Урографию проводят двумя основными способами: без контрастного вещества или с его введением.
Обзорная урография
Обзорная урография — это рентгенологическое исследование без использования контрастного вещества. Во время него получают общее изображение области почек, мочеточников и мочевого пузыря. Такой метод помогает оценить расположение почек, увидеть некоторые конкременты и выраженные анатомические изменения.
Обзорную урографию могут назначать при боли в пояснице, после травмы или при подозрении на уролитиаз. В то же время это исследование не позволяет оценить выделительную функцию почек и проходимость мочевыводящих путей.
Экскреторная, или внутривенная урография
Экскреторная урография — это исследование с контрастным веществом, которое вводят в вену. Контраст проходит через кровоток, фильтруется почками и постепенно заполняет чашечно-лоханочную систему, мочеточники и мочевой пузырь. В это время выполняют серию рентгеновских снимков, чтобы оценить, как контраст проходит по мочевыводящим путям.
В/в урография помогает оценить не только анатомию, но и функцию мочевыделительной системы: как почки накапливают и выделяют жидкость, нет ли сужения мочеточников, нарушения оттока мочи, признаков гидронефроза или врожденных особенностей строения.
Урография с контрастом может быть рекомендована при подозрении на нарушение оттока мочи, аномалии развития, хронический пиелонефрит, сужение мочеточников или другие патологии мочевыделительной системы.
Отдельно существуют специализированные методы контрастного исследования мочевых путей. Например, ретроградная урография проводится тогда, когда нужно детально оценить определенный участок мочеточника или чашечно-лоханочной системы. Во время такого исследования контрастное вещество вводят не в вену, а непосредственно в мочевые пути через катетер.