортную ортопедическую обувь с жесткой фиксацией вокруг голеностопного сустава;
-
использовать наколенники, эластичные бинты или другие ортопедические приспособления при больших нагрузках на колени во время занятий спортом.
В «Оксфорд Медикал» работает центр неотложной медицинской помощи, где принимают пациентов с острыми состояниями. Клиника оснащена новым диагностическим и операционных оборудованием ведущих брендов. Благодаря этому, а также привлечению опытных специалистов каждый пациент может быстро получить необходимую помощь при вывихе колена и других повреждениях.
Источники:
US National Library of Medicine
