Вивих колінного суглоба: симптоми, методи лікування та реабілітації

Інформація в статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря. 

Зміст:

1. Причини вивиху колінного суглоба

2. Симптоми 

3. Перша допомога 

4. Класифікація вивихів колінного суглоба

5. Ускладнення 

6. Діагностика 

7. Лікування  

8. Реабілітація 

9. Профілактика 

Вивих колінного суглоба – це зміщення стегнової, великогомілкової кістки або надколінка. Часто він супроводжується розривом суглобової капсули, а також пошкодженням зв'язок, сухожиль, кровоносних судин та нервів. При цьому шкірний покрив може залишитися цілим.

При лікуванні вивиху важливо не тільки вправити суглоб, але й відновити м'які тканини. Якщо цього не зробити, можуть розвинутися ускладнення і так званий звичний вивих – зміщення суглобових структур навіть при легкому навантаженні. Це потрібно враховувати та не відмовлятися від відвідування травматолога навіть при мимовільному вправленні суглоба.

Причини вивиху колінного суглоба

Вивих колінного суглоба, як правило, відбувається внаслідок травми. Це може бути як дорожньо-транспортна пригода або виробнича аварія, так і сильний удар по нозі, стрибок з великої висоти, падіння на коліно або надмірне навантаження в спортзалі. Сама ситуація може здатися незначною, але пошкодження, навпаки, сильним.

У рідкісних випадках вивих з'являється без видимої причини на тлі прогресуючого артриту або артрозу колінного суглоба.

Також виділяють вроджені вивихи коліна, які розвиваються в результаті аномалій ембріонального розвитку або недорозвиненості суглобів. Їх діагностують відразу після народження дитини або незабаром після цього.

Симптоми вивиху колінного суглоба

Симптоми вивиху можуть трохи відрізнятися в залежності від типу зміщення та тяжкості травми. Зокрема, при рухливості надколінка біль та інші ознаки менш виражені, а при зрушуванні стегнової кістки відбувається деформація і повне знерухомлення коліна.

Симптомами вивиху коліна є:

• різкий біль в момент травми;

• посилення болю при русі;

• часткове або повне обмеження рухливості коліна;

• деформація коліна;

• швидко наростаючий набряк;

• крововилив (гематома);

• втрата чутливості в нозі;

• зміна довжини ноги тощо.

Ці симптоми характерні для вивиху, підвивиху, перелому та деяких інших пошкоджень, тому потрібно негайно звернутися до лікаря. Фахівці не рекомендують самостійно вправляти вивих та лікувати забій, оскільки без правильно поставленого діагнозу та необхідного лікування існує високий ризик ускладнень.

Перша допомога при вивиху колінного суглоба

У разі травми потрібно відразу викликати швидку допомогу або швидко доставити пацієнта в клініку.

Фахівці «Oxford Medical» попереджають, що при цьому в першу чергу треба знерухомити ногу та виключити будь-яку рухливість. В якості шини можна використовувати підручні засоби. Фіксувати ногу потрібно від гомілковостопного суглоба до тазостегнового.

Якщо доступу до медичної допомоги немає, пацієнт повинен лягти на горизонтальну поверхню і трохи підняти ногу, щось під неї підклавши. При закритій травмі до коліна можна прикласти холодний компрес для зменшення набряку та болю. Відкриту рану слід очистити, обробити антисептиком та закрити стерильною пов'язкою.

Класифікація вивихів колінного суглоба

Щоб підібрати оптимальний метод лікування, потрібно провести діагностику та визначити, які структури коліна були зміщені та наскільки постраждали м'які тканини.

При пошкодженні колінного суглоба зміститися може:

• надколінок;

• стегнова кістка;

• велика гомілкова кістка.

Вивих надколінка вважається менш серйозною травмою. Зазвичай після його вправляння достатньо накладення шини для іммобілізації ноги. При зрушуванні стегнової або великогомілкової кістки багатьом пацієнтам потрібна операція.

Залежно від напрямку зміщеною кістки виділяють:

• передній вивих;

• задній;

• зовнішній;

• внутрішній.

Також він може бути:

• повним;

• неповним (підвивих).

Залежно від виду травми вивих буває:

• закритий – зберігається цілісність шкірного покриву;

• відкритий – відповідно з відкритою раною.

Ускладнення вивиху колінного суглоба

При травмуванні коліна дуже важливо пройти комплексну діагностику. Вивих вважається серйозною травмою, оскільки може супроводжуватися:

• розривом суглобової капсули;

• внутрішньосуглобовим переломом;

• переломом або тріщиною кісток;

• розривом зв'язок та сухожиль;

• пошкодженням судин і нервів.

Якщо одне з цих ускладнень своєчасно не виявити та не провести лікування, існує ризик серцево-судинних порушень, в тому числі ішемії ноги, погіршення чутливості в ній, втрати рухливості суглоба або, навпаки, розхитаності.

Діагностика вивиху колінного суглоба

В першу чергу ортопед-травматолог оглядає пошкоджену ногу і призначає рентген. Знімок показує розташування кісток і дозволяє діагностувати вивихи та переломи. При легких травмах такого обстеження достатньо, але, якщо є ймовірність пошкодження зв'язок, сухожиль або судин, лікар може призначити комп'ютерну або магніторезонансну томографію. При підозрі на судинну патологію необхідна консультація судинного хірурга.

При важких травмах також іноді застосовують артроскопію – ендоскопічне обстеження колінного суглоба.

Лікування вивиху колінного суглоба

Після проведення діагностики лікар визначає, яке необхідно лікування. При неповних вивихах або зміщенні одного надколінка зазвичай проводять закрите вправлення, після чого накладають гіпс і лангету. У більш складних випадках може знадобитися операція. При пошкодженні судин та нервів її проводять в терміновому порядку. Якщо стан пацієнта стабільний, хірургічне втручання можуть відкласти, щоб спав набряк.

Показаннями до операції є:

• перелом великогомілкової кістки;

• перелом стегнової кістки;

• внутрішньосуглобовий перелом;

• пошкодження суглобової сумки;

• розрив зв'язок та сухожиль;

• пошкодження судин та нервів.

Залежно від обсягу пошкоджень операцію проводять малоінвазивним методом (артроскопія) або класичним відкритим. Артроскопія є менш травматичною процедурою. Її виконують за допомогою спеціального ендоскопічного обладнання. На коліні роблять невеликі проколи, через які в суглоб вводять оптичні та хірургічні прилади. Вони дозволяють оглянути тканини та провести необхідні маніпуляції.

При відкритій операції роблять поздовжні розрізи, які забезпечують доступ до ушкоджених тканин. Така методика необхідна при вивихах великих кісток, складних переломах та інших пошкодженнях.

Після вправлення суглоба та/або хірургічного втручання суглоб фіксують за допомогою гіпсу або інших ортопедичних конструкцій. Іммобілізацію зберігають протягом декількох тижнів або місяців. Для ходьби в цей час рекомендують використовувати милиці, оскільки на пошкоджену ногу не можна спиратися.

Реабілітація після вивиху колінного суглоба

Період реабілітації починається після зняття гіпсу або фіксуючої пов'язки. Залежно від складності травми він може тривати кілька місяців та більше.

Для відновлення рухливості суглоба, а також зміцнення зв'язкового та м'язового апарату застосовують:

• фізіотерапевтичні процедури;

• масаж;

• лікувальну фізкультуру.

Програму реабілітації лікар розробляє індивідуально, враховуючи стан пацієнта. Особливе значення при цьому відводиться лікувальній фізкультурі. Суглоб потрібно дбайливо розробляти, поступово збільшуючи навантаження.

Профілактика вивиху колінного суглоба

Вивих колінного суглоба – це досить рідкісна травма. У групі ризику знаходяться професійні спортсмени, люди похилого віку та з захворюваннями опорно-рухового апарату.

Щоб знизити ризик травматизації коліна, рекомендують:

• регулярно займатися фізичною активністю та зміцнювати м'язи;

• збалансовано харчуватися та не допускати дефіциту корисних речовин;

• носити комфортне ортопедичне взуття з жорсткою фіксацією навколо гомілковостопного суглоба;

• використовувати наколінники, еластичні бинти або інші ортопедичні пристосування при великих навантаженнях на коліна під час занять спортом.

В «Оксфорд Медікал» працює центр невідкладної медичної допомоги, де приймають пацієнтів з гострими станами. Клініка оснащена новим діагностичним та операційним обладнанням провідних брендів. Завдяки цьому, а також залученню досвідчених фахівців кожен пацієнт може швидко отримати необхідну допомогу при вивиху коліна та інших травмах.

Джерела:

US National Library of Medicine 

National Institutes of Health

Science Direct